张人玲

血清总钙正常值为2.25-2.6mmol/L，如果超过2.75mmol/L则称为高钙血症。引起高钙血症最常见的原因是甲状旁腺功能亢进症，也可见于散发性的甲状旁腺功能亢进症，或者发生了肿瘤等恶性病变等。骨质病变也可以引起明显的高钙血症，比如骨骼恶性肿瘤。内分泌系统疾病也可造成高钙血症，比如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症，上述疾病发生时容易产生高钙血症。血钙过高对机体会产生不利影响，尤其是对神经系统、心脏、肾脏都会产生较为严重的伤害。对于心脏，可以加强心肌收缩力，但是对心脏的传导系统有很大的抑制作用，可以使心脏在舒张期停跳。对于神经、肌肉，血钙过高会使其敏感性增强。发生高钙血症时需要处理，要寻找发生高钙血症的原因，如果发生甲状腺功能亢进症、甲状旁腺肿瘤，应该进行定位诊断并进行手术切除，如果发生了嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退症也应该先治疗原发病。

桥本氏甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也是甲状腺自身免疫性疾病，其无法自愈，逐渐发展最终会导致甲状腺功能减退症。 发病初期时是由于机体把甲状腺当作抗原，并产生针对自身的抗体。故临床检查多发现甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高。一般多是于查体时发现，患者没有明确自觉症状，随着病变发展逐渐发展到甲状腺功能减退症，这时患者可以出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加等低代谢症候群，此时查甲状腺功能下降，应给予左甲状腺激素替代治疗。由于该病是自身免疫性疾病，所以不会有自愈的情况，需要替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺有问题，一般要看甲状腺激素水平的变化，以及甲状腺的结节是否发生恶性病变。 甲状腺激素的问题一般会有甲状腺激素合成、分泌增多产生的高代谢症后群，这时患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、甲状腺肿大。 突眼可一侧发生，也可双侧发生，还可出现双手震颤，尤其是在双手伸平、十指分开时尤为明显。 甲状腺激素水平检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，最常见的就是甲亢，以及亚急性甲状腺炎的一过性甲亢期。 甲状腺激素减少一般会出现低代谢症后群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌科检查的疾病是比较多，首先，看机体是否发生一些代谢紊乱的疾病。代谢紊乱一般是指糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢，任何一项代谢失常都属于内分泌科的疾病。其次，要看一些激素水平是否发生变化，包括性激素，垂体、下丘脑分泌的激素。常见的疾病，糖代谢异常最常见的是发生糖尿病，脂代谢异常发生高脂血症，电解质代谢紊乱可以见于低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症。一些激素水平分泌异常的多见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及甲状腺功能减退症。性腺激素的一些疾病，包括性早熟，卵巢、肾上腺肿瘤，这些疾病都归内分泌科来进行检查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病前期一般是指糖耐量损伤时期，糖耐量异常是指血糖比正常值高一点，又没有达到糖尿病的诊断标准。糖耐量异常的患者，在次年有一部分是可以转变成糖尿病的，大约有8%的患者。\n正常人空腹血糖3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。如果仅有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有多饮，多尿，多食以及不能解释的体重下降，就可以诊断为糖尿病。糖耐量异常，是没有到达糖尿病诊断标准的这部分人群。\n如果患者有遗传家族史，加之糖耐量异常就要高度警惕，尽量的避免肥胖，因为肥胖是导致2型糖尿病发生的重要因素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体类激素，主要对糖、脂、蛋白质代谢都有一定的影响。促进糖的异生，是胰岛素的拮抗剂，是机体最主要的升糖激素。同时抑制脂肪的合成，加速脂肪的分解。\n对于蛋白质代谢，促进蛋白质的分解，抑制蛋白质的合成。同时糖皮质激素还具有抗炎、抗感染，在重症的出血、感染、自身免疫性疾病时都会用到糖皮质激素进行治疗。患者如果要使用糖皮质激素，应该在医生的指导下进行。因为糖皮质激素的应用过程中还会有许多相应的副作用，比如食用过多可以造成满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压、高脂血症等。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢期间如果还没有怀孕，建议患者治疗好甲亢再要孩子。甲亢期间如果已经怀上了孩子，需要到正规医院进行检查。甲亢期间的孩子需要格外关注，因为甲状腺激素过高对孩子以及孕妇都会造成一定影响。\n甲亢期间已经有了孩子应该服用抗甲状腺的药物，将甲状腺激素的水平控制在最低范围内，在生产以后再进行正规的甲亢治疗。在这期间要及时检查胎儿，看胎儿是否有致畸的风险，并进行相关的检查。甲状腺激素过高对胎儿可造成致畸，对孕妇也可造成高代谢症候群，所以是需要干预的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的指标是指促甲状腺激素水平应该在5mIU/L之内，在妊娠期间，促甲状腺激素水平应该在2.5mIU/L，而甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，均在所测得医院的正常值范围之内，没有下降的趋势。甲状腺激素的调节呈这样的规律，甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，它们之间形成负反馈调节机制，而且促甲状腺激素比甲状腺激素更加敏感。所以在甲减的早期多表现为促甲状腺激素水平升高，所以当甲减控制以后，促甲状腺激素水平正常，提示甲减得到控制。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
中药治疗甲减可以使得甲减的症状得到缓解，甲减时患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿、失忆、纳差，通过中医的治疗，饮食、睡眠都可以得到一定的缓解。\n同时加上西药，给予左甲状腺素替代治疗，使体内甲状腺激素水平的分泌量跟正常人一样，因为甲减时主要的病因是甲状腺激素分泌、合成不足，相当于内源性的甲状腺激素不足，给予外源性的甲状腺激素替代治疗以后，体内总甲状腺激素水平达到与正常人一样的水平，加上中医的调解，使得甲减的治疗趋于完美。中医学结合对于甲减治疗，使得甲减的症状逐渐改善。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调会使人变胖，医学上指的内分泌失调，一般是指体内某些激素过多或者某些激素过少，这时机体产生不平衡，比如出现甲状腺功能减退症时患者体重明显增加，这是由于甲状腺激素是人体代谢的兴奋性激素。当甲状腺激素减少以后机体的整体代谢变慢，机体出现黏液性水肿、体重增加。\n另外，当机体出现肾上腺皮质激素增多时，就可能出现肥胖，患者除了肥胖以外，还会出现满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血压，有些患者还可以出现低钾血症、骨质疏松。在更年期的时候女性患者雌激素、孕激素水平下降，激素水平发生大的调整，也容易导致肥胖的发生。