张俊

首先需要了解鼻咽部尤其上咽部，在鼻腔与咽腔交接位置，上下与口咽部相连，在正常状态鼻咽部黏膜光滑、平整，但较多人群进行纤维鼻咽镜时会发现鼻咽部生长肿物，大部分肿物表面光滑，通常都正常。在人体鼻咽部顶后壁黏膜下有丰富淋巴组织聚集，可以呈橘瓣状、腺样体，也称为咽扁桃体，小孩更加明显，长大后会逐渐萎缩，但也有小部分人群年纪较大、萎缩不彻底，形成平时纤维鼻咽镜检查时称的鼻咽部光滑肿物，是鼻咽部淋巴组织、腺样体未萎缩。 还有一部分人群抽烟、喝酒、长期炎症刺激，例如鼻炎、反流性鼻咽炎导致鼻咽部长期炎症刺激，引起鼻咽部、咽后壁淋巴组织增生，也表现为鼻咽部长光滑肿物。这种情况需戒掉不良生活习惯，积极治疗邻近组织基础疾病，例如鼻炎、鼻窦炎、反流性咽炎等。鼻咽部光滑肿物可以消失，如果中老年人，特别长期吸烟的人群，在纤维鼻咽喉镜发现鼻咽部生长肿物，建议尽早进行活检，进行肿块病理切片，避免错过肿瘤最早诊断时期，耽误最佳治疗时机。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。

声带手术后注意事项分以下几个方面： 1、声带术后建议尽量饮食清淡，避免进食辛辣刺激性食物，避免进食过甜、过咸食物； 2、注意休息，避免感冒、受凉，感冒可能导致术后恢复时间延长、声音嘶哑加重等情况； 3、术后发声方式需要注意，患者术后1-2周内尽量少说话，避免长时间大声用嗓，避免局部充血、水肿，患者术后需要改变以往的不良习惯。如果双侧进行声带手术，建议练习深呼吸，避免声带前端粘连； 4、声带术后患者需要注意定期复查，例如声带息肉需要注意术后有无复发，或声带其它肿瘤也需要注意有无复发，因此需要定期到医院检查。

后背痛是指背部皮肤或肌肉、肋骨、脊柱等部位疼痛。癌症后背疼往往是肿瘤侵犯后背胸膜，引起后背疼，直接侵犯脊柱、骨头，或转移到脊柱骨的颈胸椎体，可以引起神经压迫性疼痛。 疼痛特点和癌症疼痛一样，是持续性疼痛，肿瘤不得到控制，疼痛也就不缓解，在逐渐加剧。弥漫多部位发生，不能耐受放疗或放疗之后又复发疼痛，就用药物治疗。轻度疼痛可以用非甾体类药物治疗，中度可以用弱阿片类药物治疗，重度疼痛用强阿片类药物治疗。

癌痛是持续、缓慢疼痛，并且随着癌症不能治愈进一步进展，癌痛会加剧。止疼常规是用癌痛药物三级阶梯治疗，早期可以抗肿瘤治疗使疼痛缓解。晚期不能再接受抗肿瘤治疗，可选用局部微创治疗，比如躯体疼痛、骨转移引起疼痛，可以局部放疗姑息性止痛。部分疼痛有固定压痛点压迫神经，可以解压使神经压迫症状减少，或使用激素水肿也能减轻。局部神经毁损或局部药物阻滞，可疼痛科介入治疗，能缓解疼痛。 对于最晚期患者进入临终关怀，疼痛是最重要的解决问题。除针对癌症引起疼痛，部分是心理性因素，需要帮助缓解心理焦虑、紧张、抑郁，给予精神类药物、镇静类药物，帮助患者解决疼痛。

一般认为晚期肿瘤才出现癌痛，部分肿瘤根据生长位置，比如长在胸膜上，早期就会出现疼痛。位于肺叶内，肺内没有神经分布，没有疼痛感受器，早期不会出现，晚期转移到胸膜，或侵犯胸膜才会出现疼痛。部分癌症转移到疼痛神经地方，才能引起疼痛，所以时间不定。 因此，肿瘤位置决定疼痛出现的早晚，大部分长在黏膜、皮肤，早期就出现癌痛，在肺叶中间容易拖的很晚，直到核桃大小也不会出现疼痛，转移到骨内疼痛比较明显，或转移到皮肤疼痛也比较明显。疼痛出现早晚和病情有一定关系，还和肿瘤生长位置有很大关系。

讲解医师：张俊英  （主任中医师）
就职单位：邯郸市第一医院肿瘤内科
肺癌是呼吸系统的恶性肿瘤，到了晚期，有50%以上的患者都会出现骨转移，尤其是胸椎和腰椎是最常见的转移部位。骨转移可以导致患者瘫痪，不能自理。患者长期卧床，容易继发肺部感染以及褥疮，使患者的生存期明显缩短，大约3-6个月。患者在这个阶段，应该很好的护理，让患者勤翻身，并且给予拍背促进痰液的排出，另外患者需要使用气垫床可以减少褥疮的发生。

讲解医师：张俊  （副主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院男科
肾宝片不能治疗阴囊潮湿。因为肾宝片它是1个中成药，它里面的主要成分主要是一些温肾壮阳的中药，而阴囊潮湿它的主要原因是湿热下注，阴囊潮湿，它与湿热下注的关系最为密切，好发于爱穿牛仔裤，爱喝酒，喜欢吃辛辣食物的一些人。因为嗜食辛辣厚味，湿热内生，湿热蕴结于阴囊，就会导致阴囊潮湿，甚至有时候会出现瘙痒。怎么改善阴囊潮湿呢？我们可以通过改善生活方式或者用药物内服或者外敷来解决这个问题。通常，建议穿宽松透气的裤子，避免穿太紧太厚的裤子。饮食上需要注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激性的食物，也同时需要忌烟忌酒。如果通过了以上的生活方式的改善，还是不能解决阴囊潮湿这个问题。那就需要用到中药，中药是要用清热利湿的药物，而不是像肾宝片之类的温肾壮阳的药物。这类药物常用于内服有：金钱草、茯苓、薏苡仁、泽泻、冬瓜皮、车前子等等。也可以用一些外洗的中药，这些中药通常具有清热燥湿的作用，比如：苍耳子、地肤子、蛇床子、苦参、百部、白鲜皮、冰片等等。

盆腔炎建议进行足量、足疗程的治疗，通常10-14天为一个疗程，在此期间需观察患者症状是否缓解，血象是否正常，复查B超以观察其炎症及包块等情况，根据其整体的情况判断抗菌素的使用效果。 盆腔炎多选择全身用药治疗，并且要足疗程的治疗，若盆腔炎未得到彻底的治愈即停止治疗，急性盆腔炎可转变为慢性盆腔炎，若再次发作，需进行手术治疗。

热敷属物理疗法，因其可起到消除炎症，促进血液循环的目的，因此可以对盆腔炎的治疗起到一定的作用。但盆腔炎为深部感染，热敷的热作用多局限于皮肤表面，对体内的深部组织炎症，如盆腔炎影响不大，所以热敷对盆腔炎的作用较小。又因其热敷时热度难以掌控，易造成烫伤，因此不建议使用热敷治疗盆腔炎。可选用微波治疗、超短波治疗等物理疗法，这些治疗的辅助效果较理想。