张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
中药治疗甲减可以使得甲减的症状得到缓解，甲减时患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、失忆、纳差，通过中医的治疗，饮食、睡眠都可以得到一定的缓解。\n同时加上西药，给予左甲状腺素替代治疗，使体内甲状腺激素水平的分泌量跟正常人一样，因为甲减时主要的病因是甲状腺激素分泌、合成不足，相当于内源性的甲状腺激素不足，给予外源性的甲状腺激素替代治疗以后，体内总甲状腺激素水平达到与正常人一样的水平，加上中医的调解，使得甲减的治疗趋于完美。中医学结合对于甲减治疗，使得甲减的症状逐渐改善。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时一般不需要补充特殊的维生素，主要是给予左甲状腺激素的替代治疗。因为甲减时，机体主要缺少的是左甲状腺激素，甲减发生时甲状腺激素在体内不足，化验血可发现甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，可呈不同程度的下降，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH有不同程度的升高，应该给予左甲状腺激素替代治疗。\n在甲减时患者可出现食欲不振、乏力、怕冷、少汗，如果由于甲减造成维生素不足，可以相应的补充B族维生素、维生素A、维生素C，一般是不需要。给予左甲状腺激素替代治疗以后，进食量少的情况可以得到改善。随着甲功的逐渐正常，患者正常饮食，不需要补充特殊的维生素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调会使人变胖，医学上指的内分泌失调，一般是指体内某些激素过多或者某些激素过少，这时机体产生不平衡，比如出现甲状腺功能减退症时患者体重明显增加，这是由于甲状腺激素是人体代谢的兴奋性激素。当甲状腺激素减少以后机体的整体代谢变慢，机体出现黏液性水肿、体重增加。\n另外，当机体出现肾上腺皮质激素增多时，就可能出现肥胖，患者除了肥胖以外，还会出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压，有些患者还可以出现低钾血症、骨质疏松。在更年期的时候女性患者雌激素、孕激素水平下降，激素水平发生大的调整，也容易导致肥胖的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调一般是指机体某些内分泌激素发生了异常，有时由于某种激素分泌过多，有时由于某种激素分泌过少。其一般治疗原则是如果内分泌激素分泌过多，就要用抑制的方法。如果内分泌激素合成、分泌减少，就要用替代治疗方法。\n在替代治疗过程中，一般从小剂量开始，逐渐加至完全能够替代的剂量。而内分泌激素合成分泌过多，一般用抑制其激素合成的药物，也可以用手术治疗的方法，主要要看引起激素水平升高的原因是什么。\n如果是由于癌症、肿瘤，需要进行手术切除。如果由于疾病导致激素合成分泌增多，可以用抑制性药物，比如发生甲状腺功能亢进症，机体甲状腺激素合成分泌增多，可以采用抑制甲状腺激素合成的药物，也可以采用手术或者核素碘-131治疗。所以，内分泌失调，要看是内分泌哪些激素出现了障碍。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的发病时间范围比较宽，因人而异。1型糖尿病大多在儿童和青少年时期起病，有研究表明10-14岁发病率最高，还有一种是发展比较缓慢的糖尿病，在七年后才发生胰岛素绝对缺乏，称之为成人隐匿性自身免疫性糖尿病，这两种都是胰岛素几乎没有，绝对需要胰岛素进行治疗的。1型糖尿病的患者需要胰岛素长期治疗，如果擅自停用胰岛素，很容易发生糖尿病酮症酸中毒，而危及生命。所以发生1型糖尿病时要注意糖尿病的教育，告诉患者糖尿病是终身性的疾病，而且需要终身胰岛素治疗。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生低血糖症的时候，具体措施如下：\n1、如果是急诊用药可以用胰高血糖素，主要用于低血糖昏迷抢救。由于升高血糖的激素可以出现血糖过高，所以应用的时候要及时地监测血糖，还可以用糖皮质激素。\n2、对于神智清晰的低血糖患者，只是出现了心慌、出汗、饥饿感，这时可以口服葡萄糖水、蜂蜜水，也可以吃小饼干、小点心。一般比较轻症的低血糖症，经过上述处理，大多数都是可以缓解的。\n3、对于重症的、顽固性的低血糖症，需要用胰升糖素，大多数患者输入葡萄牙就可以缓解。发生低血糖，主要是由于糖尿病患者服药以后没有及时进餐或者进餐量减少。如果是由于胰岛细胞瘤的患者发生了低血糖症，是顽固的，可以用胰升糖素进行处理。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
有些低血糖的患者发生病变时可出现恶心的症状，但是绝大多数患者出现心慌、出汗、饥饿感，冷汗为主，主要是由于交感神经兴奋所导致。低血糖时还可发生另一种病变，中枢神经系统病变导致低血糖昏迷，有些患者没有经过交感神经兴奋这一步直接到达低血糖昏迷，这是非常危险，超过六个小时的低血糖昏迷就可导致中枢神经系统不可逆的损伤，轻者发生植物人，重者出现生命危急的状况。发生低血糖时及时监测血糖，并给予食物的补充，包括喝糖水、喝蜂蜜水、吃小饼干，如果有意识丧失时给予静脉输入葡萄糖，缓解低血糖的症状。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖发生时会出现双腿无力，低血糖发生一般机体有两种表现，具体如下：\n一、交感神经兴奋，患者会出现心慌、出汗、饥饿感、四肢无力，部分患者还可以出现精神症状，如谵妄。\n二、中枢神经系统受损，如低血糖昏迷，是十分危险的。如果低血糖昏迷持续六个小时以上得不到缓解，就可使大脑中枢神经系统造成不可逆的损伤，轻者发生植物人，重者危及患者的生命。\n所以，发生低血糖时需要紧急处理。低血糖一般指血糖数值低于2.8mmol/L，一般人血糖在2.8-4.8mmol/L时就有可能出现交感神经兴奋的症状，发生低血糖时可以给予口服葡萄糖、蜂蜜水、小点心、小饼干，以及干果，可以迅速缓解低血糖的症状。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
钾是人体非常重要的电解质成分，血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L。当低于3.5mmol/L时就称为低钾血症，低钾血症时主要是累及骨骼、消化系统、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、酸碱平衡等。对于中枢神经系统来说主要表现为萎靡不振、反应迟钝、定向力减弱；肌肉系统来说主要是出现无力、软瘫，重症患者可出现呼吸困难、吞咽困难；消化道系统来说可以导致恶心、呕吐；循环系统来说可以导致早期心肌应激性增强、心动过速、期前收缩，重症患者可出现心肌坏死、纤维化。发生低钾血症时要给予及时的纠正，有口服补液、静脉输入、饮食补充，具体采用哪种方法由临床医生根据患者的症状、体征给予综合的判断。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性甲状腺炎症，发病时患者可有上呼吸道感染的症状，2-3周以后颈部出现结节、疼痛，触疼明显从一侧转向另一侧，伴有中度、低度发烧。甲状腺上皮细胞由于受病毒的破坏，使甲状腺激素释放入血，患者出现一过性甲亢的症状。中期到达甲减的症状，是由于已经分泌入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成。然后到达恢复期，由于是病毒感染，大多数患者都可以自愈，整个疗程需要2-3个月，患者主要是出现发烧、颈部疼痛、血沉快。病变多呈自限性，绝大多数患者都可以痊愈。