张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者的晚餐，最好是吃五谷杂粮，为碳水化合物，另外多进食蔬菜，蔬菜中含有的膳食纤维是丰富的，低盐、低脂。可以少量喝粥，但是粥不要熬的太浓，因为粥熬太烂，吸收快，容易导致血糖升高。\n饮食治疗是糖尿病治疗的基础，不论早餐、中餐、晚餐，都要按着糖尿病患者的进食大卡来进行。同时，要维持机体健康的体重，营养均衡、膳食合理，并达到维持理想血糖水平，使得糖化血红蛋白保持在6.3%-6.5%为宜，减少心脑血管的并发症，控制好血糖、血压、血脂。如果患者有高尿酸血症，还应该控制住高尿酸血症。晚餐可以按照全天总热卡的2/5来进行，可以进食五谷杂粮、蔬菜、水果等。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃梭子蟹的，梭子蟹属于蛋白质含量多的食物，糖尿病患者食用以后还是很有利的。糖尿病患者饮食是需要控制的，所以碳水化合、物脂肪、蛋白质，总量控制即可。吃梭子蟹也不是每天吃，偶尔吃，所以量也不需要控制的很严格，如果是经常吃梭子蟹，就要按着蛋白质的摄入量来进行控制了。\n糖尿病患者要根据自己的身高，计算出标准体重，也就是理想体重，身高减105即可，再根据患者所从事的职业，给予每天总大卡的摄入量进行规定。对碳水化合物、脂肪、蛋白质进行三餐配置，按1/5、2/5，2/5三餐配置即可。蟹吃得少可以忽略不计，如果经常吃，吃的量较多，就要按照蛋白质的摄入量来进行控制了。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢时机体产生高代谢症候群，是由于甲状腺激素合成分泌过多所导致。\n甲状腺激素是人体正常代谢的兴奋性激素，如果兴奋性激素合成分泌增多，机体就产生高代谢症候区，使代谢率提高，患者可以出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、体重下降，累及到心脏时可发生心律失常、心房纤颤。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量减少为其特征，部分患者还可以出现甲亢性肝损害。甲亢时需要进行认真彻底的治疗，甲亢的治疗有药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺的手术治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退症的患者，怀孕以后一般需要2-3周复查一次甲状腺激素水平。甲减时一般要求给予优甲乐替代治疗，促甲状腺激素的水平要求在2.5μIU/L以内，如果超过2.5μIU/L，就需要用左甲状腺激素替代治疗。\n替代治疗的剂量，从小剂量开始逐渐加量，2-3周到医院复查一次，直到促甲状腺激素水平降至2.5μIU/L升。因为促甲状腺激素水平升高，容易导致产妇出现甲减，对胎儿也十分不利容易造成智力损伤，尤其是在怀孕的头三个月。胎儿所需的甲状腺激素主要通过胎盘由母体提供，这时胎儿的甲状腺没有形成，不能自主的分泌甲状腺激素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎发生甲状腺功能减退症因人而异，有些患者3-5年就可能发生甲状腺功能减退症，有些患者10年、8年，甚至终生，只是出现甲状腺抗体的升高，并没有发生甲状腺功能减退症，所以是因人而异的。\n并不是每个桥本甲状腺疾病的患者都会发生甲状腺功能减退症，这是和自身免疫攻击的损伤程度相关的。有一些患者在青春期或者育龄期就发生了抗体升高，但是甲状腺功能的水平一直处于正常状态。这是由于桥本甲状腺炎时，淋巴细胞逐渐代替了甲状腺组织，致使甲状腺激素的合成、分泌逐渐减少。有些患者进展的快，有些患者进展的慢，所以不一定每个患者都会发展成甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减对心脏是有一定影响的。\n甲减是指甲状腺激素合成、分泌减少，甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当甲状腺激素减少时对心脏可产生严重的影响，主要是引起心率减慢、房室传导阻滞、室内传导阻滞。心脏的传导系统受到抑制，同时容易发生甲减性心包积液。甲减性心包积液的严重程度，可导致心包填塞，导致患者出现心力衰竭甚至死亡。\n发生甲减时应该给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量至能够完全替代的剂量，大多数甲减的患者是需要终身服用左甲状腺素的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的一种简称，甲减的患者服用优甲乐一般是晨起吃药。如果要复查甲状腺功能，吃药与不吃药影响并不是很大，因为左甲状腺素的半衰期很长，一般是三周左右，所以单次服药或者单侧漏药，对甲状腺功能的检查影响并不是很大。患者可以吃了药去抽血，也可以抽完血回来再吃药，都是可以的，根据自己的习惯，不要忘记吃每天的优甲乐即可。\n因为左甲状腺素的治疗，一般是需要终身替代治疗的，甲减的发生多是由于桥本氏甲状腺炎和做碘-131治疗，以及甲状腺手术以后所造成的甲减，大多数患者都是需要终身服药的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
治疗甲减的药物是激素，甲减是甲状腺功能减退症的简称，是体内甲状腺激素合成分泌不足，导致的一组低代谢症候群。甲减时缺少甲状腺激素，而外源性给予补充的就是左甲状腺激素，这种激素是补充激素，甲状腺激素食用以后，患者注意力集中，可以消除甲减时产生的怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、记忆力减退。\n因为甲状腺激素是人体代谢过程中的兴奋性激素，这个激素减少会造成体重增加、黏液性水肿、肥胖。所以，激素的种类很多，治疗甲减的激素是让机体变得消瘦匀称的一个激素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减自愈的情况多见于亚急性甲状腺炎患者，亚急性甲状腺炎是病毒感染所导致的甲状腺非细菌性感染性疾病，由于病毒感染患者会出现上呼吸道感染的症状，随后出现颈部包块、疼痛、低烧，甲状腺细胞壁被病毒破坏，甲状腺激素释放入血，早期出现一过性甲亢的症状，随后发生一过性甲减，是由于新的激素没有合成旧的激素已经耗竭，然后到达恢复期。\n大多数亚甲炎的患者都可以恢复，大约占到80%左右，只有3%的患者可发生永久性的甲减，需要用左甲状腺激素替代治疗。亚甲炎是病毒感染性疾病，整个病史2-3个月左右，绝大多数患者均可恢复到正常。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
怀孕期间需要查甲状腺激素，如果发生甲状腺功能减退症，提示机体甲状腺激素合成、分泌不足，甲减对胎儿和孕妇都会产生不利的影响。发生怀孕期间甲减，需要用左甲状腺激素替代治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代的剂量。\n甲减母体生的孩子，替代治疗正常以后，一般孩子不会发生甲减。甲减不是传染的，有一部分甲减与遗传有一定倾向，但不一定是100%遗传。孩子是否有甲减，需要检查足跟血。母体甲状腺功能正常，孩子基本上不会发生甲减。如果孩子本身有先天性甲状腺组织生成甲状腺激素障碍，出生后会发生甲减，这时需要检查，再给予替代治疗。