张人玲

妊娠期间高血糖的控制需要应用胰岛素，因为口服药物可以通过胎盘对胎儿造成一定的影响。妊娠期间血糖高分两种情况，一种情况是糖尿病的患者怀孕，另一种情况是怀孕以前血糖在正常范围内，怀孕以后血糖升高，如果生产以后，血糖可以恢复到正常状态，这部分患者称为妊娠期糖尿病。如果生产以后血糖仍然处于高水平状态，患者就可能发生了糖尿病。妊娠期间的高血糖需要处理，因为高血糖对胎儿和孕妇都会产生不利的影响，对于胎儿容易导致畸形、流产、早产，中期可以导致羊水过多、巨大胎儿，对于产妇容易导致各类急性并发症的出现，包括糖尿病酮症酸中毒、反复肺部感染、皮肤感染，同时还可以加速糖尿病的慢性并发症的发生与发展。通常要求妊娠期糖尿病患者的血糖控制在空腹5.1mmol/L以下，餐后2小时血糖数值控制在8.5mmol/L。妊娠期间的血糖控制比较严格，既不能发生低血糖，又不能使血糖过高，因此患者应该十分注意。

男性患者发生高泌乳素血症的时候，主要见于以下疾病：1、要查是否发生泌乳素瘤，泌乳素瘤一般在垂体发生。发生垂体泌乳素瘤时，需要做CT、核磁看垂体是否有增大，是否发生肿瘤。如果肿瘤只是分泌泌乳素，就产生高泌乳素血症，发生高泌乳素血症可以给予药物治疗，一般用溴隐亭；2、高泌乳素血症也可见于原发性甲状腺功能减退症的患者。在原发性甲状腺功能减退症时，由于甲状腺激素合成、分泌减少，机体的促甲状腺激素和促甲状腺激素释放激素均有增加。促甲状腺激素释放激素是由下丘脑分泌，除了促进垂体的促甲状腺激素分泌增多，也可以促进垂体的泌乳素水平升高，所以在原发性甲状腺功能减退症时，也有可能出现高泌乳素血症；男性发生高泌乳素血症的时候，首先要查明原因，如果是由甲减引起，给予左甲状腺激素替代治疗，如果是由泌乳素瘤引起，就按照泌乳素瘤的治疗方案进行治疗。在甲减发生的过程中，患者可能出现低代谢症候群，出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，而泌乳素瘤一般在偶然发现或者由于垂体瘤比较大引起头疼、视神经压迫的症状而到医院就诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖首先应该早发现、早治疗，养成良好的生活方式、适量运动、维持合理的体重。其次合理饮食，避免过甜过咸、戒烟戒酒，还要调节情绪保持良好的心态，积极治疗原发病，定期进行血糖的监测，发现异常者及时就医。如果血糖高、达到了糖尿病的诊断标准，就应该按照糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及监测血糖，使血糖维持在一个相对正常的范围内，避免各类并发症的出现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血压常出现的症状有头晕、头疼、胸闷、颈项板紧感，糖尿病一般可以出现典型的三多一少的临床症状，即多饮、多尿、多食、体重下降。有些患者不是以三多一少为糖尿病的首发症状，而是以皮肤的反复感染，发生疥、痈以及反复的泌尿系感染为首发症状。有些患者糖尿病病史时间长，是以视网膜病变为首发症状。\n糖尿病和高血压均属于代谢性疾病，可以同时出现。糖尿病患者容易发生高血压，高血压合并糖尿病的患者也相对比较多，这些都是因代谢异常所导致，多与高胰岛素血症有一定的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调体重是会下降的，内分泌失调主要是指内分泌的某些激素发生了异常，有些激素分泌过多，有些激素分泌过少，有些激素分泌过多时就可以导致体重下降，比如甲状腺激素。\n甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，当甲状腺激素合成、分泌增多，机体产生高代谢症候群，患者就可以出现体重下降、心慌、怕热、食欲亢进、大便次数增多，累及到心脏时发生心律失常、心房纤颤。反之甲状腺激素合成、分泌减少，机体产生低代谢症候群，这时患者体重是要增加的。内分泌失调一般是指体内众多激素中有一个激素水平出现了异常，所以内分泌失常就会发生体重下降的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
根据人类的种类、年龄、性别、营养、气候、情绪、遗传都可影响毛发的生长。比如欧洲人比亚洲人毛发较浓密，男性发毛比女性的长、粗、密、深，是由于男性睾酮激素的作用。即使在同一个地区、同一个种族，正常男性、女性毛发生长也是不同的。在正常人，男性的毛发一般比女性的毛发要粗壮。女性出现了多毛，首先要除外是否有遗传因素。如果父母有一方毛发粗壮，子女有可能出现毛发粗壮。如果是由于病理状态造成的多毛症就需要检查一下，常见于睾酮激素分泌过多导致的多毛症。查一下是否发生了多囊卵巢综合征，以及肾上腺一些疾病，使得睾酮分泌增多，产生了多毛。做肾上腺CT、妇科检查，进行病因诊治。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风患者不建议吃花生，因为花生当中嘌呤类含量比较高，每100g花生中含有的嘌呤类物质80-100mg，属于中等嘌呤类含量物质，不建议患者过多的吃花生，以免引起体内尿酸水平的升高。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，可以通过尿酸水平的高低，了解体内嘌呤代谢是否发生紊乱。\n正常男性血尿酸的浓度不能超过420μmol/L，女性患者在更年期以前不能超过350μmol/L，更年期以后由于雌激素、孕激素水平下降，血尿酸水平也不能超过420μmol/L。高嘌呤是产生高尿酸血症的最主要原因，所以不建议患者吃高嘌呤类食物，需注意饮食，经常锻炼使得痛风延缓发展。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
痛风患者在饮食方面可以吃大量的蔬菜、水果，主要包括白菜、油菜、油麦菜、南瓜、胡萝卜、白萝卜、青椒、柿子椒、豆角、黄瓜、冬瓜、南瓜、圆葱、圆白菜、韭菜、菜花、银耳、木耳等。最好吃能够加速排尿的蔬菜，冬瓜、黄瓜能加速尿酸的排泄。\n还可吃一些五谷杂粮，鸡蛋、牛奶、水果都是可以食用的。尽量少食用嘌呤高的食物，比如豆制品(豆腐)、豆芽，肉类要少食用，海鲜不能食用，酒类要少喝。

