张云朝

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小孩肾病综合征大部分会出现水肿的情况，但是有的患儿确实不肿，或者是由看其他的疾病而发现了肾病综合征。如果有一部分人是这样的，针对水肿的病人，要严格限制食盐的量，如果病人大量的蛋白丢失，而且血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微高一些，比如健康人的蛋白量在1g/（kg.d），而患有肾病综合征病人的蛋白摄入量，因为大量蛋白尿的丢失以及血浆蛋白较低，应该控制在1.2-1.5g/（kg.d），能够改善他的营养状况。肾病综合征的病人一般会有三高一低的情况，高血脂，所以病人在饮食过程当中一定要注意脂肪和油脂的入量。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征大部分都会有水肿的情况，但是有的病人确实不是很肿或者由其他的疾病发现肾病综合征。如果针对水肿的病人，就要严格的限盐，控制食盐的量。如果病人大量的蛋白尿丢失，血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微的高一点，比如健康人的合理饮食中的蛋白在1克每千克体重每天，而患者的蛋白摄入量应该控制在1.2-1.5克每千克体重每天，能够改善患者的营养状况。还有肾病综合征的病人，常常会有三高一低的情况，这样病人的饮食虽然蛋白要高一些，但是要注意脂肪和油脂的含量。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小孩肾病综合征，其原因分为三种类型，即先天性、原发性的和继发性。原发性肾病综合征，俗话说就是病因不明确，其临床表现分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两种类型。其中临床上以单纯性肾病综合征比较多见。继发性肾病综合征，是指在诊断明确的原发病基础上，出现了肾病综合征的表现。比较常见的原发病有过敏性紫癜、系统性红斑狼疮和乙型肝炎病毒。先天性肾病综合征在我国也比较少见，比较常见于新生儿或者生后6个月的婴儿。儿童时期的肾病综合征，大约90%是原发性肾病综合征。

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小儿肾病综合征一定要限制盐的摄入，如果吃盐多的话，容易导致水肿。蛋白质在早期的话可以补充比较多，比如多吃高蛋白的食物，如鱼类、肉类，摄入大量的蛋白质也会使尿蛋白增加，对于慢性的肾病综合征以减少高蛋白的摄入。脂肪的摄入也应该减少，因为肾病综合征患者一般都伴有高脂血症，如果吃的食物含有脂肪比较多，比如动物的内脏、肥肉或者某些海鲜品，这些食物中含有脂肪比较丰富，容易导致血脂更加升高。另外其他的微量元素也应该补充，比如铁、镁、锌等。

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小孩如果出现过敏，要先对症处理，可以应用地塞米松减轻过敏反应。同时，用异丙嗪、肾上腺素皮下注射或者肌肉注射，对于缓解过敏都是有帮助的。积极的切断过敏原，如果宝宝是在输液或者口服某种药物，就要停止应用这种药物。如果宝宝是对其他的食物过敏，可以暂时禁食这些食物，口服防治过敏的药物，比如氯雷他定糖浆、西替利嗪糖浆。如果宝宝身上有起皮疹，可以应用炉甘石洗剂，起到收敛止痒的作用，对缓解宝宝的过敏症状也是有帮助的。可以查过敏原，明确具体的过敏情况。

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唐氏儿有明显的特殊面容体征，如眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、眼外侧上斜、外耳小、舌胖且常伸出口外、流涎多、身材矮小、头围小于正常、头前后径短、枕部平呈扁头、颈短、皮肤宽松、骨龄常落后于年龄、出牙延迟、头发细软而少、前囟闭合晚、顶枕中线可有第三囟门、四肢短。 由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指中节骨发育不良使小指向内弯曲，指骨短，手掌三叉点向远端移位，常见通贯掌纹。常出现嗜睡、喂养困难、智能低下表现，随年龄增长逐渐明显。 男性患儿长大至青春期，也不会有生育能力。女性唐氏患儿长大后有月经，并且有可能生育。

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一旦发现感染了手足口病，应及时就医避免与外界接触，一般需要隔离两周，宝宝用过的物品要彻底消毒，不宜浸泡的物品可放在日光下暴晒。宝宝的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。如果夏季得病，容易引起宝宝脱水和电解质紊乱，需要适当补水和营养。宝宝宜卧床休息一周，多喝温开水，患儿因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，宜给宝宝吃清淡、易消化的流质或半流质，禁食冰冷、辛辣、等刺激性食物。宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不安等。要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口。对不会漱口的宝宝可以用棉棒蘸生理盐水，轻轻地清洁口腔。可将维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油。亦可口服维生素B2、维生素C，辅以超声雾化吸入减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。皮疹护理，宝宝衣服被褥要清洁，衣着要舒适。剪短宝宝的指甲，要包裹宝宝双手防止抓破皮疹。臀部有皮疹的宝宝应随时清理大小便，保持臀部清洁、干燥。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时，可涂0.5%的碘伏。注意保持皮肤清洁，防止感染。小儿手足口一般为低热，或中度发热，无需特殊处理，可让宝宝多喝水，体温在37.5℃-38.5℃之间的宝宝给予散热，多喝温水，洗温水浴等物理降温。

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手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹，一般有3-7天的潜伏期，之后患儿可能出现高热或低热伴出疹。临床上，手足口病高发人群是5岁以下的儿童，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，比如打喷嚏、咳嗽的飞沫传播，以及接触被污染的玩具、毛巾、餐具等。通常患儿会出现发热的表现，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，后期出现溃疡，还会有咳嗽、流涕、食欲不振的症状。手足口病的病毒极有可能发生部分变异，患病后症状极不典型。有些孩子即使患病也可能不表现为高热，出疹也比较少但病情较重，家长应早期识别患儿手足口病症状，尤其是3岁以下的患儿出现持续高热不退、精神差、呕吐、易惊等症状，要及时就医。所以手足口发烧会持续多长时间，每个孩子不同，有的可能3天，有可能7天，所以具体情况还应具体分析。

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手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，大多数患儿症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可能出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等。个别重症患儿病情进展快，容易死亡，感染后宜好好休息。如果孩子被感染，一定要很好地卧床休息。发热的时候多给喝温开水，宜吃清淡、稀软的饮食。患儿嘴痛时，注意给吃低温食物，疼痛严重不能进食时，要及时去医院输液，补充身体所需的热能。手足口病一般7天左右能够好转。手足口病是病毒所致，治疗主要是抗病毒对症处理。皮肤上的护理主要是避免抓痕感染，保持清洁干燥。父母不能识别这种病时要去看医生，对可疑孩子都要早诊治、早隔离。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
在手足口病流行期间，讲究个人的环境卫生、食品卫生等。儿童要勤洗手，最好经常用滴露来洗手，及时消毒被污染的食物、日常用品、食具、玩具、床上用品等等。衣物要天天放在阳光下暴晒，包括晒被子，保持室内通风、换气。手足口病流行期间，尽量少让小孩到拥挤的公共场所，在婴儿、小孩常聚集的场所、托幼机构、学校等单位，要做好晨检，一旦发现有患儿及时做好隔离工作。对于患儿的粪便等排泄物也要做好处理，切断传播途径。流行期间家长应该每天晨起检查孩子皮肤和口腔有没有异常。注意孩子体温的变化，家长可以定期给孩子熬具有清凉解毒作用的中药，能够预防疾病。