张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚甲炎一般患者会产生一过性的甲减，大约持续的时间3-4个月左右，牙甲炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性感染性疾病，患者出现上呼吸道感染的症状，随后出现颈部疼痛不适、包块。由于病毒破坏甲状腺上皮细胞，使得甲状腺激素释放入血，患者可出现一过性甲亢。\n随着甲状腺激素的耗竭，新的甲状腺激素又没有地方合成，所以产生一过性的甲减。最后到达恢复期，整个病程2-4个月左右，绝大多数患者都是可以恢复正常的，大约只有3%-5%的患者可发生永久性的甲减，那是由于病毒破坏的甲状腺细胞过多，发生永久性甲减以后也是需要用左甲状腺激素替代治疗的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
核素碘-131治疗甲亢以及甲状腺癌以后多可发生甲状腺功能减退，机体产生的症状主要有记忆力减退、嗜睡、乏力、表情呆滞、关节疼痛、体重增加，这都是黏液水肿所导致。\n女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，累及到心脏时还可发生心包积液，患者肌张力下降，对外界事情不感兴趣、冷漠，给予左甲状腺激素替代治疗，逐渐使甲状腺激素的水平恢复至正常人，上述症状即可消失。左甲状腺激素替代治疗的原则是从小剂量开始，根据患者的年龄、心脏功能逐渐加量，加至能够完全替代治疗的剂量，然后持续用药。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减有可能引起入睡困难，但是睡着以后又容易发生嗜睡，这是由于甲减时甲状腺激素合成分泌不足从而引起全身低代谢症候群。患者精神压力过大容易导致入睡困难，一般给予左甲状腺激素替代治疗以后上述症状可以好转。甲减时除了产生入睡困难以外，还可出现怕冷、少汗、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，手掌、脚掌发黄。女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现，部分患者还可出现不孕不育症，及时给予左甲状腺激素等替代治疗，在入睡困难时可以加用镇静安眠的药物，当机体恢复正常时一般入睡困难的问题大多可以解决。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本氏甲减严重时主要产生的是甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退症产生的严重程度与累及的脏器多少有一定关系。此病主要可以引起低代谢症候群，患者会出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加，手掌、脚掌发黄等症状。女性患者可以出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。还可发生甲减性肝脏损害、甲减性贫血，有些患者还可导致不孕不育症。\n发生甲减时可以给予左甲状腺激素替代治疗，使其甲状腺激素水平与正常人一样。桥本氏甲减的发生因人而异，有些患者从抗体升高到发生甲减时间长短不一，有些患者3-5年，有些患者终身都没有出现甲状腺功能减退症的症状。在没有出现甲减的时候只需要跟踪观察，检查甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺功能即可。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生亚临床甲状腺功能减退症时，有些患者会发生体重增加。亚临床甲状腺功能减退症属于甲状腺功能减退症的一种，临床上甲状腺激素水平包括总T3、总T4、游离T3、游离T4水平正常，但是调节甲状腺激素的促甲状腺激素水平已经开始有所升高。\n如果患者促甲状腺激素水平升高，提示机体已经有不同程度的甲状腺功能减退症的情况，只是激素的测定水平在正常范围内，机体的代谢是复杂的过程，这只是出现不为明显的甲状腺功能减退症的症状。患者有可能出现体重上升，血脂水平的升高。发生亚临床甲状腺功能减退症时，如果促甲状腺激素水平超过8mU/L时，可以应用左甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者的心跳如果累及到心脏，那么有可能心跳会比正常人减慢，正常人一般的心率60-100min/次，大多数人一般是在60-80min/次，如果甲减累及到心脏时，每分钟心跳不足60次，在正规服药的情况下，心率可以逐渐恢复至正常。\n在甲减治疗的过程中，应该及时的检查甲状腺激素的水平，如果服药过多还可能导致药物性甲亢，所以在治疗的同时，定期检查甲状腺激素的水平，是十分重要的。甲减时除了引起心跳减慢，还可以出现QT间期延长、心律失常、心包积液，以及一些低代谢症候群的症状，如果累及到心脏患者应该严密的监测自己的心率。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者怀孕促甲状腺激素水平升高、甲状腺激素减少，对于胎儿和孕妇都是不利的，甲状腺激素减少时容易引起胎停、滞期、早产，但是具体到多少数值并没有明确的统计。只有一些临床的数据支持促甲状腺激素水平升高，甲状腺激素水平下降，在甲状腺功能减退症时胎停率较正常人要高的很多。\n怀孕的妇女一定要把甲状腺激素调至正常，促甲状腺激素一般要调到2.5μIU/mL以下。如果促甲状腺激素水平升高，尽管甲状腺激素水平正常，也提示机体甲状腺激素水平不足，容易导致上述并发症的发生，所以患者在怀孕以后一定要到医院检查甲状腺的功能。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者不容易出汗，这是因为甲状腺功能减退症时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群的状态。在低代谢症候群时，患者出现的是记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、黏液性水肿，以及手掌、脚掌发黄，还有大便干、表情呆滞，有些患者还可出现甲减性肝损害、甲减性贫血。\n如果甲减的患者容易出汗，要查一下是否发生了甲减，以及是否有误诊的情况。甲减的患者容易出汗，可能是发生了其他的疾病，比如是否有合并肺结核。一般甲减的患者是少汗、皮肤干燥、毛发枯黄而容易脱落，所以要到医院进一步去确诊，看是否发生了甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者可以进行母乳喂养，甲减的患者要服用左甲状腺激素替代治疗，也可以母乳喂养。此时的甲状腺激素只是发挥生理性的甲状腺激素，改善代谢的作用，对胎儿不会造成影响。因为从乳汁到血液中甲状腺激素的水平有一定的距离，所以甲减的患者正常服用左甲状腺激素只是替代了体内甲状腺激素的不足。\n患者可以正常的用母乳喂养孩子，因为母乳对孩子非常重要。优甲乐只是作为外源的甲状腺激素替补制剂，适用于各种类型的甲状腺功能减退症的患者，患者服用甲状腺激素以后可以正常哺育婴幼儿。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
发生内分泌失调导致体重增加，首先要看是哪种原因导致体重增加。如果是由于甲状腺激素减少发生甲减体重增加，这时给予左甲状腺激素替代治疗，当甲状腺激素水平与正常人一致时，上升的体重可以自动下降。如果由于肾上腺皮质激素分泌增多导致体重增加，要积极治疗导致皮质醇增多的原因，最常见的是发生了下丘脑-垂体-肾上腺的疾病。\n有些自身免疫性疾病患者需要用激素进行治疗，这个过程中可以使体重增加。随着病情的好转，激素逐渐减量，体重可以恢复至正常。由于饮食不当或者锻炼过少导致体重增长，应该注意自己的饮食，同时注意每天的锻炼，尽量减少每天的进食大卡，同时增加一定量的运动量，使入量少于出量来达到减肥效果。