张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调是一个大的概念，因为内分泌系统是机体最大的体液调节系统，包括内分泌组织、内分泌器官、内分泌细胞。比如长痘痘属于内分泌系统的一种疾病，如果雄性激素过多以及皮质醇激素分泌过多，都可以长青春痘。如果是甲状腺功能发生异常，不论甲状腺激素水平过高、过低，都属于内分泌失调。所以，要根据患者提出的哪里不适，医生根据患者的症状、体征具体考虑哪一个腺体发生问题，再查相应的内分泌组织、器官、细胞，针对病因学进行治疗，这样才能做到内分泌失调能够真正调节好。所以，发生内分泌代谢紊乱时，要及时去医院就诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌失调吃药是管用的，因为内分泌失调一般指内分泌某些激素发生了异常或者某种激素分泌过多、某种激素分泌过少。如果发生某种激素分泌过少时，给予替代治疗，使用替代激素一般是缺多少补多少，比如发生甲状腺功能减退症，机体甲状腺激素合成、分泌减少，给予左甲状腺激素替代治疗。从小剂量开始，逐渐加量至完全能够替代的剂量。\n机体所分泌的甲状腺激素属于内源性，而补充的属于外源性甲状腺激素，内源性加外源性总量达到机体应有的正常水平，机体代谢就能正常，所以发生内分泌失调时，服用替代激素药物有用。如果发生甲状腺激素合成分泌增多，应用抑制合成甲状腺激素药物进行治疗，也是有用的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，1型糖尿病的发生多是由于自身免疫缺陷、遗传因素、病毒感染，常见的病毒有柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒，是由于这些因素直接作用于青少年所发生的一组糖尿病。1型糖尿病多发生于青少年，是胰岛素的绝对缺乏，需要用胰岛素终身替代治疗。如果擅自停用胰岛素，多可发生糖尿病酮症酸中毒而危及患者的生命。\n发生1型糖尿病时要给予糖尿病的五驾马车严格管理，包括糖尿病教育、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动治疗、胰岛素治疗，以及及时监测血糖。要培养患儿的依从性，终身使用胰岛素治疗，才能与正常人一样的工作、生活。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，是胰岛素绝对缺乏。大多数患者都需要终身使用胰岛素治疗，如果擅自停用胰岛素及容易发生糖尿病酮症酸中毒，以及其他的一些感染性疾病而危及生命。糖尿病一经诊断就需要进行糖尿病的五驾马车治疗。\n1、糖尿病教育，让患者充分认识到糖尿病是终身性疾病，只能控制不能根治，培养好依从性。\n2、糖尿病饮食治疗，饮食治疗是糖尿病治疗的基础。\n3、运动治疗，适当的运动可增加外周组织对胰岛素的敏感性。\n4、药物治疗，1型糖尿病只能用胰岛素治疗。\n5、定期复查血糖、肝功、肾功，全面了解机体代谢情况。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病患者是不能发生逆转的，肥胖型2型糖尿病的患者在治疗的初期，经过饮食控制、运动治疗、药物调整，可在一定时间内将体重控制下来，由于减重非常成功，胰岛素抵抗的作用逐渐消退，患者血糖控制的很好，患者甚至可以将药物减光，仅用饮食就可以控制将血糖在正常范围内。虽然血糖是正常的，但是机体的胰岛功能还是与正常人不一样的，也就是相当从糖尿病转到了糖耐量异常的阶段，如果不注意体重又增加，糖尿病又会以高血糖的形式表现出来，最好让患者坚持控制体重，坚持糖尿病的“五驾马车”严格控制。所以，糖尿病是不能够逆转的，糖尿病是终身性疾病，只能控制，不能根治。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病是常见病和多发病，糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它类型糖尿病，其中2型糖尿病占糖尿病人数的80%-90%左右。2型糖尿病的发生与多基因遗传和环境因素影响非常密切，多基因遗传是指不是一个基因突变导致，而是很多基因都会影响发生糖尿病。环境因素中，体重过大、肥胖、冠心病、高血压、高脂血症、痛风都与糖尿病的发生密切相关。有糖尿病遗传史的人群一定不能肥胖，肥胖是导致2型糖尿病发生的最主要原因，肥胖以后脂肪细胞增生、肥大、代谢产物增多，对骨骼肌的胰岛细胞信号转导有很大影响，容易产生胰岛素抵抗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病，多在32-50岁之间发病，占糖尿病患者总人数的90%以上。2型糖尿病患者体内产生的胰岛素能力并不是完全丧失，主要是患者体内胰岛素产生过多，是胰岛素的作用效果比较差，一般是由于机体产生了胰岛素的抗体。常见的发病原因，主要是肥胖以及遗传因素，肥胖是导致2型糖尿病发生的最主要的原因，肥胖以后脂肪细胞增生活跃，其代谢产物抑制骨骼肌、胰岛细胞的表达。同时，肥胖以后吸引巨噬细胞，巨噬细胞对骨骼肌的胰岛素的转达也有一定的抑制作用，导致产生胰岛素抗体而发生糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病的主要经典症状是多饮、多尿、多食、体重下降，是由于机体内胰岛素绝对或者相对不足，葡萄糖不能被利用随尿排出，患者产生高渗性利尿，尿量及尿的次数均有增多。由于排尿增多、机体缺水、口渴明显、葡萄糖不能被利用、患者饥饿感明显、糖代谢异常导致蛋白质代谢异常，出现负氮平衡、患者消瘦明显，这就是糖尿病患者经典的多饮、多尿、多食、体重下降。\n糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他类型的糖尿病，上述症状就是所有糖尿病经常发生的经典表现。有些糖尿病患者可能不是以三多一少为首发症状，而是以皮肤的反复感染，反复发生的泌尿系感染，糖尿病酮症酸中毒为首发。所以要注意经常检查血糖和餐后血糖，以免发生漏诊和误诊，尤其对有糖尿病遗传家族史的患者更应该注意。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病患者可以有很多急性、慢性、感染性的并发症，并发症都非常危及生命，比如糖尿病的急性并发症，糖尿病酮症酸中毒就是急症。发生糖尿病酮症酸中毒多是由于感染、停用胰岛素所导致，尤其是1型糖尿病患者，发生时患者口渴、多饮、乏力明显加重，可有精神障碍、谵妄，如果不能及时抢救就能达到昏迷以及危及生命。\n糖尿病的慢性并发症，视网膜病变可以导致患者失明。而糖尿病的肾脏病变可导致患者肾功能衰竭，需要透析治疗。糖尿病慢性并发症中，糖尿病足导致患者截肢，给病人活动造成极大的障碍。所以，2型糖尿病患者并发症主要是由于急性、慢性、感染性并发症所导致，患者要控制好血糖，尽量减少各类并发症的发生与发展。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病餐后两小时血糖控制范围，对于老年患者并发症比较多，可能合并有高血压、冠心病、高脂血症、痛风、脑梗塞等，会行动不便，为了减少低血糖的发生，血糖控制在9mmol/L既为正常。\n如果是年龄相对比较年轻，没有并发症的患者，餐后两小时血糖一般控制在8mmol/L以内。也就是并发症越少的，需要把餐后两小时血糖尽量控制在正常范围内。并发症多、年龄大、行动不便的患者，血糖控制的范围适当可以放松。如果是70-80岁的老年人，可以将餐后两小时血糖控制在10mmol/L，也视为正常。主要原则是以不发生低血糖，以及血糖过高为原则。