张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
早晚体重差一般在1-3kg之内属于正常状态，称体重最好是固定一个时间，早晨称或者晚上称都可以。体重每天之间差距主要跟患者饮食、饮食量以及排水、排便次数，活动量多少都有一定关系。\n每天所进餐食物，蔬菜、水果种类不一样，大便次数、排水次数也不一样，所以体重变化会有一定差值。如果体重持续下降或者持续升高，要注意是否发生了代谢性疾病。如果体重持续下降，一个月内体重下降原体重的10%，需要检查是否有糖尿病、甲状腺功能亢进症、结核病、肿瘤等。如果体重持续升高，需要注意也是一种病态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
藕粉是不能减肥的，但是减肥的患者可以少量地食用藕粉。食用藕粉的过程中，要替代主食是可以的，如果每天的进食大卡已经服用完成，又多服用了藕粉，这个藕粉就是增肥的效果。减肥的患者要对每天的进食大卡进行总量的控制，有一个简便的公式，身高-105=患者的标准体重，然后按照每公斤体重30大卡的热量对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n如果患者总量控制过程中需要吃藕粉，就要减一部分主食，这样吃藕粉就不会增肥。藕粉的含糖量，也就是含有的碳水化合物，大约是20%。如果患者在进食大卡已经完成的情况下多吃藕粉，那么这个藕粉就是增肥的。也就是说患者对每天的进食大卡进行总量的控制，食用藕粉的时候算在每天进食大卡当中，就不会超标。减肥的同时首先要管住嘴，还要增加运动，使得入量少于出量，才能达到减肥的效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降低血糖有很多种方式，如下：\n第一、可以通过对每天的进食大卡进行总量的控制，在主食方面尽量多吃五谷杂粮，每天有一餐是吃五谷杂粮，可以吃小米、玉米、荞麦、燕麦、红薯、南瓜，这些食物膳食纤维丰富，升糖指数低，对控制饮食能发挥很好的作用。\n第二、可以适量运动，因为运动以后可以增加外周组织对葡萄糖的利用，使其血糖下降。\n如果经过上述两种方法控制以后，血糖仍然在正常上限，或者是没有达到控制理想的程度，就可以加用口服降糖药物。血糖升高如果是达到了糖尿病的诊断，经过饮食和运动治疗以后血糖不能达标，就应该加用一定的降糖药物。降糖药物的种类很多，应该在医生的指导下进行。同时，在降低血糖的过程中，及时检查血糖的浓度，包括空腹血糖、餐后两小时血糖数，尽量使血糖达标，减少各类并发症的出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病在临床上从0-5级，一共分成6个级别：\n一、0级是指糖尿病患者足部有糖尿病足高风险的因素，但是没有出现溃疡。\n二、1级患者足部出现破损、溃疡，但这类溃疡只是浅表溃疡，而且一般没有并发感染。\n三、2级患者溃疡向纵深部发展，并出现感染。\n四、3级患者出现深部组织的感染，特别是出现骨骼感染，也就是常见的骨髓炎或者有深部脓肿的形成。\n五、4级患者就会出现骨质坏死、骨质缺血，还有其它软组织的丢失。\n六、5级是最严重的，出现全足的坏疽，有时可出现干性坏疽或者湿性坏疽，这是糖尿病足最严重的情况。\n糖尿病足是由于糖尿病大血管病变、微血管病变、神经系统病变共同造成的，糖尿病患者平时要控制好血糖，尽量减少糖尿病足的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖的患者不是每天都要吃糖，是低血糖发作时如果患者神志清晰，就可以喝葡萄糖水、蜂蜜水，吃小饼干、小点心，尽快缓解低血糖的症状，同时还要寻找发生低血糖的原因，尽量减少低血糖的发生。\n低血糖的发生多见于胰岛细胞瘤的患者以及糖尿病患者食用降糖药物或者打了胰岛素，进餐量过少，没有进餐以及活动量过大，在清晨运动量过大，都可导致低血糖的发生，所以要找清低血糖发生的原因，尽量阻止低血糖的发生。低血糖发生时机体有两种反应：1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出汗，冷汗为主，饥饿感。2、中枢神经系统损伤，低血糖昏迷，血糖浓度低于2.8mmol/L时称之为低血糖症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺激素是由甲状腺上皮细胞所分泌，甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，机体真正发挥作用的是游离T3、游离T4。