张久亮

心脏骤停的诊断标准是突然丧失意识，伴有大动脉，例如颈动脉和股动脉搏动的消失，有这两者存在，心脏骤停的诊断即可成立。具体操作方法是一手拍喊患者以判断患者是否有存在意识，另外一只手扪其颈动脉，以了解颈动脉是否有搏动，如果两者均消失，可以肯定患者是心脏骤停，诊断可以确立，需要立刻进行实施心肺复苏。在成人患者中，心音消失作为诊断心脏骤停的标准并不可靠，血压测不出也未必是心脏骤停，因此对于怀疑心搏骤停的患者，反复听诊或者测量血压反而会浪费宝贵的时间，从而延误心肺复苏，还会影响复苏后的存活率。观察瞳孔变化也不可靠，瞳孔缩小也不能确认是否为心脏骤停，尤其是用过吗啡的制剂或是老年患者。

脑出血与蛛网膜下腔出血的区别在于脑出血是指脑实质内血管的破裂，出血位置位于脑实质之内，蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后血流进入蛛网膜下腔。从病因角度上看，脑出血80%-85%是原发性出血，其中50%是由高血压病所引起，大约有3%是由淀粉样变性病所引起，约30%的病因为动脉瘤、动静脉的畸形，或者与抗凝、抗血小板治疗有关。高血压性脑出血大多位于半球深部的基底节区，淀粉样变性病所导致的脑出血大多位于脑叶近大脑皮层处。而蛛网膜下腔出血的主要原因是动脉瘤，大约占全部病例的50%-85%，其他病因包括血管畸形、出凝血功能障碍，以及各种原因的血管炎等。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
花椒加红糖泡水，主要的功效就是温胃、养胃、止痛。花椒颜色是红的，质地是轻盈的，从中医来讲入人的三焦，入人的脾胃，入人的肝肾，主要功效是温散行气、温阳止痛。红糖颜色是红的，就是颜色偏黑，属于入血、入阴的成分。这两个食材放在一起，主要作用于人体的中宫，中宫就是脾胃，作用于脾胃之后所产生的功效是温脾胃，行脾胃之气，化脾胃中的寒灼，从而达到止痛、养胃，同时还具有一定消食的作用。所以对于脾胃虚寒的人，这部分病人可以喝一些花椒加红糖水，这样对于脾胃来讲，有一定好的辅助治疗作用。如果胃肠当中有瘀热，有食火，有食滞，这批人就不建议喝花椒加红糖泡水了。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
黄花筒也就是小黄鱼的鱼鳔，与整个鱼鳔的功效大致上是相仿的，主要功效是补益精血，具有止血的功效，同时还具有温补脾肾、滋润五脏的作用。 从药理作用而言，适用于一些脾胃虚寒、脾肾虚寒的一些病人，对于年老体弱、产后、病后虚弱的病人，适合于服药。 由于它味甘，性平，所以补益范围并没有太多的选择性，经常根据人体不同的虚损状态，加上一些其他的调补药品，或者引精之品，以备应用。所以应用范围比较广，没有太多的限制。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
低血压的患者尽可能的不要吃寒凉性的食品，因为低血压从中医角度而言，属于中气不足、阳气不足或者气虚下陷。总之，就是属于中上二焦的气、阳偏虚，导致人体的气血不能上荣，引起低血压。\n从中医角度而言，所进食的食品应该是吃阳气偏旺和能够去除阴邪的食品。如果这个时候要是再过多、过量服用寒性、阴性的食品，会导致阳气进一步不能上升，从而加重低血压的程度，这些寒凉性的食品主要有西瓜、冬瓜，还有南瓜，这些瓜类的食品大部分属于阴寒之类，另外梨也尽量的少吃，因为梨是甘寒、清热的食品，所以也不建议吃这些寒凉性的水果。

心包炎的治疗与产生心包炎的具体原因密切相关，具体如下：1、特发性心包炎：这类患者查不出明确病因，但是确实会出现心包炎。这类患者不需要进行特异性治疗，可以针对患者的胸痛表现予以解热镇痛药治疗；2、感染：感染原因包括真菌和细菌，细菌原因引起的心包炎有结核性心包炎和病毒性心包炎，针对病因进行治疗后心包炎会随之而缓解；3、自身免疫性疾病：这类心包炎在按照免疫科所给予的抗免疫治疗后，情况也会得到好转；4、代谢性疾病：例如甲状腺功能疾病会导致心包炎，或者是患者由于尿毒症血液当中的毒素太多从而引起尿毒性心包炎，主要是针对原发病进行治疗。

风湿性心包炎是由于风湿热所引起，风湿热是感染了A族链球菌后，A族链球菌表面存在的糖蛋白与身体内自身免疫抗体相结合，作用到人体后触发了一系列自身免疫性的损伤。自身免疫性的损伤会侵害人的皮肤、皮下组织、关节、心脏和脑组织。如果侵犯到心脏，可以出现心肌炎的临床表现，如果风湿热侵犯了心脏的包膜，由于心包是由壁层和脏层所构成的空腔，当受到风湿热的攻击后，就会出现心包炎。心包炎是风湿性心脏炎的严重表现类型之一，它还会产生很多较重的临床反应，例如会出现比较严重的胸痛和心包的填塞症状。

心包炎能够活多久与引起心包炎的病因以及本身的严重程度有密切关系，如果是由于急性心肌梗死、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等疾病引起的心包炎，预后不良会影响到患者的寿命。而对于风湿性心包炎、化脓性心包炎，还有特异性心包炎，经过及时正确的治疗之后，大部分患者在2-6周之内病情会出现好转，有些可以治愈，对寿命没有太多影响。如果治疗不及时，出现比较严重的并发症，可能会导致患者出现很严重的情况而丧失生命。而对于心包炎之后向慢性期过度，其中有一种类型称之为缩窄性心包炎，这类心包炎最关键的治疗是及早实施心包剥离术，即将增厚僵硬的心包切除，使它不再对心脏的搏动产生束缚和抑制作用。这部分患者经过治疗后也能明显改善生活质量，降低死亡率。

急性心包炎的早期表现为心包在致病因素的作用下产生急性炎症，在致病因素作用之下出现炎症之后，主要表现为纤维蛋白渗出，因此也称之为急性纤维蛋白性心包炎，早期的临床表现是胸痛、心包摩擦音、心电图的改变。心包由脏层和壁层组成，脏层心包是由附着于心脏外膜表面的单层间皮细胞所构成的浆膜，而壁层心包为纤维性，壁层心包大部分为非细胞性，含有胶原和弹力纤维。临床中所见到的急性心包炎大致有4种类型，包括化脓性心包炎、结核性心包炎、非特异性心包炎、风湿性心包炎。

心包炎出现心包积液最突出的症状是呼吸困难，如果呼吸困难严重，患者常采用坐位，身体向前倾斜，呼吸表浅而费力，面色苍白以及情绪明显烦躁，部分患者还会出现黏膜的紫绀。出现呼吸困难的原因可能与支气管受压有明确关系，如果心包积液量比较大，会进一步导致肺及肺循环受压，引起肺脏淤血，从而导致肺活量下降，使患者出现缺氧的症状，如果是极大量的心包积液，还会压迫气管、支气管、喉返神经、膈神经以及食道。由于上述这些压迫情况，可以由此而产生干咳、声音嘶哑、呃逆，以及吞咽困难等临床表现。各种原因所导致的急性心包炎，例如化脓性心包炎、结核性心包炎、风湿性心包炎和非特异性心包炎等均可以出现心包积液，从而出现上述症状。