张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病的诊断指标，如下：1、空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖≥11.1 mmol/L，可以诊断为糖尿病。2、如果是只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加上患者近期有不可解释的体重下降，也可以诊断为糖尿病，空腹状态是指八小时内没有任何热量的摄入。\n这个诊断标准是世界卫生组织和糖尿病专家委员会于1999年制定的糖尿病诊断标准，糖尿病患者的诊断需要依靠空腹血糖和餐后两小时血糖来进行诊断。患者一般可出现临床症状，主要表现为多饮、多尿、多食及体重下降，这是典型的三多一少临床症状。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病微血管病变所导致。糖尿病微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网，由于高血糖使及通透性增多，高血糖损害了内皮细胞，使其毛细血管网的通透性增高，血管内的物质渗透出血管外沉积在基底膜上，造成肾脏损害。\n糖尿病史并在临床分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规可查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭。糖尿病患者要控制好血糖、血压、血脂、戒烟、戒酒，尽量减少糖尿病微血管病变的发生。定期检查24h尿白蛋白、尿微量蛋白、尿常规示血肌酐，发生糖尿病肾病时给予控制好血糖，加用一些保护肾脏类的药物。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
当患儿出现身材矮小、生长发育迟缓时应该做下列的检查：\n1、了解孩子出生时的身高，属于顺产还是早产，目前孩子每年生长的速度、有没有其他家族史，以及目前的睡眠状态、饮食状态。\n2、检查生长激素、电解质，做生长激素激发试验检查甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平。\n3、做骨龄测试，以左手手腕、掌、指骨关节部位做X平片，再根据正常的骨平片判断骨龄的发育情况。\n4、必要时还可以做头颅的核磁检查，检查是否有下丘脑、垂体病变所导致的发育异常。\n5、如果都没有异常，还应该做基因测序，了解患者为什么发生了矮小的病症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素和环境因素影响很大，父母的个子高，孩子的个子就很高，但是环境因素对孩子的生长发育也非常重要，现在子代均比父代高的很多，说明饮食合理，要想孩子长得高，首先要饮食合理，合理的膳食是非常重要的。\n其次是充足的睡眠，因为生长激素是在晚上十点睡眠状态下分泌达峰值，如果这时孩子没有休息还在玩耍，生长激素的分泌就会受到影响，会影响孩子的长个。同时适当的锻炼可以增加孩子生长，尤其是户外运动活化维生素D，使维生素D的活性增高，加速钙的吸收，使骨骼更加强壮。总之，孩子的个子高矮与外周环境影响很大，合理饮食、充分睡眠、适当的运动对孩子的生长非常有利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子的身高与遗传因素、环境因素影响很大，父母个子高，孩子的个子就高。一般来说，孩子出生时50cm上下，第一年长得最快，可以长25cm，2-12岁的孩子身高生长速度是年龄×7+75cm。每年的生长速度不能低于5cm，所以家长要定期测量，看孩子每年是否长够了5cm。\n如果孩子每年长个不到5cm，就需要查一下甲状腺激素和生长激素。甲状腺激素水平下降时，患儿身材矮小，智力发育也有一定的问题。生长激素如果分泌不足，孩子的个子也不容易长高。生长激素的分泌与睡眠关系很大，生长激素分泌的峰值是在晚上10点左右，睡眠状态下分泌，如果这时孩子还在玩耍，就会影响生长激素的分泌。孩子身材矮小还应该到正规医院进行病因学检查，尽量做到早期诊断，早期治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子的身高与遗传因素、环境因素影响都很大，一般来说，孩子的成长有这样的特点：出生时50cm；第一年长得最快，可以长25cm；2-12岁的孩子，生长公式是年龄×7+75cm。男孩子在青春期时还能长高25-30cm，女孩子在青春期还可以长高25cm。每年的生长速度不能低于5cm，如果孩子较同龄的孩子矮得很多，就需要到医院查一下甲状腺激素、生长激素。\n甲状腺激素水平下降时，孩子的生长缓慢、迟缓，个子矮小。生长激素分泌不足时，孩子的个子也不易长高。生长激素多于晚上10点睡眠状态下分泌，所以应该让孩子早些休息，在10点前正常入睡，必要时还可以到医院做骨龄测试。如果骨骺线没有闭合，孩子就还是可以长个的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子的个子矮需要看医生，要根据年龄来进行甄别，一般来说14岁以下看儿科，14岁以上看内分泌科、骨科都是可以的。\n孩子个子的高矮与遗传因素、环境因素影响很大，父母的个子高，孩子的个子就高。孩子的出生一般有这样的特点是出生时50cm，第一年长的最快，可以长25cm。2-12岁的孩子生长公式是年龄×7+75，在青春期的时候还可以长高25-30cm。如果孩子较同龄的孩子矮的很多，就需要到医院查甲状腺激素、生长激素，必要时做一个骨龄测试，看一下骨骺线是否闭合，如果骨骺线没有闭合，孩子还是可以长个子的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
宝宝身高不够，首先要看一下是否发生营养障碍，如果喂养不当、营养缺失，宝宝可能个子会矮。其次要检查一些内分泌的激素，包括是否缺乏维生素D，当维生素D缺乏时患儿容易出现佝偻病，个子长得很慢，容易出现X形腿、O形腿，同时容易出现夜惊、哭闹、枕秃等一些情况。\n还要看一下宝宝是否发生了甲状腺激素水平不足导致的呆小，除了身材矮小患儿的智力也会出现一定的障碍，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗，使其症状缓解，也可见于生长激素分泌不足导致的垂体性侏儒。另外，遗传因素在宝宝的长个过程中也占有重要的份额。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
酮症酸中毒是糖尿病的一个急症，多是由于胰岛素使用不当、停药、感染所导致。发生糖尿病酮症酸中毒时，患者出现口渴明显，可伴有精神症状谵妄、乏力、惊厥。发生酮症酸中毒时要给予紧急治疗，大量输液，根据患者的心脏功能状态输液的速度先快后慢。并进行酸碱平衡、电解质调节以及胰岛素的应用，使患者尽可能从糖尿病酮症酸中毒的状态中纠正过来，避免酸中毒时间过长对机体造成的损伤。发生糖尿病酮症酸中毒时还应该寻找病因，针对病因，比如感染就要控制感染，加强对病因学的治疗，使糖尿病酮症酸中毒得以缓解。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒发生时，患者三多一少的症状明显加重。多饮、多尿、多食、患者疲乏、无力、食欲减退、恶心、呕吐、口干、头疼，脱水最为严重，患者眼窝深陷、皮肤弹性下降。\n患者呼吸深大，呼气中有烂苹果的味道，是丙酮的味道。糖代谢明显异常，机体不能拿葡萄糖供能，就会动用脂肪，脂肪产生酮体供能，酮体包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸，这些物质属于强酸，在机体储存过多时，就造成酮症酸中毒。所以发生糖尿病酮症酸中毒时，应该到医院进行紧急抢救，包括输液、抗感染、水电解质、酸碱平衡的调节，对于抢救患者是十分重要的。