张亮

脊柱骨折病人的护理应该是指进行手术之前的护理，保证各种动作不要使脊柱发生位移、骨折发生位移，一同运动、上面跟下面一个阶段，能够像棍子一样翻身不要产生位移。脊柱骨折的病人怕移位。长期躺在床上动的少很容易出现局部压疮、皮肤坏死，需要定时给病人翻身，比如完全瘫痪的病人2-3个小时需要翻身，用特殊工具比如按摩气垫床，使骨突部位不会因为长期受压而引起组织坏死、溃烂。糖尿病人由于下面的肌肉、皮肤都失去神经的营养没有感觉，很容易发生皮肤坏死、压疮，要预防泌尿系的感染，就要鼓励喝水，还需要经常翻身拍背、鼓励病人呼吸，因为长期卧床会出现肺炎，同时增加营养提高抵抗能力。

夹板固定用于四肢骨折，比如手上的尺骨、桡骨、肱骨，长骨的骨折用夹板固定，脊柱比较特殊，是长阶段的，很难用夹板固定，可以用背夹克式，就像穿夹克一样去固定。哈罗架用来治疗颈椎骨折，固定时间比较长要等到骨折愈合，可能2-3个月然后再拆。胸椎骨折比较稳定可以用贝克斯支具，前后一夹的方式固定，病人下地的时候用上，需要在床上卧床休息3个月左右。腰椎骨折跟胸椎骨折有类似的处理，颈椎除了哈罗架，还有颈托，不同的颈托把颈椎固定住，不同位置可以选择不同的固定方法。

脊柱骨折最常见的两个部位，活动比较多的位置和交界应力比较薄弱的地方，比如颈椎，出现车祸活动度比较大，关节解剖的特点特别容易发生颈椎骨折脱位。胸腰段也是骨折好发的位置，主要在胸12、腰1最常见，是结构上的转折点，胸椎后凸，腰椎前凸，胸腰段正好是前后凸交界的地方，从上面掉下来高速坠落，应力集中在胸12、腰1。其它部位像腰4/5、腰5/骶1，因为力学因素决定，骨折的发生相对比较少。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
面瘫的康复训练方法主要是针对面瘫症状，进行相对应的康复治疗，可以从上往下来，可以锻炼眼睛周围的肌肉。因为面瘫的患者眼睑闭合不全，但是多半也有一定的活动能力，就可以鼓励患者进行眼睛主动活动。往下可以进行患者面部功能锻炼，包括鼓腮、吹气，也可以借助口香糖积极鼓励患者，用患侧，也就是面瘫侧口腔来咀嚼口香糖。可以鼓励患者叩齿，也就是叩击牙齿。\n除了这些主动的功能训练以外，还是不能忽视医院正规的相应治疗，包括理疗、针灸，甚至激素类的药物，都不能忽视。所以面瘫的治疗，既要积极的寻求医院的专业治疗，也要积极的自行康复训练。

讲解医师：张亮  （副主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院康复医学科
面瘫大小眼主要是偏瘫侧的眼睑闭合不全，需要进行偏瘫侧眼睑功能锻炼。因为主动锻炼不行，有可能需要被动进行功能锻炼，锻炼的时候用手帮助眼睑进行上下活动，也可以帮助偏瘫侧面部肌肉进行向上提拉等活动。\n除了这些平时的功能锻炼，还应该到医院进行系统的治疗，包括理疗、针灸、用药进行治疗，都不能忽视。同时由于面瘫侧眼睑闭合不全，可能会出现结膜炎，可以配合用眼药水或者眼药膏来保护眼睛。睡觉的时候眼睑闭合不全可以用眼罩把面瘫侧眼睛罩上，都能够帮助面瘫的恢复。