张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢与焦虑症是不一样的，甲亢的患者可以出现焦虑，但是甲亢时甲状腺激素合成、分泌增多，机体出现高代谢症候群，患者除了焦虑以外，还可出现心慌、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻。 甲状腺激素检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降。焦虑症分为急性焦虑症和慢性焦虑症，发生焦虑症的时候一般睡眠不好，与甲亢非常相似。 但是焦虑症的患者甲状腺激素的检查是正常的，不会出现高代谢症候群，患者除了焦虑以外，一般不会出现月经紊乱，也不会导致心律失常、心房纤颤这种甲亢常见的心律失常表现。 所以，发生焦虑的时候，首先要除外甲亢。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者在治疗三个月以后，可以适当泡一下温泉，但是泡温泉的时间不建议超过15分钟。 甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症的简称，甲亢时机体产生高代谢症候群，患者出现心慌、出汗、怕热、乏力，累及到心脏时发生心律失常、心房纤颤。 甲亢本身处于高代谢症候群，患者焦虑、烦躁、怕热，而温泉的水温都在40℃上下，不利于患者散热，所以在甲亢没有治疗或者是治疗的头三个月，一般不建议患者去泡温泉。 经过三个月的治疗以后，甲状腺激素的水平基本能够控制在正常范围内，这时高代谢症候群已经逐渐消退，患者可以少许泡一下温泉。 但是也不建议泡温泉的时间超过15分钟，等到甲亢完全治愈以后再进行泡温泉，对患者来说比较有利。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
晚上血糖数值属于随机血糖，一般随机血糖数值<11.1mmol/L都视为正常。 正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后两小时血糖数值＜7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值≥11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。 如果只有一次空腹血糖≥7.0mmol/L，加之患者近期有不明原因的体重下降，就可以诊断为糖尿病。患者随机血糖是包括任何时间测的血糖都不能超过11.1mmol/L。 如果超过要高度考虑是否有糖尿病，这时就应该让患者进一步检查空腹血糖、餐后两小时血糖，必要时做糖耐量测试。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减肥的一日三餐，应该按照患者的标准体重来计算每天的进食大卡，有个简便的公式，身高减105就是患者的理想体重，再根据患者所从事的职业，给予每天每kg体重25-30大卡，对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。一般主食一天吃半斤左右，早晨一两，中午二两，晚上二两，可以吃米饭、面条、馒头、包子、饺子。\n最好有一顿是吃杂粮、粗粮，因为杂粮和粗粮的升糖指数低，饱腹感强，膳食纤维丰富，对于减肥的患者来说非常容易控制住体重。如果是吃精米、精面，控制住饮食是需要很强的自律性。同时，还应该增加一些患者能够坚持下来的运动项目，包括游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步，只有饮食和运动相结合，才能达到相对完美的减肥效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甘油三酯、胆固醇均升高，说明患者发生高脂血症。高脂血症一般是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症，既有甘油三酯，也有胆固醇的升高。 这时患者应该首先注意饮食，少吃高肉、高热量、高脂肪、高盐类、高蛋白类的食物，多清淡饮食，同时养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，控制好血压、血尿酸，少食用动物内脏。 如果这两项都很高，还应该加用一些降脂类药物，包括他汀类、贝特类、烟酸类降脂药，使血脂尽快达到正常指标，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，引起患者其它并发症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
大脖子病是指地方性甲状腺肿，甲状腺位于颈部前方浅表组织内。甲状腺的肿大可以分三度，甲状腺Ⅰ度肿大，看不见，但能够摸得到；Ⅱ度肿大看得见也摸得照，肿大的甲状腺组织没有超过胸锁乳突肌的内缘；Ⅲ度肿大，甲状腺明显的肿大，肿大的组织超过胸锁乳突肌的外缘。\n大脖子病一般是由于甲状腺功能缺碘，碘是合成甲状腺的激素，由于碘缺乏，甲状腺激素的合成受到障碍，促甲状腺素增多，促使甲状腺组织增生肥大，力图生产更多的甲状腺激素，所以造成甲状腺的肿大。这原来是一种地方病，随着人民生活水平的提高，现在已经很少有缺碘所导致的大脖子病，所以这种病症已经很少。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以吃莲子的，莲子的含糖量大约在20%左右。每天吃的莲子应该计算在每天的进食大卡当中，这样患者就可以食用莲子。血糖高到一定程度就是糖尿病患者。如果空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后两小时血糖数值大于等于11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。\n糖尿病患者的饮食是需要进行总量控制的，有一个计算公式，身高减105就是患者的标准体重，然后按照患者所从事的职业，计算出每天的进食大卡，对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。食用的莲子，尤其是吃莲子粥的时候，一定要计算在每天的进食大卡之内。如果少量吃几粒莲子，可以忽略不计。但是正规吃粥以及放入的莲子过多，一定要计算在每天的进食大卡当中，避免造成饮食过多，破坏了糖尿病的饮食治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
碘-131是一种核素，是标记过的核素，用于治疗和诊断甲状腺机能亢进症、甲状腺癌。由于碘主要是在甲状腺内聚集，而且碘-131的β射线距离很短，只有2mm，对甲状腺之外的组织杀伤力就很小，所以它能做到靶向性、精准性都很强的。在治疗甲亢以及甲状腺癌时效果突出，又不伤害周围组织，是甲亢、甲状腺癌的首选的药物。\n在经过碘-131治疗的甲亢患者以及甲状腺癌的患者，由于甲状腺组织逐渐被碘-131放射性的照射而损伤，治疗以后大多数患者容易发生甲状腺功能减退症的。这时所发生的甲减在临床上是认可的，因为可以用左甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孩子个子的高矮与遗传因素、环境因素影响都非常大，父母个子高，孩子的个子自然高，然而在现阶段，环境因素对孩子的成长也非常重要。如果想孩子个子高，发育的正常需要有几点：1、膳食结构的合理；2、充足的睡眠；3、适当的户外运动；4、良好的心情。\n膳食结构合理一般家庭都可以做到，主要是睡眠的问题，生长激素分泌的高峰是在晚上10点睡眠状态下，如果这时孩子还在玩耍没有休息，会影响生长激素的分泌。适当的户外运动可以增加维生素D的活性，同时肌肉组织的收缩可以刺激骨膜成骨细胞，使其骨骼强壮，易于生长。\n所以在孩子的成长过程中膳食合理、充足睡眠、适当体育运动，尤其是在户外，以及良好的心态，都是帮助孩子长高的重要因素。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
补钙最好是以奶制品为主，奶制品中不但含有丰富的钙，而且吸收率高，是补钙的最好来源，虾皮、腰果、干果、牛肉、瘦肉中都含有大量的钙。但是钙的吸收需要活性维生素D，单纯的补钙还不够，还应该让孩子或者老人多晒太阳、多活动，多晒太阳可以激活维生素D。\n正常情况下，维生素D以活性的骨化醇存在于表皮下，经过紫外线照射激活，再经过肝脏、肾脏两次羟化，形成1，25-双羟维生素D3，这时的维生素D才具有活性，才能够帮助肠道的钙吸收入血，血中的钙沉积到骨头、牙齿上。钙是人体骨质中最重要的成分，所以单纯的补充钙还不够，尽量让老人和孩子在冬季多晒太阳。如果南方阳光少，就应该吃一些活性维生素D，帮助钙的吸收。