张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低钾血症严重时有生命危险，低钾血症一般是指血钾浓度<3.5mmol/L。在低钾血症发生时，患者多有骨骼肌的表现，如软弱、乏力，容易晨起发生症状，病程较长者容易发生肌纤维的溶解、坏死、萎缩和神经退行性病变，消化系统主要表现出恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠麻痹。另外主要是对循环系统有很强的反应，早期心肌应激性增强，心动过速，可有房性、室性期前收缩，也就是经常发生早搏，患者出现低钾性心肌病、心肌纤维坏死、心电图T波低而平、QT间期延长，重症患者还可出现多源性的期前收缩或室性心动过速，重症患者还可以出现心房扑动、心室颤动，这是危及患者生命最重要的心律失常。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎是由病毒感染所引起的一组非细菌性甲状腺炎症，发病时患者可有上呼吸道感染的症状，2-3周以后颈部出现结节、疼痛，触疼明显从一侧转向另一侧，伴有中度、低度发烧。甲状腺上皮细胞由于受病毒的破坏，使甲状腺激素释放入血，患者出现一过性甲亢的症状。中期到达甲减的症状，是由于已经分泌入血的甲状腺激素耗竭，新的甲状腺激素又没有生成。然后到达恢复期，由于是病毒感染，大多数患者都可以自愈，整个疗程需要2-3个月，患者主要是出现发烧、颈部疼痛、血沉快。病变多呈自限性，绝大多数患者都可以痊愈。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
人类的种族、年龄、性别、营养、气候都不同，都可以影响毛发的生长。一般指的多毛症是指体毛，特别是囊毛过度增生造成的体毛变长、变多、密度增加，超过了正常生理范围就称为多毛症。多毛症时主要表现为毛发生长过盛，常见于颜面、耳前、口周、胸前、乳头周围、腋窝、背部、下腹、生殖部位。发生多毛症时，应该查一下是否有女性男性化的问题。如果女性出现多毛症，首先要查雄性激素，是否是卵巢出现问题或者是肾上腺出现了异常；男性多毛症主要查一下睾酮是否分泌过多而导致，主要是要根据病史、临床症状以及实验室检查作出综合的判断。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血钾浓度超过5.5mmol/L时称为高钾血症，高钾血症可引起心脏的传导异常和心律失常，最常见的有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞，以及高度的房室传导阻滞。与高钾血症相关的心律失常有窦性心率过缓、窦性停搏、缓慢性室性自主心律、室性心动过速、心室颤动，以及心跳停止。\n高钾血症时还可产生严重的肌无力或麻痹，引起上行性肌无力，自腿部开始乃至躯干、手臂都可表现为弛缓性麻痹，发生高钾血症时应该给予紧急的处理。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
钾的主要生理作用是维持细胞的新陈代谢，调节渗透压以酸碱平衡，保持肌肉神经的应急状态和心肌的正常功能，正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L。高钾血症主要是指血清钾的浓度>5.5mmol/L的一种病理、生理状态。大多数在正常情况下血钾主要的含量是在细胞内，由于任何原因使得细胞内的钾游出到细胞外造成血钾过高，就称为转移性的高钾血症。临床上常见的高钾血症有：\n1、钾过多性高血压血症，主要见于肾脏排钾减少，摄入钾过多；\n2、转移性高钾血症，主要是由于细胞内释放转移到细胞外所导致，多是由于组织破坏、烧伤、贫血、创伤等造成。细胞膜转运功能障碍，比方说发生了代谢性酸中毒时容易导致；\n3、浓缩性高钾血症，是由于重度的脱水、休克、失血所导致；\n4、假性高钾血症，如试管内溶血、静脉穿刺不好、血小板增多、白细胞增多，导致细胞内的钾外移所导致。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病在临床上分为5期：1、肾小球高滤过期。2、间歇性微量蛋白尿。3、持续性微量蛋白尿。4、普通尿常规就能查到尿蛋白。