张先华

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
小孩便秘饮食管理很重要，通便快的食物通常是粗纤维含量丰富的食物和水果。因为粗纤维摄入增多，肠道渗透压增高，肛肠内水分增加，可以促进肠蠕动、促进排便，缓解便秘患儿排便困难的情况。\n通常粗纤维丰富的食物有蘑菇、木耳、芹菜、四季豆、南瓜等，粗纤维丰富水果有梨子、猕猴桃、红枣等。便秘患儿除了饮食调理之外，适当给予药物通便也很有必要。通便效果好的，可以给孩子口服乳果糖，也可以同时在饭后半小时服用以双歧杆菌为主的益生菌，调理肠道微生态系统，对于便秘患儿通便有好处。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
婴儿支气管炎，应该及时诊断治疗用药，否则对孩子还是有一定的危害，主要表现在以下几个方面：\n第一、支气管炎如果没有得到及时的治疗，病情向下蔓延，可能形成支气管肺炎，加重病情。\n第二、支气管炎的孩子通常呼吸道分泌物增多，呼吸增快，会影响孩子的生活质量，导致孩子感到不适、烦躁、哭闹，甚至会影响孩子的睡眠。\n第三、支气管炎大部分都是病毒感染，也有细菌、支原体、衣原体感染的，通常还会出现除了呼吸系统之外的症状，比如常见消化道症状，引起食欲低、恶心、呕吐、腹部不适等症状，影响孩子的生活质量。

宝宝腹泻如何饮食管理，这个问题非常重要，很多患者家长朋友看到宝宝腹泻，因为吃东西以后腹泻次数增加，所以很多医生和一部分家长建议不给宝宝吃饭。因为不吃东西拉的就少，吃了拉的更多，实际上这种做法很欠妥当。因为拉肚子的小孩能量和营养跟正常的小孩比更差，如果在腹泻期间停止进食，摄取的有效能量更少，导致疾病更难以恢复。其管理方法如下： 1、首先应该少量多餐饮食，因为宝宝腹泻，消化功能降低，消化功能差，所以需要少量多餐喂养； 2、大一点的小孩应该避免油腻、刺激性食物摄入，也要尽可能避免容易过敏的食物摄入，更不要喝饮料，尤其高糖饮料，可能会加重孩子的腹泻； 3、如果是小婴儿，如果是母乳喂养，原则是继续母乳喂养，也是少量多餐喂养。但是妈妈要注意饮食，不要食用油腻、刺激的东西。如果是牛奶、人工喂养，依然继续腹泻之前的饮食结构，但也要少量多餐喂养。

首先应该判断孩子是否是肠绞痛，通常医学上所说的肠绞痛常见于外科的情况，孩子会疼的非常厉害，腹部压痛、反跳痛可能非常明显。如果是这样的情况，不应该在家里治疗，毫无疑问，应当把孩子交给专业的医生，需要看急诊进行处理。实际上，很多朋友讲的肠绞痛，并不是真正医学意义上的肠绞痛，可能等同于肠痉挛的腹痛，该类情况比较常见。所谓肠痉挛，即肠道蠕动增快，各种原因都可能刺激孩子的肠道蠕动增快，导致肠绞痛。比如宝宝消化不好，消化不良，比如感染因素，病毒感染或者细菌感染，比如饮食不当等，婴幼儿不会讲自己痛，可能表现为进食减少、烦躁不安的情况。最保险的办法仍然是要到医院儿科做检查，比如做超声检查，化验大便常规和血常规，了解是否有感染。如果没有这些因素，也不方便就诊，通常可以给孩子吃点调理肠胃的中成药和益生菌，或者适当按摩宝宝的腹部，有助于改善宝宝的症状。

消化不良在儿童、婴幼儿中发病率很高，很多的原因都可以引起消化不良，所以针对宝宝消化不良问题的干预治疗如下： 1、应该先从引起宝宝消化不良的病因上入手，应该给孩子做相应的病史梳理和检查，看是什么原因导致消化不良。如果孩子因为急性疾病，比如上呼吸道感染、急性胃肠炎和饮食不当引起的急性消化不良，这种情况应该积极把原发病，即感冒、呼吸、消化道感染的消化不良症状治疗好，去除病因，消化功能自然就可以恢复； 2、在消化不良期间应该给孩子少量多餐饮食，给孩子高热卡、高能量的饮食，摄入容易消化的食物； 3、如果宝宝消化不良时间比较久，考虑其它慢性的病理因素，比如微量元素缺乏，如缺锌，应该给宝宝做微量元素检查。如果存在缺锌，首先是补锌，药物治疗大概1-2个月，同时饮食上摄入更多富含锌的食物。如果宝宝消化不好，脾胃虚，可以吃中成药类助消化，调理肠胃功能。

