张久亮

法洛四联症的主要临床表现有进行性呼吸困难和紫绀，在患儿出生后就会出现进行性发绀和呼吸困难，哭闹时更为明显，患儿常表现为杵状指和红细胞增多症。患儿体力明显下降，主要会出现在劳累后的呼吸困难，这使得患儿常采用下蹲位来进行休息。法洛四联症是先天性心脏病中的一种，它的特征主要是以心室间隔缺损，右室间隔膜周部缺损为缺损主要部位，肺动脉口的狭窄可能为瓣膜型，还有右心室漏斗型、肺动脉型，以左心室漏斗部型居多，主动脉根部向右侧移动，骑跨在有缺损的室间隔之上，故而它与左右侧心室均有直接联系。患儿右心室室壁厚度常呈现出有明显增厚，由于肺动脉的狭窄会造成血流进入肺循环中，阻力增大，右心室的排血主要是经过主动脉进入到体循环，由于体循环中血液含氧饱和度低，所以出现临床上紫绀的表现。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
针对早搏的治疗，目前主要是针对患者的基础病因，也就是什么原因导致了早搏、早搏的发作频次、早搏对人体所造成的影响，根据这三个方面进行综合分析再决定是否治疗。对于没有器质性心脏病，偶尔出现的早搏，通常不给予任何药物治疗。\n对于有器质性心脏病所引起的早搏，如果早搏造成了不良的临床影响，比如影响心功能，影响患者的生活水准，可以给予相应的抗早搏的治疗，也就是抗心律失常的治疗。如果早搏严重影响了心脏的功能，影响心脏的泵血能力，这个时候要采用药物治疗。另外如果药物治疗不好，可以采用射频消融等方法进行相应的治疗。

急性心包炎的后果分为近期和远期，具体如下：一、近期后果：1、心包压塞，这是由于心包腔中的液体渗出产生了压塞，渗出液体可以有100-1000mL，由于心脏受到心包积液的压迫，使得心包的泵血功能受到影响，就会造成体循环缺血，即身体组织不能得到有效的血液灌流，以及不能充分补充氧气和营养素。心包压塞会出现内脏静脉系统的淤血，淤血可以造成肝肿大，即心包压塞可以严重影响心功能。2、心包肿大后会出现扩张的心包，会产生局部的压迫症状，可以压迫到肺组织、气管、大血管；二、远期后果：这种不良后果主要是缩窄性心包炎。

急性非特异性心包炎是属于急性心包炎的一种，急性心包炎包括结核性心包炎、化脓性心包炎、风湿性心包炎、急性非特异性心包炎，大致分为4种临床分型。心脏的壁层和脏层之间的腔囊出现炎症反应就称之为急性心包炎，这类疾病大部分是继发于呼吸道感染，非特异性心包炎的临床表现具体如下：1、高热：发热可以呈弛张热或者呈稽留热；2、胸痛：胸痛位于胸骨后心前区，大部分患者疼痛比较剧烈，呈刀切样的疼痛；3、心包填塞症状：由于心包腔出现积液，积液压迫心脏，使心脏的收缩和舒张出现问题，就会导致心脏泵出血液和回流血液都出现问题；4、压迫肺和气管：它会出现扩大心包，对肺和气管的压迫症状。

急性心包炎包括急性纤维蛋白性心包炎和急性渗出性心包炎两种，临床的表现就包含这两种心包炎的临床表现，主要有以下几点：1、全身反应：主要为发热，乏力、心悸、汗出等症状；2、急性纤维蛋白性心包炎的临床表现：主要表现为胸痛，胸痛在病毒性心包炎和非特异性心包炎当中表现更为突出，它常与体位、呼吸、咳嗽、进食有密切关系，在体格检查时可以听到明显的心包摩擦音；3、急性渗出性心包炎的临床表现：主要表现为呼吸困难，在体格检查时可以发现心脏浊音界扩大，同时伴有心音低钝，超声心动图可以见到明显的液体积聚。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
花胶的种类、分类方法比较多，从中药角度而言，花椒的主要分类来源于大黄鱼、小黄鱼或者鲟鱼，从这些方面来进行分类。从市面上来讲，又分为白花胶等，主要功效在于补血、止血、填精这几方面的作用。它所起的这些作用，根据它的用途所用的人群，主要是虚寒、阴精亏虚、肝肾阴虚、脾胃阴虚的人都可以用，因为它性平味甘，主要功效在于补益人体的气血，还可以止血。应用范围比较广，但是因为价格比较高，所以临床当中也很少使用，只是作为推荐应用而已。

心律失常产生的症状与心律失常的种类和严重程度密切相关，心律失常的临床症状具有主观倾向性，例如有心慌、心悸、胸闷、胸痛等诸多不同表现。严重的心律失常会导致心排血量下降，从而会导致患者出现明显的供血不足，再严重就会危及到人的生命，即出现致命性心律失常。心脏是由窦房结发放冲动，然后通过心房传递到房室结，由房室结传递到房室束，再传递到左右侧束支，经过浦肯野纤维传递到心脏肌肉的各个部位。这时心脏就会进行规则有序的搏动，从而把血液推向身体的各个部位，在心脏的起搏位置、传导速度出现问题都会引起心律失常。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
胡萝卜炖鸡汤可以起到补心血的作用，胡萝卜颜色是红的，味是甘、微辛，性是平，所以从胡萝卜的入经角度而言，主要入的是脾经，入脾经里面的血分。鸡对应的是南方，南方是火，对应于人体的心脏，从吃鸡肉角度上来讲，可以补心血、补心气、补心养，当然主要是补心阳。胡萝卜炖鸡汤这两个食材放在一起，具有补益人心血方面的作用，所以对于心血虚的病人，可以适量的吃一些胡萝卜炖鸡汤。当然如果病人湿气胜或者心火比较旺，这时就最好不用胡萝卜炖鸡汤，因为这两个食材放在一起，具有助阳的作用，心火太旺再加上助阳就属于偏上加偏，对身体的健康造成不利的影响。

讲解医师：张久亮  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中西医结合心脏内科
从西医角度而言，针对心力衰竭主要是应用金三角药物进行治疗，金三角的药物包括醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI制剂。\nACEI制剂也就是通常所说的血管紧张素转化酶抑制剂，因为亚洲人群对于ACEI制剂大多不耐受，咳嗽、呼吸道副作用大概占到30%-40%的比率，所以可以应用血管紧张素、受体拮抗剂，就是沙坦类的药物进行治疗。如果采用中医治疗，要根据病情的严重程度、病情临床表现、疾病证型进行辨证分析之后，再予以相关的治疗。

根据心肌炎发病的病理过程，心肌炎患者应该进食富含蛋白质、维生素的食品。心肌炎在整个发病过程中处于严重的消耗阶段，想要心肌组织尽快治愈、康复，就需要有益的营养成分进行心肌组织的修复和恢复，这种状态下就提倡食用富含蛋白质和高维生素的食品，包括富含纤维素的食品。从中医角度而言，心肌炎处于正邪交争的状态，正邪交争会损伤人体正气。因此饮食方面就要吃富有营养物质，能够补气、补益人体气血，同时能起到清热解毒作用的食品，包括水果，蔬菜和富含蛋白质的肉类等。