张人玲

女性性早熟指8岁以前出现乳房发育，也就是第二性征开始发育，这时称为行性早熟。正常人如果发育比较早，应该是8-10岁之间，大多数患者都是10-12岁左右开始正常发育，有些患儿可能受遗传因素的影响发育的比较晚，可能12-14岁开始发育。如果8岁以前就开始出现第二性征，就称之为性早熟。发生性早熟时，雌激素、孕激素的水平会升高，可以导致骨骺线的提前愈合，导致患儿身材长得不高。其次，由于发育过早，患儿容易自卑心理，这是由于比正常的孩子发育的要早，跟别人不一样，容易产生自卑心理。对于这种患儿首先要进行正式的治疗过程，要检查患者是由于什么原因导致的性早熟，可能由于卵巢、肾上腺或者下丘脑、垂体发生一些病变，因为这些部位发生肿瘤或者癌症可以导致性早熟的发生。如果除外上述疾病，家长能做的主要是对患者的饮食进行一定量的控制，同时应该少吃油炸的、膨化的食物以及少喝饮料，这样对患者有利，同时吃一些时令的蔬菜，不要吃反季节性的蔬菜和水果等。

内分泌失调可见于女性及男性，内分泌腺是机体的大系统，分好多轴，有垂体、下丘脑、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺，有很多腺体。具体哪个腺体或中央出现异常，需要到医院进行检查，经过调整就可以治疗。 如果是甲状腺轴出现问题，会出现两种情况，甲状腺激素分泌的很多，甲状腺多了以后产生甲亢；相反，如果机体由于各种原因使得甲状腺激素水平分泌的减少，变成甲状腺机能减退，需要吃替代药品治疗，这个时候是轴的问题，需要到医院吃激素有关系的药物调整机体代谢水平。

更年期通常在50岁左右，与遗传病史有一定关系。若母亲更年期出现早，孩子更年期相应也会出现较早。更年期出现早晚与体内卵泡排放有一定关系，更年期时卵巢卵泡排完并逐渐到达更年期，雌激素、孕激素水平下降，且冠心病、骨质疏松风险增大都与雌激素水平下降有一定关系。 但在更年期时不可盲目补充雌激素和孕激素，若补充不当可导致生殖系统肿瘤发生。因此，在更年期时可在医师指导下正确补充雌激素、孕激素。可到内分泌科或妇产科进行血中浓度测试，再根据临床症状、体征适当补充，避免补充过量造成不必要的伤害。

骨质疏松属于一种临床常见病，好发于老年人，尤其是老年人男性及女性更年期后。还可见于疾病人群，如肾脏疾病、肾小管酸中毒以及甲状旁腺功能亢进患者。 发生骨质疏松部位主要是负重骨，即胸椎、腰椎、骨盆。当此类骨头出现骨质疏松后，患者可经常出现腰背部疼痛、无力等症状。此外，也易发生于瘦弱的女子，并可造成骨折，是由于骨质疏松后骨头承重能力下降导致。 因此，对于易发生骨质疏松的患者，除正常老人外，对于疾病引起的骨质疏松应进行病因学诊断，只有去除病因才能治疗好骨质疏松。对于老年人，也应多服用钙剂以及活性维生素D，预防骨质疏松出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者在甲亢没有治疗以及治疗的头三个月，不建议吃养殖的海鱼，但是可以吃养殖的淡水鱼。 因为这时海鱼中含有大量的碘，碘是合成甲状腺激素的原料，在甲亢没有控制或者治疗的初期，不建议患者食用含碘的食物，是为了不给机体提供合成甲状腺激素的原料。 经过三个月的治疗，患者的病症得到控制，这时可以少量吃含碘食物，待甲亢治愈以后患者就可以和正常人一样食用含碘食物。 甲亢是指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，甲亢时机体是自主合成、分泌甲状腺激素，致使机体发生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多，应该给予正确的治疗。 在治疗期间，尤其是在治疗的头三个月不要吃养殖的海鱼。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
促甲状腺激素水平偏高，一般是指发生甲状腺功能减退症，甲减时饮食没有特殊的限制，正常饮食即可。 可以按照患者的正常饮食，对于碘的制剂不必严格限制，也不必刻意食用过多，因为碘过多也可引起甲状腺功能减退症，所以正常饮食即可。 机体甲状腺激素的代谢一般呈这样，甲状腺激素水平升高促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降促甲状腺激素水平升高，它们之间形成负反馈调节机制，以保证机体甲状腺激素的水平在相对恒定的状态下。 一般促甲状腺激素的水平比甲状腺激素更为敏感，当发生甲状腺功能减退症时促甲状腺激素首先反应，所以当出现促甲状腺激素水平偏高时，高到一定数值就需要给予左甲状腺激素替代治疗，而饮食方面没有特殊的注意。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者消瘦提示血糖控制不好，如果血糖控制不佳，患者消瘦持续存在，这是因为糖尿病时患者典型的临床症状是多饮、多尿、多食、体重下降。如果血糖控制达标，患者消瘦的症状自行缓解。 如果血糖控制正常，而且患者体重一直向下，就需要检查有没有其它引起消瘦的疾病同时存在于这个糖尿病患者的身上，包括是否发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症。 患者是否合并肺结核、骨结核，出现肝脏病变，胃肠道系统是否有疾病，尤其是注意是否发生肿瘤，因为这些疾病都可以使患者发生消瘦。所以，糖尿病患者体重持续下降首先注意血糖，然后再根据上述所提示的疾病进行详细的检查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺有问题，一般要看甲状腺激素水平的变化，以及甲状腺的结节是否发生恶性病变。 甲状腺激素的问题一般会有甲状腺激素合成、分泌增多产生的高代谢症后群，这时患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、甲状腺肿大。 突眼可一侧发生，也可双侧发生，还可出现双手震颤，尤其是在双手伸平、十指分开时尤为明显。 甲状腺激素水平检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，最常见的就是甲亢，以及亚急性甲状腺炎的一过性甲亢期。 甲状腺激素减少一般会出现低代谢症后群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌科检查的疾病是比较多，首先，看机体是否发生一些代谢紊乱的疾病。代谢紊乱一般是指糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢，任何一项代谢失常都属于内分泌科的疾病。其次，要看一些激素水平是否发生变化，包括性激素，垂体、下丘脑分泌的激素。常见的疾病，糖代谢异常最常见的是发生糖尿病，脂代谢异常发生高脂血症，电解质代谢紊乱可以见于低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症。一些激素水平分泌异常的多见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及甲状腺功能减退症。性腺激素的一些疾病，包括性早熟，卵巢、肾上腺肿瘤，这些疾病都归内分泌科来进行检查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的典型临床表现，是多饮、多尿、多食、体重下降。1型糖尿病一般是青少年多发，是胰岛素绝对缺乏型糖尿病，很多患者由于早期临床症状出现时不以为然，多是以发生糖尿病酮症酸中毒，反过来查血糖才发现糖尿病，这种情况非常常见。 发生糖尿病酮症酸中毒时，患者口渴非常明显，皮肤弹性较差，眼窝深陷，呼气中还容易有烂苹果的味道，这是丙酮的味道，因为发生糖尿病酮症酸中毒时酮症出现过多。酮症主要包括酮体，酮体主要包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。 所以，1型糖尿病患者有些是以急性感染、糖尿病酮症酸中毒为首发症状，有些患者是以三多一少为首发症状，具体情况因人而异。