张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院三级甲等内分泌科
水果吃得多是否得糖尿病，主要根据患者的自身情况决定。1.如果患者是正常人群，机体的胰岛细胞在正常状态下，这时吃水果不会引起血糖的波动，也不会发生糖尿病，这时的胰岛素是按需分泌的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高血糖是指血液中葡萄糖的含量高于正常，正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L，餐后2小时血糖<7.7mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，就诊断为糖尿病。高血糖有三种情况：\n一、血糖足够的高，达到了糖尿病诊断标准，这个患者就是糖尿病。\n二、一过性高血糖，由于一些应激因素使得血糖一过性增高，多见于妊娠、分娩、手术、昏迷、重症感染等情况，去除诱因以后血糖可恢复正常。\n三、糖耐量受损，主要是见于血糖比正常值高一点，又没有达到糖尿病的诊断标准，这时就需要做一个糖耐量测试，如果发生糖耐量损伤就称之为糖耐量异常，大约有8%-10%的糖耐量异常的患者是可以转化成糖尿病的。糖尿病血糖高主要是由于胰岛素绝对或者是相对不足，所导致葡萄糖不能利用而发生的高血糖状态。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病是我国的常见病和多发病，发病率大约是10%。糖尿病患者前期一般症状非常隐匿，不容易发现，大多数患者可以出现多饮、多尿，但是不是很明显。尤其是对于坐办公室的患者来说，多喝一杯水、两杯水，并不觉得是多饮，所以很多情况都被忽视了。大多数糖尿病患者的前期症状多是由于体检时发现，偶尔出现餐前或餐后血糖升高。\n糖尿病患者发生症状时多是由于葡萄糖不能被利用，随尿排出，产生多尿。机体排尿增而缺水，患者出现口渴。葡萄糖代谢出现异常，患者饥饿感明显。一般来说如果不警惕，大多数患者都会漏掉这些症状，直到血糖明显升高才发现。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者能够喝无糖咖啡，在一般的情况下喝咖啡不会使得钙流失过多，除非是长期大量的喝浓咖啡，咖啡中有些物质可以减少钙的吸收，容易导致骨质疏松。但是经过锻炼或者运动，这种钙的流失就不明显。\n糖尿病患者服用一些咖啡还是有好处的，可以提高机体的代谢，对大脑神经也有一定的保护作用。糖尿病患者在喝无糖咖啡的时候要注意不要喝得太浓，尤其晚上不要喝浓咖啡，以免影响睡眠，因为睡眠不好的情况下对血糖会有一定的影响。正常的每天喝一杯无糖咖啡是可以的，对钙的流失影响不大。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病患者是可以喝藏红花的，藏红花也叫西红花、粉红花，味甘微寒，产于西班牙，后引进我国西藏，花中含有胡萝卜素，类似化合物，其中主要为番红花苷。\n藏红花可以活血化瘀、凉血解毒、解郁安神，用于治疗湿郁症、胸膈痞闷、伤寒常发、女性闭经等一些疾病，糖尿病患者在食用藏红花的过程中要在中医医师的指导下，经过望、闻、问、切才能够食用，不可自己随意食用。另外，藏红花还有一定的跌打损伤的作用，所以食用起来要注意。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢时需要补充碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、水、电解质、维生素，这些物质在甲亢时消耗都很多。这是由于甲亢是以高代谢症候群为主要表现，对蛋白质、脂肪、糖、维生素消耗都比较大。随着甲亢的治疗以及补充这些营养物质，机体在三个月以后基本就不太消耗这些物质，所以在甲亢的治疗过程中要注意正规治疗。目前甲亢的正规治疗包括三种：一、药物治疗；二、核素碘-131治疗；三、甲状腺手术治疗。在甲亢没有控制的时候，机体所有的物质消耗都过大，所以要及时补充。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢时机体甲状腺激素合成、分泌增多，血液检查的总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度的升高，促甲状腺激素是调节甲状腺激素合成分泌的激素，这时减少。发生甲亢时患者出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、消瘦，部分患者可以出现甲亢性肝损坏。女性患者还可以出现月经紊乱，以月经量减少为其特征。\n甲亢出现的症状主要是由于高代谢症候群所引起，发生甲亢时还可出现运动系统、消化系统、神经系统一些相应的临床症状和体征。发生甲亢时应该给予正规的治疗，目前甲亢的治疗有药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺的手术治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减跟吃维生素关系不大，主要是要吃左甲状腺素进行替代治疗。\n甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当甲状腺功能减退时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、食欲减少、表情呆滞，手掌、脚掌发黄等症状，累及到心脏时可发生心律失常、心包积液，女性患者还可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。应给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，上述症状消失。甲减属于可治愈性疾病，与吃维生素没多大关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减一般吃药两周以后就可能见效，甲减从服药到恢复到完全正常是需要时间的。因为甲状腺激素的服用是从小剂量开始逐渐加量，根据患者的年龄、心脏功能，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。如果一次给予过量的甲状腺激素，非常容易导致甲亢的发生，患者心脏功能也不一定能够承受住。因为心脏功能已经适应了在甲减时的那种低代谢状态，所以应该逐渐加量，以免引起心肌供血的不足。甲减从服药到能够完全替代的剂量是要有时间跨度的，主要根据患者甲减的程度，如果促甲状腺激素水平很高，要吃到正常是需要一定时间的，一般要2-3个月才能够完全恢复。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者一般没有忌口，按照自己的生活习惯随意饮食即可。\n甲减的发生多是由于机体甲状腺激素合成、分泌不足所导致。甲状腺激素是由碘元素在甲状腺组织内进行碘化酪氨酸，而合成甲状腺激素。碘元素很少缺乏，大多数是由于甲状腺组织本身出现了病变，合成甲状腺激素的场所发生障碍所导致甲减。多见于桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺逐渐被淋巴组织所带替，甲状腺激素合成的场所受限。核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗，均可使得甲状腺组织减少导致甲减。\n由于缺碘导致的地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，现在已经基本没有这种病人了，因为解放以后对缺碘的地区，政府已经投入了大量的碘盐，所以甲减的患者食用食物时一般没有忌口。