张先华

中医所讲的宝宝积食，实际是西医所讲的宝宝消化不良。积食本身并不会引起发烧，只会使孩子出现相关的消化道症状，比如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、睡眠不安等。出现这种症状以后，孩子的消化道屏障功能降低，抵抗力下降，消化也不好，容易出现病毒、细菌等感染，引起消化道的情况，这种情况就可能会出现发烧。大部分都是肠道病毒感染引起的发烧，一般持续时间大概是3-5天，治疗上需要进行特别的抗病毒治疗，主要是对症支持治疗。对症支持治疗方面，首先采取措施改善孩子消化不好的症状，通常是吃益生菌，吃调理肠胃的中成药，健脾胃的药物。此外，饮食管理非常重要，应该给予孩子易消化、不易产生胃肠道积食增多的食物，也应该少量多餐饮食。更重要的是要防止宝宝脱水。因为消化功能降低，进食减少，排出增多，脱水可能会带来严重的问题。

临床中经常遇到大便发黑前来就诊的幼儿，通常出现大便发黑，应该弄清楚宝宝是一直大便发黑，还是最近大便发黑。如果以前没有，最近才出现大便发黑情况，首先要看宝宝是否有相应的消化系统症状。如果没有症状，通常应该注意宝宝是否服用中成药，因为中成药的颜色也会使大便发黑。其次，要注意孩子是否吃有颜色的食物，比如猪血、鸭血或者红色汉菜，或者红色火龙果之类的食物，这一类食物因为有颜色，所以吃进去也会引起大便发黑的情况。一般鉴别时可以留取宝宝的大便，去做大便常规加隐血。如果隐血是阴性，大便也没有看到什么红细胞，毫无疑问不考虑是消化道出血引起。除饮食非病理性因素之外，更多家长关心的就是病理性因素。大便发黑通常是消化道出血的表现，如果全程是黑色，上消化道出血、溃疡出血也可能大便呈黑色。此外，小肠、结肠等部位出血也可以出现黑便情况，应该带孩子去儿科门诊就诊检查，要检查血常规，看是否有血色素降低。如果血色素降低明显，还需要进一步检查和治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩吃药出现过敏的治疗方法要注意以下几点：1、立即停止可疑的药物并且记录，每次就诊时要告知医生，近一段时间内都不要吃同样成分类的药物，以免出现再次过敏。2、马上口服抗过敏的药物减轻过敏症状，如果过敏症状非常严重应该马上送医院，可能需要用地塞米松或者甲基强的松龙抗过敏治疗。3、要注意局部的治疗，药物过敏大部分是有皮肤的症状，可以局部用炉甘石洗剂或者地奈德乳膏外涂。4、应该注意密切观察药物过敏后续的过敏症状，有严重问题症状的应该及时到医院治疗。5、针对原发病选择替代药物进行治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
4个月的宝宝不能用语言来表达哪里不舒服，所以抓耳朵要仔细观察，判断是什么原因，考虑以下几种可能性：第一种，比较常见的可能是宝宝的个人习惯，宝宝没有任何其他的临床症状、体征。第二种，仔细观察宝宝的外耳道，看是不是被耳屎等物质堵住。第三种，仔细观察外耳道是否有脓液流出或者有异常气味，如果有要注意是否有中耳炎的可能性。第四种，仔细观察宝宝的外耳、耳周是否有湿疹、皮疹或者局部淋巴结肿大，导致宝宝不舒服、抓耳朵。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
治疗小儿便秘的方法有以下几种：\n第一、要采取措施让孩子没有痛苦的顺畅的排便，通常是口服乳果糖，吃了乳果糖之后要适当补充水分，效果才比较好。\n第二、调理肠胃功能，可以饭后半小时服用以双歧杆菌为主的益生菌，调理肠道微生态系统，也可以服用消食健脾胃类的中成药来调理肠胃功能，比如婴儿健脾散或者四磨汤口服液等等。\n第三、要针对引起小儿便秘的病因进行治疗，有的孩子是因为食物过敏引起，要查找过敏原，回避过敏原的摄入，便秘就能得到缓解。\n第四、有的孩子是因为饮食结构不合理引起，特别是粗纤维丰富的食物摄入少了所以便秘，应该多吃粗纤维丰富的食物和水果。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
