张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
钾离子是机体重要的电解质成分，当血钾低于3.5mmol/L时就称为病理状态，造成了低钾血症。低钾血症的产生多是由于摄入不足、排出过多，摄入不足主要见于长期进食、偏食、厌食，每日钾的摄入量低于3g时，持续两周就可造成低钾血症。排出过多多见于肾脏疾病，肾小管酸中毒，原发性、继发性醛固酮增多症等，发生低钾血症时要给予补钾治疗。可以饮食补钾也可以口服氯化钾片，以及重症患者是需要静脉输入钾离子来进行补充的。输钾的过程中要注意浓度不能高，速度不能快。具体如何采用哪种方法进行补钾，由医生根据患者的症状、体征、临床表现、实验室检查综合评定。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
秋水仙碱是治疗痛风急性发作时的常规用药，秋水仙碱可以抑制关节内部的炎症发生、抑制白细胞的聚集，从而在短时间内抑制痛风的炎性发展，对缓解患者的疼痛有一定好处。在秋水仙碱使用的过程中要按照医嘱来执行，一般是从小剂量开始。\n痛风的发作过程中，急性发作控制以后，还应该将血尿酸控制在正常水平，才能保证痛风的患者得到良好治疗效果。通常选择抑制尿酸生成的药物和加速尿酸排泄的药物，同时再用些碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠，使得尿液碱化，有利于尿酸的排出。患者在发生急性痛风时应该到医院紧急就诊，同时抬高患肢、减少运动，以及饮食当中少吃嘌呤含量高的食物。

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、排钾过多产生的一组高血压、低血钾的病情。肾素-血管紧张素的活性受到抑制，大多数患者可以出现血压增高、头疼，部分患者可以出现血钾逐渐下降，发生这种疾病多见于肾上腺肿瘤。部分患者是特发性醛固酮增多症，特发性醛固酮增多症是指醛固酮增多找不到原因。醛固酮增多症也可见于肾上腺的肿瘤增生，也可见于下丘脑、垂体发生某些病变，使肾上腺球状带分泌过多的醛固酮，导致储钠排钾，临床表现主要是高血压、低血钾、碱血症。对于血压增高又不容易控制的患者，伴有低钾血症的患者，应该及时检查肾上腺，利用核磁、CT，并进行肾素-血管紧张素-醛固酮试验，监测患者是否发生原发性醛固酮增多症，同时还应该检查下丘脑、垂体，并进行24小时的尿钾计量。

更年期时会出现很多临床表现，有的患者会出现甲亢的临床表现，如出现心慌、出汗、然后大汗淋漓、脾气焦急，有点像甲状腺机能亢进症症状。所以在出现这种情况时，可以先到医院查一下甲状腺有没有问题，若没有问题，那就意味着进入更年期。 其实更年期时应注意很多问题，比如注意心脑血管的发生情况，有没有骨质疏松。这时更年期以后建议妇女同志要少喝咖啡，因为咖啡因会影响骨质疏松。更年期以后女性激素下降，也会引起骨质疏松双重作用，加速骨质疏松。所以在这时，年龄较大的妇女，不要喝咖啡或少喝咖啡。另外，要加强运动，因为运动对骨质的增长和骨头对压强反应是非常好的项目。更年期以后很多女性，退休的人群较多，自己的时间也多，所以多参加社会活动、调节好心态，安全度过更年期。

男性和女性都可有雄性激素，只是在男性以雄性激素为主，女性以雌性激素为主。如果各种病变引起女生雄性激素增多，就会有男性化的表现，比如出现嘴唇小脆毛增多，月经不来、月经紊乱、腋毛增多，皮肤变得粗糙。 不管男性或者女性，都有各自为主的激素，男性以雄性激素为主，女性以雌性激素为主。少部分人雄性激素稍微多的情况下，是在青春期体内的调节不太均匀的情况出现雄性激素，这个时候不用紧张，机体通过自身的调节很快即可恢复。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
喝水是人的正常生理反射，也是人体正常的需要，一个人一天喝水量大约是1500-2000mL。喝白开水是因为白开水里面不含有糖类、糖精类以及盐的成分，机体最容易吸收。如果水分摄入减少，人体会发生缺水，喝水过多容易增加肾脏负荷。如果喝的饮料过多，水分够了，但是糖分又多，容易引起患者肥胖，盐水太多容易引起高血压，所以喝白开水才最安全、最有效。但是水也不能喝的过多，如果患者喝水过多要考虑是病态，常见的有糖尿病、甲亢、尿崩症都有可能导致喝水过多。喝水不能过多，也不能过少，否则都是一种病态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
成年女性体脂率的计算公式：参数A=腰围（cm）×0.74，参数B=体重（kg）×0.082+34.89。体脂肪重量（kg）=A-B，体脂率=身体脂肪总重量÷体重×100%。\n成年男性体脂率的计算公式：参数A=腰围（cm）×0.74，参数B=体重（kg）×0.082+44.74，体脂肪重量（kg）=A-B，体脂率=身体脂肪总重量÷体重×100%。成年女性体脂率一般要求在20%-25%之间，男性患者要求在15%-18%左右。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高脂血症是指机体脂代谢发生异常，临床上通常查的血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。其中低密度脂蛋白是不好的脂蛋白，可以把肝脏的胆固醇携带到动脉壁上进行沉积，造成动脉硬化。高密度脂蛋白与其相反，是把动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行分解。一般高脂血症指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症，既有高甘油三酯血症，又有高胆固醇血症。治疗时除了饮食控制以外，少食用含胆固醇高的食物，比如肥肉、蛋黄等。还可以用他汀类降脂药物、贝特类降脂药和烟酸类降脂药物，具体如何使用在医生指导下进行。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
部分糖尿病患者血糖可有轻度的升高，有时做糖耐量可以看到糖耐量减低的情况。由甲亢引起的糖代谢异常，一般随着甲亢治疗的好转，血糖会逐渐恢复至正常。如果甲亢治疗以后血糖仍然没有恢复到正常，患者就可能同时合并糖尿病。\n甲状腺激素是升糖的激素，对于一般患者不会引起血糖发生异常。如果甲亢时发生血糖升高，提示患者胰岛功能有一定损害，也就是相当于有一个应激状态，在应激状态下胰岛素的分泌量不够。所以，甲亢患者即便是血糖正常以后，也应该定期做糖耐量测试，并定期观察空腹血糖、餐后血糖，及早发现糖尿病，及早进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
当患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿时，应该注意是否发生的甲减。黏液性水肿是一种特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感，与普通的浮肿是不一样的。\n女性患者还可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。当累及到心脏时，患者还可以出现心率慢、心音低钝、心包积液。患者很容易出现体重增加、疲倦、怕冷、少汗，出现上述症状时，应该到医院进行甲状腺激素的检查。如果甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，提示发生了甲状腺功能减退症。