因为宝宝的消化功能比较差，还没有发育成熟，所以容易出现胀气情况，应该针对引起宝宝腹胀的原因进行处理。宝宝如果是急性腹胀，通常是疾病的因素，常见感染因素，如肠道病毒感染，像冬天天气比较凉，病毒感染比较多见；细菌感染也可以引起宝宝腹胀；宝宝的饮食不当、喂养不当、消化不好，也会引起宝宝急性腹胀。这种腹胀的解决方法如下： 1、继续饮食，但要少量多餐饮食，避免容易引起宝宝肠道消化不好的食物摄入； 2、可以给宝宝适当吃益生菌和中成药，调理肠胃功能； 3、引起宝宝腹胀的就是一些慢性因素，如果宝宝腹胀时间已经比较久，通常应当注意宝宝的消化系统可能出问题。可能因为脾胃虚、消化功能降低，也可能微量元素缺乏，所以这种情况最好到专业医院，小儿消化专科门诊去就诊做检查，针对病因进行处理。在病因未明之前，吃益生菌和中成药调理肠胃功能，注意饮食也非常重要。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子发烧后物理降温不能用白酒，因为白酒浓度有高有低，浓度高的可能会使孩子产生酒精中毒，而且白酒对孩子娇嫩的皮肤也有一定的刺激，会伤害宝宝的皮肤。物理降温正确的办法如下： 1、最常用的就是贴降温贴，贴在额头、颈部、腹股沟、腋下等部位； 2、可以用温水给孩子擦浴、洗温水澡，不过要防止受凉感冒，环境温度要适宜，洗澡的时间不能太久，控制在10分钟之内为宜，洗完澡后要及时擦干，穿好衣服，穿比较宽松的纯棉质衣服以有利于出汗、散热退烧。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子支原体感染，如果不吃药，自愈的可能性很小。孩子抵抗力相当强、比较壮实，小概率会自愈。不治疗时病情可能会迁延、反复，甚至加重。因为支原体通常会侵袭孩子的呼吸道黏膜，使呼吸道黏膜受损伤，导致气道分泌物增加，引起咳嗽。严重的可能还会引起免疫反应，导致更为严重的器管功能损害。甚至出现呼吸系统之外，其他系统的临床症状，比如支原体脑炎、消化道症状等。所以支原体感染应该及时服药治疗，不能等待自愈，风险很大。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
孩子不退烧要寻找病因，针对病因进行处理，通常要注意以下几种可能性：第一种情况，比较常见的是孩子处于脱水状态，因为发烧时出汗多、呼吸增快，排出更多的水分，甚至有的孩子发烧是因为胃肠炎导致的呕吐、腹泻引起。脱水状态下的退烧药效果不好，所以应该给孩子补充水分或者喝低渗口服补液盐，脱水纠正后发烧自然会退去。第二种情况，注意是否是服用的退烧药剂量太少，剂量不够时效果会差，维持时间也相对较短，需要根据孩子的具体体重用药。第三种情况，注意是否是导致孩子发烧的感染因素比较严重，还没有得到有效控制，发烧很难退，注意寻找病原。如果有细菌感染的依据需要用到抗生素，常用头孢克洛等。第四种情况，应该采取多种措施一起退烧，比如在服用退烧药后多喝水，使用物理降温的办法，比如贴降温贴、洗温水澡或者温水擦浴等来辅助退烧。

讲解医师：张先华  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院儿科
宝宝出现积食、发烧、呕吐，通常要做以下处理：\n1、最好带孩子去医院看一下儿科急诊，做血常规C反应蛋白、大便常规加隐血，了解感染状况，以便针对病因进行治疗处理。\n2、在高烧时要及时退烧，常用口服布洛芬或对乙酰氨基酚。\n3、呕吐应该空腹服用硫糖铝凝胶，护胃、止呕吐。\n4、还应该服用消食健脾胃类中成药，常用神曲消食口服液或四磨汤口服液等。\n5、可以服用益生菌，调理肠道微生态系统，常用布拉氏酵母菌散或双歧杆菌等，可以缓解孩子呕吐症状，改善积食状态。