5、氮质血症、肾功能衰竭期。糖尿病患者一旦发生糖尿病肾病就在3期和4期，因为1期和2期是生理和病理状态。\n发生糖尿病肾病以后首先要控制好血糖，减少血糖的波动，延缓糖尿病肾病的发展，同时可加用一些改善肾功能、改善微循环类的药物，使得糖尿病肾病向好的方向转化，尽量延缓其发展。因为发展到糖尿病肾病的第5期尿毒症时，体内的毒素排不出来，只能通过透析来完成，在透析的病人中大约有40%-50%都是由于糖尿病肾病所造成，可见其糖尿病肾病的发病率是非常高的，注意饮食控制，减少糖尿病肾病的发生。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
人体缺少了碘元素会导致甲状腺疾病，碘元素过少会导致甲状腺激素合成、分泌不足。常见的是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，也就是常说的大脖子病，主要是由于当地的食物中含碘的食物少，尤其是在远离海岸线的地方，解放以后我国在这些地区增加了大量的碘元素，主要是用于食盐中，所以这部分病人大量的减少。\n如果碘元素缺乏只发生了甲状腺肿，没有发生甲状腺功能减退症时，称为地方性甲状腺肿。如果发生了甲状腺激素水平代谢下降，就是地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，给予左甲状腺激素替代治疗即可。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
女士甲状腺疾病根据疾病的不同，所产生的症状有所不同，具体如下：\n1、如果出现脾气急躁、焦虑、多汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、月经紊乱、月经量减少、体重下降、突眼、双手颤抖等，一般考虑是甲状腺机能亢进症。\n2、如果出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，手掌、脚掌发黄，考虑是甲状腺功能减退症。\n3、如果患者只是出现颈部有包块，没有疼痛症状，考虑甲状腺结节。\n4、如果包块出现疼痛，并伴有发烧、乏力、血沉快，要考虑亚急性甲状腺炎。\n所以根据不同的疾病，需要进行不同的检查以便确诊。

低血糖一般指低血糖症。血糖是机体的宝贵能源，正常人血糖在体内会维持在相对正常的范围，血糖过高、过低都属于病理状态，空腹血糖正常值为3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖数值＜7.7mmol/L，如果血糖值＜2.8mmol/L称为低血糖症，患低血糖症时有以下两种反应：1、交感神经兴奋：患者出现心慌、出汗(冷汗为主)、饥饿感、四肢软瘫，部分患者可以出现精神症状，如谵妄、癫痫；2、中枢神经系统受损、低血糖昏迷：出现此类情况十分危险，如果低血糖昏迷持续6个小时没有得到纠正，可能造成患者大脑神经系统不可逆的损伤，轻者造成植物人，重者危及患者的生命。 如果低血糖症患者神志清晰，应立刻给予葡萄糖水、蜂蜜水、小饼干、点心摄入，缓解低血糖症状。如果低血糖症患者已经出现意识障碍，这时应该到医院静脉输注葡萄糖，尽量缓解低血糖，使患者从低血糖的状态转向正常。

低血糖发生时，身边没有葡萄糖、蜂蜜以及其它的食物，可以食用巧克力，巧克力的含糖量是55%-60%，属于高糖类物质。低血糖是一种症状，患者血糖低于2.8mmol/L时称之为低血糖，低血糖发生时机体有两种反应：1、交感神经兴奋：患者出现心慌、出汗，冷汗为主、饥饿感，部分患者可出现精神症状，谵妄；2、中枢神经系统受损、低血糖昏迷：中枢神经系统受损、低血糖昏迷十分危险，如果低血糖昏迷持续6小时不能得到纠正，对大脑中枢神经系统就可能产生不可逆的损伤，轻者植物人，重者危及患者生命。发生低血糖时要紧急处理，如果低血糖发生时患者意识清晰，可给予葡萄糖水、蜂蜜水、小饼干、小点心、巧克力、干果摄入，如果患者出现中枢神经系统损伤、低血糖昏迷，这时喂不进去食物，只能到医院静脉输入葡萄糖，使患者尽快脱离低血糖的境地。低血糖产生的危害比高血糖要多，所以尽量使患者不要发生低血糖。低血糖的发生主要是由于糖尿病患者服用了降糖药物或者使用了胰岛素，没有及时进餐所导致。