张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢时需要补充碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质、水、电解质、维生素，这些物质在甲亢时消耗都很多。这是由于甲亢是以高代谢症候群为主要表现，对蛋白质、脂肪、糖、维生素消耗都比较大。随着甲亢的治疗以及补充这些营养物质，机体在三个月以后基本就不太消耗这些物质，所以在甲亢的治疗过程中要注意正规治疗。目前甲亢的正规治疗包括三种：一、药物治疗；二、核素碘-131治疗；三、甲状腺手术治疗。在甲亢没有控制的时候，机体所有的物质消耗都过大，所以要及时补充。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢时机体甲状腺激素合成、分泌增多，血液检查的总T3、总T4、游离T3、游离T4不同程度的升高，促甲状腺激素是调节甲状腺激素合成分泌的激素，这时减少。发生甲亢时患者出现心慌、出汗、怕热、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、消瘦，部分患者可以出现甲亢性肝损坏。女性患者还可以出现月经紊乱，以月经量减少为其特征。\n甲亢出现的症状主要是由于高代谢症候群所引起，发生甲亢时还可出现运动系统、消化系统、神经系统一些相应的临床症状和体征。发生甲亢时应该给予正规的治疗，目前甲亢的治疗有药物治疗、核素碘-131治疗和甲状腺的手术治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减跟吃维生素关系不大，主要是要吃左甲状腺素进行替代治疗。\n甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当甲状腺功能减退时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、食欲减少、表情呆滞，手掌、脚掌发黄等症状，累及到心脏时可发生心律失常、心包积液，女性患者还可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。应给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，上述症状消失。甲减属于可治愈性疾病，与吃维生素没多大关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减一般吃药两周以后就可能见效，甲减从服药到恢复到完全正常是需要时间的。因为甲状腺激素的服用是从小剂量开始逐渐加量，根据患者的年龄、心脏功能，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量。如果一次给予过量的甲状腺激素，非常容易导致甲亢的发生，患者心脏功能也不一定能够承受住。因为心脏功能已经适应了在甲减时的那种低代谢状态，所以应该逐渐加量，以免引起心肌供血的不足。甲减从服药到能够完全替代的剂量是要有时间跨度的，主要根据患者甲减的程度，如果促甲状腺激素水平很高，要吃到正常是需要一定时间的，一般要2-3个月才能够完全恢复。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者一般没有忌口，按照自己的生活习惯随意饮食即可。\n甲减的发生多是由于机体甲状腺激素合成、分泌不足所导致。甲状腺激素是由碘元素在甲状腺组织内进行碘化酪氨酸，而合成甲状腺激素。碘元素很少缺乏，大多数是由于甲状腺组织本身出现了病变，合成甲状腺激素的场所发生障碍所导致甲减。多见于桥本甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺逐渐被淋巴组织所带替，甲状腺激素合成的场所受限。核素碘-131治疗和甲状腺手术治疗，均可使得甲状腺组织减少导致甲减。\n由于缺碘导致的地方性甲状腺肿伴甲状腺功能减退症，现在已经基本没有这种病人了，因为解放以后对缺碘的地区，政府已经投入了大量的碘盐，所以甲减的患者食用食物时一般没有忌口。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时一般不需要补充特殊的维生素，主要是给予左甲状腺激素的替代治疗。因为甲减时，机体主要缺少的是左甲状腺激素，甲减发生时甲状腺激素在体内不足，化验血可发现甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，可呈不同程度的下降，调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH有不同程度的升高，应该给予左甲状腺激素替代治疗。\n在甲减时患者可出现食欲不振、乏力、怕冷、少汗，如果由于甲减造成维生素不足，可以相应的补充B族维生素、维生素A、维生素C，一般是不需要。给予左甲状腺激素替代治疗以后，进食量少的情况可以得到改善。随着甲功的逐渐正常，患者正常饮食，不需要补充特殊的维生素。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
得甲减后五官会变得不漂亮，主要是由于甲减时患者出现黏液性水肿。黏液性水肿是黏液蛋白沉积在表皮下，尤其是在颜面部使得眼裂变小，患者皮肤发黄，所以总的感觉是患者变得没有原来漂亮。\n甲减时除黏液蛋白沉积以外，还可出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加，累及心脏时发生心音低钝。重症患者还可出现心包积液、心衰，女性患者出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。发生甲减时要给予左甲状腺激素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，大多数甲减的患者都是需要终身用药的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减的患者不容易出汗，这是因为甲状腺功能减退症时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群的状态。在低代谢症候群时，患者出现的是记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、黏液性水肿，以及手掌、脚掌发黄，还有大便干、表情呆滞，有些患者还可出现甲减性肝损害、甲减性贫血。\n如果甲减的患者容易出汗，要查一下是否发生了甲减，以及是否有误诊的情况。甲减的患者容易出汗，可能是发生了其他的疾病，比如是否有合并肺结核。一般甲减的患者是少汗、皮肤干燥、毛发枯黄而容易脱落，所以要到医院进一步去确诊，看是否发生了甲减。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减发胖并不是真正意义上的发胖，甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，在低代谢症候群的时候患者整个代谢率下降，可以出现体重增加。同时由于甲减时黏液蛋白在体内沉积，皮下组织可出现特殊的水肿，称之为甲减性水肿。甲减性水肿是一种非洼陷的水肿，压之没有坑，皮肤表面光亮。\n甲减时给予左甲状腺激素替代治疗，使得基础代谢率上升，基础代谢率上升以后就可以加速代谢，使肥胖有所下降。同时应用左甲状腺激素以后，黏液性水肿得到缓解，体重下降，所以甲减引起发胖时要将甲减治疗到正常状态，也就是甲状腺激素水平达到正常，再根据患者的身高计算出标准体重，看患者是否发生了肥胖。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
体重在短期内突然增加有很多原因，具体如下：\n1、饮食没有控制，缺少运动。\n2、压力性肥胖，压力过大、经常熬夜，晚上加餐也是导致肥胖的原因之一。\n3、甲状腺功能减退症的患者容易出现体重增加，这是由于甲减时甲状腺激素合成、分泌减少，机体处于低代谢症候群，由于皮下组织有黏液蛋白的沉积，容易造成体重增加。\n4、患者不注意锻炼、久坐不动都是导致肥胖的原因。\n5、还有些遗传因素也可以导致肥胖。\n机体发生肥胖需要调理，因为肥胖容易产生高血压、动脉硬化、高脂血症，这些慢性代谢性疾病是导致患者致残、致盲的主要原因。