张先华

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩便秘饮食管理很重要，通便快的食物通常是粗纤维含量丰富的食物和水果。因为粗纤维摄入增多，肠道渗透压增高，肛肠内水分增加，可以促进肠蠕动、促进排便，缓解便秘患儿排便困难的情况。\n通常粗纤维丰富的食物有蘑菇、木耳、芹菜、四季豆、南瓜等，粗纤维丰富水果有梨子、猕猴桃、红枣等。便秘患儿除了饮食调理之外，适当给予药物通便也很有必要。通便效果好的，可以给孩子口服乳果糖，也可以同时在饭后半小时服用以双歧杆菌为主的益生菌，调理肠道微生态系统，对于便秘患儿通便有好处。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
治疗小儿便秘的方法有以下几种：\n第一、要采取措施让孩子没有痛苦的顺畅的排便，通常是口服乳果糖，吃了乳果糖之后要适当补充水分，效果才比较好。\n第二、调理肠胃功能，可以饭后半小时服用以双歧杆菌为主的益生菌，调理肠道微生态系统，也可以服用消食健脾胃类的中成药来调理肠胃功能，比如婴儿健脾散或者四磨汤口服液等等。\n第三、要针对引起小儿便秘的病因进行治疗，有的孩子是因为食物过敏引起，要查找过敏原，回避过敏原的摄入，便秘就能得到缓解。\n第四、有的孩子是因为饮食结构不合理引起，特别是粗纤维丰富的食物摄入少了所以便秘，应该多吃粗纤维丰富的食物和水果。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子不退烧要寻找病因，针对病因进行处理，通常要注意以下几种可能性：第一种情况，比较常见的是孩子处于脱水状态，因为发烧时出汗多、呼吸增快，排出更多的水分，甚至有的孩子发烧是因为胃肠炎导致的呕吐、腹泻引起。脱水状态下的退烧药效果不好，所以应该给孩子补充水分或者喝低渗口服补液盐，脱水纠正后发烧自然会退去。第二种情况，注意是否是服用的退烧药剂量太少，剂量不够时效果会差，维持时间也相对较短，需要根据孩子的具体体重用药。第三种情况，注意是否是导致孩子发烧的感染因素比较严重，还没有得到有效控制，发烧很难退，注意寻找病原。如果有细菌感染的依据需要用到抗生素，常用头孢克洛等。第四种情况，应该采取多种措施一起退烧，比如在服用退烧药后多喝水，使用物理降温的办法，比如贴降温贴、洗温水澡或者温水擦浴等来辅助退烧。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子出现低烧，通常可以进行以下几方面治疗处理：\n1、可以服用清热解毒、退低烧中成药，常用小儿牛黄清心散或羚羊角颗粒等。\n2、可以采取物理降温办法辅助退烧，如贴降温贴、用温水擦浴或洗温水澡等。\n3、要注意针对低烧病因进行治疗，如果是呼吸道病毒感染，可以用利巴韦林喷雾剂或干扰素喷雾剂，局部喷喉咙抗病毒治疗。如果是肠道病毒感染引起发烧，通常以对症治疗为主。如果是细菌感染引起低烧，通常需要口服抗生素，常用阿莫西林或头孢克洛等抗感染治疗。如果病情比较严重，感染厉害，还可能需要到医院就诊检查，留观静脉输液，用头孢类抗生素抗感染治疗。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝出现积食、发烧、呕吐，通常要做以下处理：\n1、最好带孩子去医院看一下儿科急诊，做血常规C反应蛋白、大便常规加隐血，了解感染状况，以便针对病因进行治疗处理。\n2、在高烧时要及时退烧，常用口服布洛芬或对乙酰氨基酚。\n3、呕吐应该空腹服用硫糖铝凝胶，护胃、止呕吐。\n4、还应该服用消食健脾胃类中成药，常用神曲消食口服液或四磨汤口服液等。\n5、可以服用益生菌，调理肠道微生态系统，常用布拉氏酵母菌散或双歧杆菌等，可以缓解孩子呕吐症状，改善积食状态。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
儿童矮小症通常要考虑内分泌系统方面的问题引起矮小，所以一般是看小儿内分泌专科门诊，有的医院规模不大就是看儿童保健科门诊或者普通儿科门诊。如果儿童矮小属于继发性因素，有原发性疾病，比如颅内垂体肿瘤、颅内肿块等等引起，就要看神经外科门诊。如果矮小与营养相关，也可以看小儿消化内科门诊。如果矮小考虑为遗传代谢基因方面的病相关，应该看小儿遗传代谢专科门诊。总之，儿童矮小要根据初步判断可能的病因，选择适合的科室和专科门诊。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小儿缺铁性贫血，在治疗上主要有以下几个方面：第一个方面，最重要的治疗是给予铁剂治疗，绝大部分都是口服铁剂，有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、蛋白琥珀酸亚铁等。其中，蛋白琥珀酸亚铁的口味好，容易吸收。吃铁剂时要注意不要和牛奶、茶、咖啡等一起服用，否则会影响铁的吸收。极少部分的孩子口服铁剂后没有反应，可能需要静脉注射铁剂。静脉注射铁剂后可能会发生严重的过敏反应，要特别慎重。第二个方面，针对引起缺铁性贫血的病因进行治疗，有继发因素，比如钩虫病、肠道畸形、消化性溃疡等，应该积极治疗原发病。第三个方面，饮食上要注意多吃富含铁的食物，多注意防治感染、加强护理，保证充足的营养和睡眠时间。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝对蛋白质过敏指对牛奶蛋白过敏，症状主要表现在以下几个方面：第一个方面，最常见的症状是消化系统症状，宝宝表现为食欲下降、腹部胀气、腹部不适，所以容易烦躁，大便中的不消化食物可能比较多，会出现腹泻等。第二个方面，皮肤症状，宝宝会有不同程度的湿疹或者原有湿疹在吃牛奶后明显加重。第三个方面，主要表现为呼吸系统的症状，牛奶蛋白过敏的宝宝接触、摄入牛奶后，可能会出现咳嗽、气道分泌物增多，甚至气喘。

