张云朝

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小朋友贫血注意添加含铁量高的食物，除了吃母乳或牛奶，饮食中含有蛋类、菜、肉。其中哪些含铁量比较多？首先，来看看菜类。叶菜类含铁量较高，其中最高的是油菜，达到了5.9mg每100g。肉类、动物肝脏和血液，铁含量最高，为10-25mg每100g。宝贝天天要吃的奶类，铁含量比较低，只有家畜禽肉的1/10左右。宝贝补铁单纯看食物中的铁含量还不够。如果吸收率低，即使食物中的铁含量很高，补铁效果也不太好。食物中的铁有两种存在形式，一种是容易吸收的血红素铁，一种是不好吸收的无机铁。动物肝脏、血液、家畜禽肉、鱼肉和蛋黄中的铁是血红素铁，宝贝吃了很容易吸收，补铁效果很好。蔬菜中的铁和奶类中的铁属于无机铁，虽然蔬菜的铁含量不算低，但宝贝吃了能吸收的却比较少，补铁效果不太好。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
贫血患者一个共同的症状是皮肤苍白、干燥、头发枯黄、指甲不饱满、口腔黏膜粗糙，缺铁性贫血患儿还会表现一些神经精神上的症状，易发生婴儿愤怒综合征如哭闹、烦躁、激惹、淡漠，时间长了还会影响神经细胞的发育，对语言动作、智力等发育造成影响。除此之外，还会影响孩子的消耗功能，甚至改变孩子的味觉，吃一些奇怪的东西等。贫血严重的话，患儿走路能力会变差，容易乏力、气急，甚至导致贫血性心脏病。大细胞性贫血患者也会表现出神经系统的症状，如智力倒退、震颤、头发枯黄、虚胖等。溶血性贫血多发生于新生儿，急性的溶血表现为黄疸、小便酱油色，慢性贫血可以表现为脸色苍白、发黄等症状。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征要注意适当的休息，一般不需要特别限制活动。如果没有明显的水肿及感染的患儿，不需要特别的卧床休息。如果出现严重的水肿以及高血压时，需要卧床休息，以减轻心脏和肾脏的负担，防止出现血管栓塞的情况。在病情缓解以后，可以适当增加活动量，但是不要过度活动，以免容易使疾病复发。在饮食上一定要注意限制饮食，因为消化道黏膜的水肿使消化能力减弱，这样做可以减轻消化道的负担，给予清淡易消化食物，比如优质的蛋白鱼类、虾类、家禽类等。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征最常见的临床表现是水肿，比如起自眼睑、面部，从而到达四肢全身，水肿一般表现为可凹陷性，可以出现浆膜腔的积液，比如胸水和腹水。男孩子有的会出现阴囊水肿，体重会出现增加的情况，严重的水肿儿童可见大腿和上臂的内侧皮肤的白纹，水肿的同时会伴有尿量的减少。除了水肿以外，大部分患儿会伴有蛋白质的营养不良，可以出现面色苍白、皮肤比较干燥、毛发干枯、倦怠无力，这些情况都提示有肾病综合征的可能。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征是否可以治愈，受到很多因素的影响，任何一个医生都不能随便的给患者下定论。如果患者的身体状况良好，而且积极的配合医生做各种治疗，康复的希望是非常大的。但是有些患者采取错误的治疗方法，只会耽误病情。小儿肾病综合征是否可以治愈，跟患者的病情有直接的关系。每个人的身体素质不同，病情发展的速度也不相同，因此治疗前首先要确诊病情。在治疗期间，有些患者的治疗效果很慢，所以会丧失信心，治愈的希望会小些。在治疗的同时，护理也是非常关键，患儿的饮食应该保证足够的蛋白质，这样患儿才不会出现蛋白质缺少的现象。平时最好少吃点盐，治疗期间不要做过量的运动，避免疾病加重。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征能否治愈是根据疾病的类型来看，一般微小病变型的肾病综合征对于激素比较敏感，通常使用足量的激素以后，患儿的病情就能够明显的减轻，蛋白尿减少，血浆白蛋白也会逐渐恢复，血脂也逐渐恢复正常。但是微小病变型的肾病综合征对激素反应比较敏感，也容易出现复发的情况。如果病人出现复发，导致孩子的病情迁延，上呼吸道感染或者劳累都容易导致病情的复发，在这种情况下一定要注意避免复发的情况。其他类型比如乙肝相关性的膜性肾病治疗起来比较棘手，需要看疾病的类型决定肾病综合征的治愈情况。

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儿童肾病综合征能否治愈，是需要根据肾病综合征的病因以及病理变化来决定的，不能单纯的判断哪个孩子能治愈。常见的病理类型有微小病变型，治疗起来比较容易，预后良好。但是，有的患儿病理改变比较严重，虽然可以达到缓解，但是，治疗起来比较麻烦。有的孩子有长期蛋白尿，对于多种免疫抑制剂，效果也不是很好，预后比较差。因此，儿童肾病综合征的预后差别是比较大的，能否治愈，需要根据孩子的病理变化以及病理类型来决定。

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小孩肾病综合征最常见的并发症是感染，感染的原因主要是因为蛋白的大量丢失，蛋白质丢失以后，患儿的体液免疫功能就会降低。第二种原因就是蛋白质营养不良、水肿，容易导致血液循环障碍，患儿应用激素也会出现感染的情况，细菌性感染最常见的是肺炎球菌感染，杆菌感染也在呈逐渐增加的趋势。比较常见的感染有呼吸道感染、泌尿道感染和原发性腹膜炎的情况，一般情况下是不建议应用抗生素的，因为效果不一定可靠，容易引起耐药菌的产生，一旦发生感染，应该积极采取治疗的措施。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征指继发于某一特定的疾病，比如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎。而原发性肾病综合征是目前原因不清楚的肾病综合征，其具体发病机制目前并不十分清楚，一般认为与感染有关系。感染作用在有特异性体质的病人，比如孩子亲属中有得过肾病，可能孩子的基因里某些基因结构、某些蛋白的结构和正常孩子不一样。此类孩子在某些特定的情况下可能有过敏的情况，可能某些接触东西，在特定的环境下就会出现肾病综合征。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
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小孩儿的肾病综合征大约百分之八九十的孩子是对糖皮质激素是比较敏感的应用，较大量的糖皮质激素一般在一个月内以内尿蛋白就可以转成阴性，对激素比较敏感的患儿，预后还是相对来说比较好的，绝大部分都是可以治愈的，病情也不是很严重。但是还有一部分患儿对激素不是很敏感，足量应用激素以后，一个月以后，尿蛋白还是没有转成阴性。这种患儿的病情是比较重的，预后也是肯定比较差的，复发率也比较高，有的患儿会复发到4-5次，所以每个孩子的病情是不一样的。