张云朝

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
新生儿刚出生以后，大便的颜色一般为墨绿色，这与吞入的羊水、胎儿脱落的上皮细胞以及肠道的分泌物有关系。在出生后的12个小时，多数就会拉出墨绿色的胎便，需要2-3天的时间，随着喝母乳或者是进食奶粉以后，大便的颜色就会逐渐的变淡，变成黄绿色大便。如果是纯母乳喂养，大便会呈糊状，颜色是金黄或者有点发绿。如果是人工喂养，大便会呈土黄色，而且比较干、粗糙，略带酸臭味，只要不是很干，跟粪球一样就不用特别的担心，多喝些水就可以。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
新生儿在出生时由于窒息而引起的脑缺氧，需要通过营养脑细胞的药物来治疗。如果缺氧程度很严重，是需要通过高压氧、亚低温疗法来治疗的，比较常见的因为呛咳而引起的脑缺氧，这种情况建议拍胸片，必要的情况下做脑CT看一下。如果呛咳不是很严重，这种脑缺氧的症状不用特别担心。如果呛咳引起呼吸衰弱，这种情况脑缺氧就比较严重，就需要通过营养脑细胞、减轻脑水肿的药物来治疗。一些疾病抽搐或其他的原因引起脑缺氧的疾病，需要治疗原发病以后，脑缺氧症状自然也就会慢慢缓解。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
新生宝宝阴部护理需要注意：一、穿戴纸尿裤时，注意把生殖器向下压，使之伏贴在阴囊上，为了不让宝宝尿尿的时候冲上尿，弄湿衣服。二、如果宝宝已经不戴尿布，排尿后最好用干净的手纸沾干尿液，保持干爽。三、即便是男孩子，也要用自己独用的洗具、毛巾、盆等。四、内裤的选择应该是吸收力强、透气、棉质、宽松舒适的，尽量少让外面不干净的细菌和阴部直接接触。五、小尿片要及时更换，干净、清爽、透气的环境是阴部最理想的环境，女宝宝还没有离开尿布，无论使用尿布还是纸尿裤，都应当选择透气性好的、安全、卫生的。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
新生儿抽搐的表现可以包括：一、姿势的改变，正常的新生儿肢体常呈屈曲的状态，但又非过分屈曲，腕、膝、肘、踝等关节的角度一般不小于90°，打开包被，四肢常有不规则的舞动，如四肢各关节角度小于90°，说明肌张力增高，若四肢松软、伸直，全身呈大字形，说明肌张力低下。二、面色改变，新生儿出现严重抽搐时，常伴有短时间的面色发白或青紫，有时可同时伴有口吐泡沫。这时一定要及时就医，把握好最佳的就医时机。三、眼神改变，新生儿抽搐时大部分会伴有短时间的意识丧失，表现为失神、瞪眼或斜视等。总之，新生儿抽搐时除肢体或肌肉抽动外，还会伴有神志、面色、肌张力等改变。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
阿普加（apgar）评分，又称阿氏评分，是孩子出生后根据其身体状况，作出的评估方法，在孩子出生后，根据皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动反射这五项体征而进行的评分，满10分者是正常的新生儿，评分在7分以下的新生儿考虑有轻度的窒息，评分在4分以下考虑有重度窒息，评分在7-10分之间属于正常范围。阿普加评分对于新生儿的窒息复苏的抢救，具有一定的指导意义，目前在临床上是十分常用的评分方法。

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就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
多数新生儿都有不同程度的脱皮现象，这和离开母体中充满羊水的环境有关，外界环境比起母体内来说更加干燥，而脱皮也是新生儿对环境的一个适应过程。新生儿脱皮后家长要注意观察，注意宝宝皮肤的护理，不要过度的清洁皮肤，清洗后要立即给宝宝涂抹保湿的护肤品。在护肤品的选择方面，建议尽量挑选香味不太浓郁、没有鲜艳颜色的，因为护肤品导致过敏的主要元凶是其中所添加的色素、香精等。如果家长就是过敏体质，给宝宝挑选护肤品更应该谨慎，要选择质量有保证的商品，没有过敏现象后再大面积使用，或选择专对敏感性皮肤使用的药妆字保湿护肤品。

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新生儿出现嗓子哑，这种情况首先一个原因考虑是否跟哭闹有关系，如果哭闹时间比较长，会对嗓子有损伤，这个时候就会出现嗓子变哑的情况。建议父母要多给新生儿喝水，然后看看情况是否能够改善。如果改善就不用特别担心；如果喝水以后还是不能够改善，就需要做进一步的检查明确，看看是否有先天性心脏疾患的情况；如果有先天性心脏病，也有可能出现这种情况，因为心脏增大会压迫喉返神经导致声音嘶哑，可以做心脏彩超检查，看一下具体的情况，必要的情况下需要通过心外科手术治疗。

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上吐下泻主要由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒，寒冷季节的婴幼儿腹泻，80%由病毒感染引起，以轮状病毒最常见，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道腺病毒等，大肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等也可以引起上吐下泻的症状。对于上吐下泻，首先需要稳住宝宝的情绪，不要让宝宝害怕、哭闹，否则会加重病情。然后分散宝宝的注意力，不要让孩子觉得很难受。宝宝腹泻会导致屁股红红的，有疼痛，家长要在宝宝便后及时清洗屁股，尽量用温水洗，不要用纸擦，宝宝会很疼。如果屁股红得厉害，可以在洗完以后，抹上一些红霉素眼膏。

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手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型最为常见，多发生于5岁以下儿童，表现为口痛、厌食、低热，手足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿1周左右自愈，少数患儿可以引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。目前缺乏有效的治疗药物，主要是对症治疗，需要隔离患儿，接触者也应注意消毒隔离，避免交叉感染，可以口服清热解毒的中草药，补充维生素C、B等。日常护理注意衣服、被褥要清洁，衣着要舒适，剪短宝宝的指甲，必要的时候包裹宝宝双手，防止抓破皮疹，宜给患儿吃清淡、温性、可口、易消化、柔软的流质或半流质的食物，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
手足口病无并发症的时候，愈后一般良好，多在1周内痊愈，主要为对症治疗。首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染，做好口腔护理，口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将蒙脱石散调成糊状，于饭后用棉签涂在溃疡面上，衣服、被褥要清洁，衣着要舒适柔软，剪短宝宝的指甲，必要的时候包裹宝宝的双手，防止抓破皮疹。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，但有疱疹形成或疱疹破溃时，可涂0.5%的碘伏。臀部有皮疹的宝宝，应随时清理大小便，保持臀部清洁干燥，可以服用抗病毒药物及清热解毒的中草药，补充维生素B、C等。密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能，危重病人特别注意监测血压、血清分析、血糖及胸片，注意维持水、电解质酸碱平衡及对重要脏器的保护。有颅内压增高时，可以给予甘露醇脱水治疗，重症病例可以酌情给予甲基泼尼松龙，静脉用丙种球蛋白，出现低氧血症、呼吸困难等症状时，应及早使用机械通气。