如果小孩流鼻涕，临床上较为常见的是呼吸道病毒感染引起的急性上呼吸道感染，通常是对症治疗，可以用生理盐水、鼻喷雾剂清洗鼻腔分泌物，也可以适当服用小孩能用的感冒冲剂减轻症状，可以服用抗病毒口服液或者用干扰素喷雾剂，或者利巴韦林喷雾剂，局部喷喉咙、鼻腔抗病毒治疗。\n如果小孩经常、反复流鼻涕，可能考虑到有过敏因素的参与，或者本身有急性、慢性鼻窦炎反复发作的情况，应该查找过敏原，回避过敏原，避免进入容易过敏的环境。在流鼻涕急性发作期间服用抗过敏的药物，如氯雷他定或者盐酸替利嗪滴剂抗过敏治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童肠胃感冒临床很常见，用药治疗方面通常是对症治疗，主要是以下几方面：\n第一、呕吐明显的，可以空腹服用硫糖铝磷浆护胃止呕吐。\n第二、腹泻的可以空腹服用蒙脱石散止泻。\n第三、不管是有呕吐还是腹泻，或者是症状比较多的，都可以餐后半小时服用益生菌调理肠胃功能，也可以服用健胃消食类的中成药来调理，比如婴儿健脾散或者四磨汤口服液等等。\n第四、胃肠型的感冒，通常可能有不同程度的发烧，在孩子高烧的时候要及时服用退烧药，如布洛芬，低烧的时候通常可以吃一些清热解毒类的中成药，比如羚羊角颗粒，同时给予物理降温。\n第五、如果是病毒感染引起的肠胃性感冒，主要是对症治疗，不需要特殊的抗病毒用药。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩发烧经常可以见到出现不同程度呕吐症状，主要是因为以下几方面原因引起：\n1、孩子发烧时消化酶活性下降，消化液分泌减少，可引起患儿消化功能降低。此时如果饮食不恰当，就会出现胃肠道反应，导致呕吐。\n2、引起小孩发烧病因，可能本身就是肠道病毒或细菌感染引起的急性胃肠炎，呕吐是主要临床症状表现之一。\n3、部分患儿发烧是因为胃肠道其他类疾病，如急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎，或者慢性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎急性发作，此时也会出现呕吐。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子出现低烧，通常可以进行以下几方面治疗处理：\n1、可以服用清热解毒、退低烧中成药，常用小儿牛黄清心散或羚羊角颗粒等。\n2、可以采取物理降温办法辅助退烧，如贴降温贴、用温水擦浴或洗温水澡等。\n3、要注意针对低烧病因进行治疗，如果是呼吸道病毒感染，可以用利巴韦林喷雾剂或干扰素喷雾剂，局部喷喉咙抗病毒治疗。如果是肠道病毒感染引起发烧，通常以对症治疗为主。如果是细菌感染引起低烧，通常需要口服抗生素，常用阿莫西林或头孢克洛等抗感染治疗。如果病情比较严重，感染厉害，还可能需要到医院就诊检查，留观静脉输液，用头孢类抗生素抗感染治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
一岁半的宝宝发烧物理降温的办法通常有以下几种：\n第一、贴降温贴，是最常用的物理降温办法，一般贴在额头、颈部、腋下、腹股沟等处，这些部位散热效果好。\n第二、可以给孩子用温水擦浴，也能物理降温，效果也还不错。\n第三、可以给孩子洗一个温水澡来物理降温，洗澡的时间一般控制在10分钟之内为宜，要注意做好洗澡环境温度的管理，避免受凉感冒，洗完澡之后还应该给孩子穿相对比较宽松的纯棉质衣服，以利于出汗、散热、退烧，也应该及时补充水分，防止脱水。\n第四、如果是炎热的夏天，也可以采取冰枕的方法来物理降温，一般要用一块干燥的毛巾包裹冰枕，睡在宝宝的枕后，注意冰枕用的时间不宜过久，以免局部冻伤。