宝宝经常吐奶是广大家长朋友们非常关心的问题。因为在带宝宝的时候，尤其是一岁以下的宝宝，经常发现宝宝总是比别的小孩容易吐奶，甚至以前不吐奶的，现在也开始吐奶。宝宝吐奶的具体原因如下： 1、从解剖生理学的角度上分析，年龄越小的孩子，因为胃肠道功能发育尚不成熟，解剖结构和生理机制就决定宝宝比大孩子更容易吐奶； 2、越小的小朋友，越容易出现胃食道反流，就是小朋友的胃容量小，贲门的地方比较松弛，进食以后，尤其进食比较多的时候，可能就会反流进食道，然后到嘴巴排出来，从而形成吐奶； 3、因为疾病因素的影响，比如宝宝感冒，即便是呼吸道感染，不是消化道感染，吐奶依然非常常见。因为宝宝的消化功能非常脆弱，容易受到外界环境、疾病、病毒、细菌甚至食物等方面的影响出现吐奶。 不管是哪一种原因，总原则是遇到这种情况，首先应该少量多餐喂养，让孩子减少胃肠道负担。每次喂奶以后竖立抱，至少半个小时到一个小时以上，以免加重胃食道反流。宝宝睡觉的时候可以适当抬高头颈肩部，防止反流、呕吐的发生。

明确宝宝腹泻的原因非常重要，因为找准宝宝腹泻的病因，治疗才有效、科学。很多家长经常选择抗感染药物治疗宝宝腹泻，实际上并没有把腹泻治疗的更好，有时候反而使腹泻的时间更久，所以弄清楚宝宝腹泻的原因非常重要。通常80%以上宝宝的腹泻都不是感染性，都是其它因素，比如选择的喂养方式不对，或者选择食物不对，或者家长总自己认为是最好的、最贵的食物给宝宝吃就是最适合的，实际并不如此。每个孩子都有个体差异，都有相应年龄段可选择的食物，而不是大人随自己的主观给宝宝选择食物，这是绝大部分情况。其中还有感染方面的因素，大概在20%以下左右，这20%左右绝大部分又有80%其实是病毒感染，比如秋冬季节，最常见的就是轮状病毒感染、诺如病毒等肠道病毒感染，这一类不需要用抗生素治疗，主要是针对性对症支持治疗和防治脱水即可。还有其它方面的原因，相对更为少见，就是不到5%的小孩是因为细菌感染所致。细菌感染中只有侵袭性细菌感染，临床表现为脓血便、腹痛反复、腹部不适的孩子才需要用抗生素，所以弄清楚宝宝腹泻的病因非常重要。