张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病是由糖尿病微血管病变所产生的，多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病慢性并发症所导致。糖尿病肾病的微血管病变主要发生在毛细血管网，是由微动脉、微静脉之间的一组毛细血管网。由于血糖高导致内皮细胞受损，毛细血管的通透性增高，使得血管内的物质沉积于肾小膜上，而导致糖尿病肾病的发生。\n发生糖尿病肾病时首先要控制好血糖，尽量减少血糖的波动，要去医院做详细的检查，查尿蛋白、24小时尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮，评估肾脏的功能，加用一些保护肾脏的药物，尽量延缓糖尿病肾病的发展。因为糖尿病肾病的发展到后期是要产生氮质血症、尿毒症，需要透析才能治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网，由于高血糖使及通透性增多，高血糖损害了内皮细胞，使其毛细血管网的通透性增高，血管内的物质渗透出血管外沉积在基底膜上，造成肾脏损害。\n糖尿病史并在临床分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规可查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭。糖尿病患者要控制好血糖、血压、血脂、戒烟、戒酒，尽量减少糖尿病微血管病变的发生。定期检查24h尿白蛋白、尿微量蛋白、尿常规示血肌酐，发生糖尿病肾病时给予控制好血糖，加用一些保护肾脏类的药物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素、环境因素影响很大，父母个子高孩子的个子也就高。在目前的生活条件下，环境因素对孩子的身高影响也是非常大的。有些父母个子并不高，但是孩子的个子往往超过父母很大一截，就说明环境因素对孩子的成长是非常重要的。\n孩子吃什么长得高，首先主要有牛奶是促进生长发育最重要的食物。其次像肉、蛋、海鲜中含有锌、铁、蛋白质，这些食物都能够促进孩子的生长。豆类食物包括锌、铁都很高，还含有一些蛋白质，也能促进孩子的生长发育。主要是要保证孩子的膳食平衡，养成不让孩子挑食的习惯，合理膳食，综合营养，孩子就能健康的成长。如果孩子挑食，要寻找一下挑食的原因，有时缺锌、缺铁，都可导致孩子挑食。孩子发生挑食时要注意检查病因，并针对原因进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖的患者有一部分有呕吐的症状，但是不是主要的，低血糖发生时机体有两种反应，如下：\n第一、交感神经兴奋，患者出现心慌、饥饿感、冷汗，这是主要症状。有些患者可能会有一些胃肠道的不适，恶心、呕吐。\n第二、中枢神经系统受损，低血糖昏迷，这是十分危险。如果低血糖持续六个小时的昏迷，就可造成中枢神经系统不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及患者的生命，所以发生低血糖时是要紧急处理。\n一般血糖低于2.8mmol/L时称之为低血糖症，大多数患者血糖在2.8-4.8mmol/L时就可以出现交感神经兴奋的症状，所以患者一经出现低血糖的症状就应该给予紧急的处理。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不论男性女性，低血糖发生时主要出现交感神经兴奋的症状，可出现心慌、出汗、饥饿感、冷汗，还可出现中枢神经系统受损的症状，如低血糖昏迷\n血液检查血糖低于2.8mmol/L时称为低血糖症，大多数患者在2.8-4.8mmol/L时可出现交感神经兴奋的症状，有些患者没有出现交感神经兴奋的症状，直接进入低血糖昏迷，这非常危险。因为低血糖昏迷持续六小时不能纠正的的话，就可以造成中枢神经系统不可逆的受损，导致植物人，重者危及生命。所以低血糖发生时要紧急处理，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，低血糖发生多由于进食以及糖尿病患者服用降糖药、打胰岛素没有及时进餐导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖昏迷发生时，患者神志不清，呼之不应，对外界没有任何反应，这时是不能喂糖水的，因为患者神志不清，喂水容易导致呛咳而发生窒息，应该立刻到医院进行静脉输注葡萄糖，或者是静脉输入肾上腺皮质激素、胰升血糖激素，使得血糖迅速恢复至正常，患者才能从昏迷的状态中达到意识清醒。\n低血糖一般是指血糖浓度低于2.8mmol/L，机体发生低血糖时有两种反应：1、交感神经兴奋，患者出现心慌、出汗，以冷汗为主、饥饿感、软瘫。2、中枢神经系统受损，如果低血糖昏迷超过六个小时以上没有得到纠正，对大脑中枢神经系统就可造成不可逆的损伤，轻者植物人，重者危及患者生命。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖标准的计算方法有很多，有简便的公式，是身高减105就是患者的标准体重，超过标准体重的10%称之为过重，超过标准体重的20%称为肥胖。也可用体重指数来进行表述，体重指数的计算方法是体重除以身高的平方，正常值是18-24，24-26为过重，26-28为轻度肥胖，28-30为中度肥胖，30以上为重度肥胖。\n发生肥胖时需要干预，因为肥胖与高血压、冠心病、动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、高尿酸血症密切相关，都有共同的致病因素是高胰岛素血症，其产生是由于肥胖时脂肪细胞增生肥大，其代谢产物对骨骼肌胰岛细胞的传导发生障碍，而导致胰岛素抵抗，发生高胰岛素血症，所以机体如果发生肥胖要认真减肥。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖会引起男性、女性性功能障碍，肥胖以后脂肪分布异常，发生肥胖症时除了产生肥胖以外，还可发生一些相关的代谢性疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症，脂肪过度的增生，使得机体脂肪细胞肥大、增生，对性腺、卵巢、睾丸都有一定的包围，使得能力下降。\n肥胖发生时是需要控制的，也是需要减重的，因为肥胖可造成的疾病很多，除了心血管疾病，高血压、高尿酸、性功能障碍、关节疼痛、关节肿胀，给患者造成的损失是非常巨大的。所以要根据患者的升高计算出理想体重，然后进行饮食控制加锻炼，使得体重逐渐恢复到理想体重状态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾低于3.5mmol/L时就是低钾血症，是一种病理状态。钾是人体主要的电解质，是维持细胞新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持神经肌肉应激性和心肌的正常功能。当发生低钾血症时一般患者出现软瘫，以近端肢体为主要表现，患者可以有麻木、疼痛、感觉异常。还可发生呼吸肌麻痹、呼吸困难，消化系统可以出现恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘。主要是循环系统发生心肌的应激性增强、心动过速、心房纤颤，可以有室间的期前收缩，发生低钾血症时对心脏的影响最为严重。一旦发生低钾血症，要根据临床的症状、体征、实验室检查及时补充钾。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚甲炎是亚急性甲状腺炎的简称，由病毒感染所导致的一组非细菌性甲状腺炎症。发生亚甲炎时患者多有上呼吸道感染的症状，两周左右出现颈部硬结、疼痛，血沉快，可伴有中度或者低等程度的发热。早期出现甲亢的症状，是由于病毒破坏甲状腺细胞，使甲状腺激素释放入血。中期出现甲减的症状，是由于已经释放入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成，然后到达恢复期。大多数患者都是可以自愈，由于是病毒感染，疾病多呈自限性，整个病程2-3个月左右。亚甲炎时多给予对症治疗，发烧给予退烧药，疼痛明显时可给予非甾体类止疼药，只有少部分患者需要使用肾上腺皮质激素来进行治疗。