张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者可以进行母乳喂养，甲减的患者要服用左甲状腺激素替代治疗，也可以母乳喂养。此时的甲状腺激素只是发挥生理性的甲状腺激素，改善代谢的作用，对胎儿不会造成影响。因为从乳汁到血液中甲状腺激素的水平有一定的距离，所以甲减的患者正常服用左甲状腺激素只是替代了体内甲状腺激素的不足。\n患者可以正常的用母乳喂养孩子，因为母乳对孩子非常重要。优甲乐只是作为外源的甲状腺激素替补制剂，适用于各种类型的甲状腺功能减退症的患者，患者服用甲状腺激素以后可以正常哺育婴幼儿。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺的炎症包括急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，急性甲状腺炎是细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的非细菌性炎症。桥本氏甲状腺炎是由于自身免疫性疾病，机体针对甲状腺产生自身的抗体，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体，甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替，最终发生甲状腺功能减退症。发生甲减时可给予左甲状腺激素替代治疗，在急性甲状腺炎时给予抗生素以及一般的辅助治疗。中医对于甲状腺炎的治疗，需要针对不同的患者进行望、闻、问、切，根据不同的病史、症状、体征做出具体的治疗方案，患者应该去中医科进行详细的询问。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
脸颊两侧长斑多见于女性，而且多见于生育过的妇女。最常见的是发生了雀斑或者黄褐斑，经常日晒，不注意防晒，可以加重皮肤的损伤，容易导致脸颊两侧长雀斑，同时睡眠不足或者由于雌激素、孕激素水平变化，都可能导致脸颊两侧长斑。系统性红斑狼疮以及内分泌系统的疾病，也可以导致脸颊两侧长斑。\n患者应该注意防晒，出门时抹防晒霜并打伞。在炎热、光照强烈的情况下，颜面部的皮肤很容易长斑，患者可以多喝水，多吃含有维生素C、维生素E的食物，少吃油腻、辛辣的食物，以减少脸颊两侧长斑的几率。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
判断内分泌是否紊乱，应该说出具体哪个腺体发生问题。因为内分泌是机体庞大的体液调节系统，包括内分泌腺体、内分泌组织和内分泌细胞。内分泌腺体包括下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺，所以要说明是哪一个腺体发生问题。腺体分泌激素到达靶器官多、少，都会引起相应临床症状和体征，要根据患者临床症状和体征，分析患者是哪一条内分泌腺体发生问题，比如甲状腺轴出现问题，或者肾上腺轴出现问题，具体原因具体分析。如果是内分泌紊乱，题目有点太大、有点模糊，不容易说到问题关键。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L就诊断为糖尿病。\n如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者有不明原因的体重下降，也可以诊断为糖尿病，这是糖尿病专家委员会世界卫生组织1999年规定的糖尿病诊断标准。不论1型糖尿病、2型糖尿病的诊断标准都是按着这个标准来执行的，1型糖尿病一经诊断，就需要终身使用胰岛素进行治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的基本病因是自身免疫缺陷、遗传倾向、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。这些原因导致胰岛β细胞被破坏，诱发1型糖尿病。正常情况下人体血糖升高时，胰岛β细胞可以产生足够的胰岛素来调节血糖。\n大多数1型糖尿病患者由于自身免疫系统紊乱，β细胞被严重破坏，胰岛素分泌绝对不足而导致血糖升高。遗传因素中，同卵双胎患1型糖尿病的一致性可达50%。而父母遗传给子女的遗传率并不高，若双亲中有一个人患1型糖尿病，子女患糖尿病的风险仅为2%-5%，病毒感染也是导致1型糖尿病最基本的发病原因。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，由于遗传因素、自身免疫缺陷，加之病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒和腮腺病毒，三种作用共同作用于患者而发生1型糖尿病。1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，患者需要终身使用胰岛素。\n1型糖尿病患者发病时，主要是以口渴、多饮、多尿、多食、体重下降，经典的糖尿病三多一少为首发症状。有些患者可能没有发现三多一少，首发症状是以糖尿病酮症酸中毒为首发症状，或者反复的肺炎、皮肤感染为首发症状。出现上述症状时，要注意查患者的血糖和餐后两小时血糖、尿酮体，以免发生漏诊和误诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病的患者一般不建议饮酒，糖尿病患者的饮食是需要进行总量控制。糖尿病患者要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，因为饮酒以后机体血糖的变化非常复杂。如果是在空腹状态下饮酒，容易造成低血糖，在饮酒的过程中吃的肉、蛋等油脂类比较多，又容易造成高血糖，所以非常复杂，一般不建议糖尿病的患者饮酒，尤其是喝大酒。如果患者实在要喝酒，规定啤酒每次不超过400ml，红酒不超过150ml，白酒不超过80ml。尽量不要喝酒，因为喝酒以后吃的菜、肉都会比平时要多，可以破坏糖尿病的饮食治疗，对糖尿病患者总体不利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病多发神经病变，也就是糖尿病的周围神经病变，是由糖尿病的慢性并发症所造成。多发生在糖尿病8-10年左右，主要表现为双上肢、双下肢感觉神经受损。早期表现为感觉异常过敏，然后感觉逐渐消失伴有小肌群的萎缩，发病时多出现双上肢、双下肢远端对称性的麻木、疼痛、蚁走感、烧灼感，随着病变的发展可以出现感觉消失。发生糖尿病周围神经病变时应该给予控制血糖、营养周围神经、改善微循环类的药物，可用甲钴胺、依帕司他、倍前列腺素这类药物，同时控制好血糖。因为糖尿病的周围神经病变与血糖的关系密切相关，血糖控制的不好，神经病变发展的快，血糖控制的好，周围神经病变发展的慢。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病足发生时，抹的药常用的是聚维酮碘软膏、百多邦、多粘菌素B软膏等，抗感染的药物主要使得伤口有所恢复。\n一旦发生糖尿病足时应该进行全身性的治疗，主要是用胰岛素控制好血糖，并利用全身性的抗生素。如果发生湿性坏疽要进行截肢处理，否则容易造成患者菌血症、败血症而危及生命。\n糖尿病足抹的这些药都是在患者一开始皮肤有损伤时应用，一旦形成了糖尿病足需要到医院进行认真的清创、换药、抗感染对症治疗。由于这种病情进展迅速，患者不可掉以轻心。