血糖高到一定程度就是糖尿病，糖尿病患者的早餐可以与正常人相同，但摄入量需要控制，如早餐吃50g粗粮主食，米饭、面条、馒头、花卷、包子、饺子都可以，也可以吃1个鸡蛋，还可以喝200ml的牛奶。糖尿病患者需要饮食控制，饮食控制是基础，其他治疗是在饮食治疗的基础上发挥作用。糖尿病患者要对每天摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质进行总量控制。饮食方面碳水化合物根据个子高矮决定，每个人大约是250-300g。早餐进食50g主食，最好以粗粮为主，因为粗粮中含有丰富的膳食纤维，饱腹感强，有利于糖尿病患者控制血糖，可以吃小米、玉米面做的食物。糖尿病患者的主食、副食经过总量控制，每天不超标即可。一般三餐饮食的分配是1/5、2/5、2/5，每天的总热卡在规定范围内即可，吃的种类没有特殊限制，吃的量要进行认真调控。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃黄桃的，新鲜黄桃的含糖量大约是12%-14%，属于中低含糖量的水果。糖尿病患者吃水果规定在可以吃低含糖量水果和中含糖量水果，少食用高含糖量的水果。\n低含糖量的水果是指水果中含糖量大约是10%以下，中含糖量水果指含糖量在10%-20%的水果，高含糖量水果是指水果含糖量超过20%。糖尿病患者食用黄桃时在两餐之间使用，每次食用半个左右即可。糖尿病患者不宜食用黄桃罐头，因为黄桃罐头中会有大量糖的成分，是加了一定的冰糖或者糖分制作的。糖尿病患者只能吃新鲜的黄桃，吃的时间在两餐之间，吃的量是半个，就是糖尿病患者吃黄桃的原则。