张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高甘油三酯血症的治疗，包括积极降脂治疗、防止并发症的发生、预防高血压冠心病的出现。对症治疗又分为一般性治疗、运动治疗，每周5-7天，每次30分钟的中等强度的运动训练，同时饮食高度注意，少食用高脂、高蛋白高盐的食物，尤其对动物的内脏不宜食用。其次还包括药物治疗，常用的药物包括β类、烟酸类以及他汀类，但是需要注意β类的药物和他汀类的药物，容易引起肝脏的损伤要及时检查肝脏功能。β类的药物可以明显的降低血中甘油三酯的浓度，所以在应用的过程中及时检查肝脏功能和血脂的状态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
单纯高脂血症是指胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白有不同程度的升高。其中主要危害最大的是低密度脂蛋白，低密度脂蛋白属于小分子蛋白，可以把肝脏的胆固醇带到动脉壁上进行沉积，容易导致动脉粥样硬化。而高密度脂蛋白作用于低密度脂蛋白正好相反，能把管壁的胆固醇带到肝脏进行代谢，所以高密度脂蛋白是优质蛋白。\n单纯高脂血症对患者不会引起特殊的症状，主要是由于高脂血症以后引起管壁硬化、狭窄，患者就可出现头晕、乏力等相关的症状，出现脑血管病变时发生的一些相应的临床症状和体征。所以高脂血症一定要进行干预治疗，如果高脂血症又合并高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等，要定期检查肝肾功能、头颅CT、颈动脉超声，检查这些组织有无特殊的变化，并给予具体的诊治。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风患者可以吃辣椒，辣椒属于蔬菜，大多数蔬菜都属于低嘌呤类的食物。嘌呤类含量高的食物主要是动物内脏、猪肉、羊肉、牛肉、海鲜产品、海鲜火锅，以及炖肉的肉汤，这些食物中嘌呤类含量很多，同时患者不要喝酒，包括啤酒、白酒都不要喝，每天所吃的食物当中嘌呤含量不超过150mg，每种食物中所含的嘌呤类食物也不能超过150mg。\n一般主食当中，包括米、面、淀粉、高梁、通心粉，这些食物中嘌呤类含量比较低，蔬菜和水果的嘌呤类含量也不高。只是患者在发生痛风，出现高尿酸血症急性发作期的时候，要少吃嘌呤类含量高的食物，在间歇期的时候可以少量吃中等含量的嘌呤类食物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状旁腺功能亢进症，主要分为原发性、继发性和三发性三种。原发性甲状旁腺功能亢进症，主要是由于甲状旁腺本身病变、肿瘤或者增生引起甲状旁腺合成分泌过多所导致。继发性的甲状旁腺功能亢进症，是由于各种原因导致的低钙血症刺激甲状旁腺，使之代偿性地分泌过多的甲状旁腺激素，多见于肾功能不全、骨质软化、小肠吸收不良等。三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久而强烈的刺激，部分增生转变成腺瘤而发生功能亢进，自主地分泌过多的甲状旁腺激素而导致，常见于肾功能衰竭的患者，常见的甲状旁腺功能亢进症就分为这三种。

甲状腺肿大从医学角度上说可以分成三度，由于各种不同的疾病可以造成甲状腺肿大，有青春期甲肿、结节性甲状腺肿。甲状腺肿大分三度，具体需到医院由医生评判是哪一种甲状腺肿大。 青春期甲肿，肿到Ⅱ度比较多见，其它的甲亢，甲状腺肿也可以到Ⅱ度，有一些大的结节甲状腺会非常大，像地方性甲肿。甲状腺大小、分度，希望患者到医院由医生来进行评判，同时要结合甲状腺激素水平评判甲状腺肿大的原因，以决定是否需要治疗，采取哪种方法治疗，都需要到医院进行评判，个人不易进行这方面的评判。

最常见B超检查出来甲状腺结节，可以是单发结节，也可能是多发结节。甲状腺的结节，约有20%是恶性。原来的结节可以有热结节、温结节、凉结节和冷结节，现在由于B超水平的提高，人们对体检的要求也增多，都会有甲状腺超声检查。甲状腺是人体比较表浅的内分泌组织，B超就可以发现各种不同的结节。甲状腺结节是否需要手术，根据结节有没有恶性病变。如果结节容易恶性病变，建议患者进行手术切除。如果甲状腺结节为良性，没有恶变的迹象，建议近期定期观察即可。

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以根据尿酸水平判断机体嘌呤代谢是否发生紊乱，高尿酸血症导致慢性肾功能损伤、肾功能衰竭一般需要10-20年。发生高尿酸血症时，尿酸盐结晶如果处理不及时，可以导致肾小管堵塞造成肾脏损害，也可能造成肾盂结晶导致肾积水，压迫肾脏发生肾脏病变。这种病变进展比较缓慢，给予大量的时间治疗，所以一旦发现高尿酸血症时应该进行认真控制，具体方法如下：1、食物：患者应少食用嘌呤含量高的食物，包括海鱼、海鲜、啤酒、香菇、豆制品；2、饮水：每天饮水2000ml以上帮助尿酸排出；3、药物：可以用药物帮助尿酸排出或者用抑制尿酸生成的药物，使血尿酸浓度达到正常，避免肾脏损伤。

维生素B1为人体必需维生素，当维生素B1缺乏时，早期可以出现消化系统症状，如恶心、呕吐、乏力，还可出现毛发枯燥、注意力不集中等表现。最常见也可出现神经系统症状，主要表现为末梢神经病变，或感觉运动异常敏感、麻木、疼痛。此外，对心血管系统也可造成ST段变化、心功能不全等后果。因食物中存在大量维生素B1，目前发生维生素B1缺乏的症状患者十分少见。 若患儿出现维生素B1缺乏时，可出现哭闹、烦躁、不安等表现。此时可到医院进行检测，同时给予补充维生素B1。正常成年人发生维生素B1缺乏的症状较少见，若出现上述症状且无法解释时，可测试维生素B1是否缺乏，并给予相应补充，缓解症状。

正常情况下，男性雄性激素是女性雄性激素分泌量的20-30倍。女性雄性激素过多主要见于多囊卵巢综合征，多是以不孕症就诊，首先可查妇产科。如果不是该原因引起，应该查肾上腺皮质是否发生增生、肿瘤。肾上腺皮质性腺带可以分泌睾酮、雄性激素，当发生肿瘤时，可造成女性雄性激素过多，具体表现为女性月经紊乱、痤疮、毛发增多，出现胡须，不仅在上唇在下颌也可出现毛发的生长。 因此，发生女性雄性激素过多时应检查病因，针对病因进行诊断、治疗才能达到根治的效果。

促甲状腺激素是控制甲状腺激素的一个指令性指标，血中的甲状腺激素水平是维持人体正常代谢的激素，分为游离T3、游离T4，这是帮助机体来完成任务的一个指标。还有一部分跟蛋白结合在一起，就变成了总T3和总T4，这些甲状腺激素受垂体分泌的促甲状腺激素的控制，当体内甲状腺激素过高时促甲状腺激素就发生负反馈，会变得很低。 如果甲状腺激素水平在体内变低，促甲状腺激素就会认为体内甲状腺激素水平低了，它就会升高，所以促甲状腺激素是控制甲状腺激素的一个指标，甲亢、甲减时都要根据促甲状腺激素水平的高低来调节机体用药。