甲状腺细胞利用碘元素在上皮细胞内进行碘化酪氨酸，逐渐合成甲状腺激素。\n甲状腺激素是维持机体代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素合成、分泌增多时机体产生甲状腺功能亢进症，当甲状腺激素合成、分泌减少机体产生低代谢症候群，患者容易出现嗜睡、记忆力减退、怕冷、少汗等低代谢症候群的症状。不论是甲亢还是甲减，都应该进行正规的治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺是机体最大的内分泌腺体，甲状腺主要功能是合成、分泌甲状腺激素。甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，任何原因使得甲状腺激素合成分泌增多，机体产生高代谢症候群。最常见的是甲亢，发生甲亢时患者会出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、突眼、手颤，需要给予正规的治疗。\n当甲状腺激素合成、分泌减少，就产生了甲状腺功能减退症，患者记忆力减退、嗜睡。甲状腺可发生结节、桥本甲状腺炎、急性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，根据患者出现的临床症状、体征、实验室检查，做出正确诊断，并给予及时治疗。

甲减为甲状腺功能减退症的简称，发生甲减主要是患有桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于甲状腺自身免疫性疾病，机体把甲状腺当做抗原产生自身抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体，这种抗体升高可以有一定遗传度，大约在40%-50%。遗传到子代有可能发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，也可能发生桥本甲状腺炎，要根据患者个体情况决定。发生自身免疫性疾病时，如果患者出现桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退症时，应给予左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，一直加到能够完全替代的剂量。甲状腺功能减退症患者遗传给子代的不一定是甲状腺功能减退症，也可能是甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症患者遗传给子代的也不一定是甲状腺功能亢进症，也可能是甲状腺功能减退症，是由于自身免疫疾病所造成。

出现脖子变粗，主要常见于以下几种可能： 1、肥胖，由于身高较矮、肥胖等可使脖子变粗，经减重后脖子可适当恢复； 2、疾病状态，如甲状腺肿大，一般分为三度，一度肿大看不见，但摸得着。二度肿大看得见也摸得着，肿大甲状腺组织没有超过胸锁乳突肌内缘。三度肿大，甲状腺可见超过胸锁乳突肌外缘。 因此，当脖子肿大时应注意是否发生甲状腺功能亢进症以及地方性甲状腺肿，即大脖子病。此病主要发生在远离海边，含碘物质缺少，机体为多合成甲状腺激素使甲状腺增生、肥大而造成肿大。不论甲亢或甲减，都可能造成甲状腺肿大，具体要到医院进行确诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者手抖的自测方法，主要有如下几点：\n1、双手伸平将十指分开，将双手臂平行举起，与双肩同行，同时闭目，让其他的人观看双手的手指，如果看不清，可以在双手上放一张白纸，看白纸是否在抖动，这种自测的方法需要家人来配合，如果患者在睁眼睛的情况下可以控制手抖，所以测不出来，一定是在外人的协助下来测试。\n2、患者伸舌时可以出现细微的震颤，这都是由于甲亢时高代谢症候群，使神经肌肉的敏感性增强所导致。\n甲亢患者实验室检查甲状腺激素水平明显升高，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，而调节甲状腺激素合成、分泌的促甲状腺激素水平下降，甲状腺的一些抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体，以及促甲状腺激素受体抗体都会增高。甲亢患者除了手抖以外，还容易出现多汗、心慌、食欲亢进、大便次数增多等一些高代谢症候群的症状。