张亮

自发性气胸属于胸外科急诊，严重者可危及生命，及时处理可治愈。主要治疗措施有休息、保守观察，患者不要过度活动或进行体力劳动，吸氧有助于气胸的吸收。当肺压缩比例＞30%时，考虑进行抽气。引流后仍有持续漏气、出血等情况，患者需考虑行手术治疗。 自发性气胸是指因肺部疾病，使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的肺大疱，细微气肿疱自行破裂使肺和支气管内空气进入胸膜腔，多见于男性青壮年，或者患有慢支、肺气肿、肺结核的患者。

气胸是胸外科常见急诊。患者在起身、剧烈运动、咳嗽时会突然出现胸痛。就诊后医生会询问患者发病时情况，比如发病原因，是不是从事剧烈运动、是否用力咳嗽，还有当时有没有表现为胸痛、气短、咳嗽等症状，有无其它伴随症状。 随后进行体格检查，比如叩诊、触诊、听诊等，通过基本体格检查，医生会有初步判断。此时医生会开X线检查，X线检查能够有力提供气胸发生部位、被压缩程度等重要信息。当然，有包裹性气胸，巨大肺大疱、肺囊肿等疾病时，患者行胸部CT检查可以进一步鉴别。

如果切除在胸椎，胸椎有肋骨保护，但稳定性相对来说比较好，脊柱切除在内固定跟外固定保护之下，很快就可以下地了。如果切除的部位是腰椎，没有肋骨保护，而且腰椎也比较大，目前能够做到的替代物或者其它人工椎体的大小没有正常那么大，稳定性相对差一点，应该在有确切保护情况下才能够下地运动，很容易发生内固定断裂失败。 没有条件做全部切除，比如已经发生多个椎体转移，手术做多个椎体切除不太可能，会用微创的办法比如局部打骨水泥使它稳定了，下地的时间可能很快，有可能做完2-3天就可以恢复基本正常了。手术方式的选择，需要对神经功能、脊柱稳定性、肿瘤病理类型、全身情况，综合评估。如果评估是不稳定的椎体、神经压迫不严重，做骨水泥固定可以很快下地。如果评估不能通过骨水泥微创办法达到稳定的目的，可能还要通过开刀上内固定的方法结合化疗、放疗得到更好的效果。

脊柱骨折脱位比较难说诱因，说脊柱骨折的原因比较明确，青壮年脊柱骨折主要原因是中、大暴力。比如跳水，头向下跳发生了颈椎骨折；高处坠落，建筑工人从高处坠落导致胸腰椎骨折；车祸，撞击后由于身体的运动不一样，向前出现骨折。老年人不一样，不需要很大的暴力，跟年龄有关系，可能摔跤之后屁股着地就出现了胸腰椎骨折；骨质疏松太厉害，打喷嚏、端盆水、提袋米出现腰痛，在床上不能转身、坐不起来，都可能是骨折。

如果做了开放手术，切口愈合在10天左右，骨折愈合要1年左右，植骨融合需要1年到1年半以上的时间才能愈合。神经损伤恢复很难说，如果只是部分神经损伤，手术后1-3年恢复的几率都会有，甚至更长时间都会继续恢复；如果完全损伤，有可能从受伤那一刻起就恢复不了，要非常小心，包括手术过程要小心、搬运过程要小心，不能再出现再损伤。

老人脊柱骨折越来越多，社会发展医疗条件的改善，老年寿命越来越长，由于年龄大了骨的质量越来越下降，应该吃使骨骼坚强的、含钙成分比较高的食物，比如牛奶、钙片、虾皮，以及适当补充维生素。维生素D有利于预防骨质疏松，通常在吃钙片的同时加上维生素D类专门的药片。偏食对胃肠道的吸收有影响，胃肠道通过系统的饮食能够比较协调的去吸收，偏食会导致对钙的吸收、利用明显降低。单纯吃素食、青菜，对骨质量的提高没有太大帮助，需要均衡的营养，加上有目的的钙片还有维生素D。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
从科学的角度来讲，还是建议早上跑步为好。因为清晨万物复苏，空气清新，而人体也刚刚苏醒，处于阳气上升、阴气蛰伏的状态，人体也是喜动不喜静，也符合人体正常生理需求和生理功能状态，这个时候跑步对人体健康非常有好处。空气清新，人的心情也比较愉快，跑步的时候应该会能达到身心愉快的作用。\n晚上的时候人体经气运行到阴经，阳气要蛰伏，阴气要上升，需要静而不是要动。如果这个时候进行剧烈的大运动量的活动，经气运行会紊乱，神经功能也会紊乱，神经兴奋而不利于入睡，不利于休息，所以还是建议跑步选择在早上为好。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
预防股骨头坏死，主要的锻炼方法是锻炼髋关节周围，以及下肢肌肉力量和身体协调性。具体的锻炼方法，可以借助弹力球和弹力带进行相对应的训练，比如用弹力球，可以把球放到两个膝关节中间，用力挤压弹力球，以锻炼髋关节和下肢内侧肌肉力量。\n同时，可以利用弹力带，把弹力带绑到双侧踝关节地方，用力的外展，以锻炼髋关节和下肢外侧肌肉力量，增强髋关节周围肌肉力量，就可以有效保护髋关节以及髋关节内股骨头。在进行保护股骨头锻炼的同时，还是有其他的注意事项，比如尽量少饮酒，尽量少用或者不用激素类的用品，因为这两个因素都是引起股骨头坏死最常见的因素。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
运动医学科是近些年来兴起的一门学科，是在骨科的基础上形成，更专注于运动损伤导致的各类疾病，比如运动损伤导致轻度损伤、各处肌肉拉伤、各处关节损伤，都是运动医学科的范畴。\n但是如果运动损伤导致比较严重的疾病，可能就需要进一步手术治疗，比如运动伤导致半月板撕裂、肩关节脱位、膝关节交叉韧带撕裂，甚至韧带断裂，就可以应用关节镜微创手术来进行治疗，包括半月板损伤修复、韧带重建手术，都是运动医学科看病的范畴。特别是有严重的关节疾病，运动医学科也可以给予关节的置换手术治疗。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
首先深蹲没有什么固定的时间做，只要身体状态允许就可以做。但是有几个时间点，一般人都是在清晨或者睡前做运动，首先在清晨的时候不建议起来以后马上做深蹲，因为这个时候身体比较僵硬，关节也比较硬，肌肉也处于僵硬的状态，如果做深蹲，可能会造成关节损伤、肌肉拉伤，所以不建议清晨马上做深蹲。\n如果要做，可以事先做放松的活动，可以做热身运动，可以进行深蹲训练和其他的训练。晚上的时候也可以进行深蹲的训练，这个时候身体状态也比较好，比较放松，可以做深蹲的训练，但是不建议在睡前做。睡前做深蹲等运动可能会把神经兴奋性调高，做完运动以后不利于睡眠，不利于入睡，所以在睡前不建议做剧烈运动。