张丽

痤疮红肿、发炎可以贯穿痤疮的整个病程，常见的用药有以下几种：1、对于轻度的痤疮红肿、发炎，可以选择外用维A酸类的药物，比如阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，同时联合过氧化苯甲酰凝膏，其中外用维A酸类的药物，可以有效抑制皮脂腺油脂的分泌，调节毛囊皮脂腺细胞的异常角化，改善毛囊的厌氧环境，从而达到杀菌的目的。而过氧化苯甲酰凝膏可以缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，从而有效杀灭痤疮丙酸杆菌和糠秕马拉色菌，从而达到抗炎，以及轻度溶解粉刺的目的；2、如果炎症较重，可以同时联合外用抗生素软膏，包括红霉素软膏、林可霉素软膏，以及其衍生物，例如克林霉素软膏、氯霉素软膏、以及夫西地酸乳膏。但是长期外用抗生素容易诱导痤疮丙酸杆菌的耐药，因此通常不推荐单独或长期使用。如果使用上述药物1-2周后效果欠佳，则推荐联合使用口服抗生素，进行控制炎症反应。首选四环素类药物，比如多西环素、米诺环素等。如果痤疮的红肿、发炎，已经达到出现脓疱的程度，建议在以上治疗的基础上，到医院进行针清治疗，将脓液挤出以后，再使用外用药膏，治疗效果会更好。

接触性皮炎和过敏性皮炎虽然临床表现差不多，均有红斑、风团、渗出、结痂、肥厚、脱屑等，但依旧存在区别，并不一样，常见分析如下：1、概念：接触性皮炎可以分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，其中刺激性接触性皮炎是由于接触物本身的刺激性，比如高浓度硫酸等，刺激皮肤引起的直接损害。变应性接触性皮炎属于过敏性皮炎的常见类型，是由于接触物引起的过敏，属于过敏性皮炎的一种。过敏性皮炎是由于皮肤与过敏原接触，引起的炎症性皮肤病总称，其中过敏原的接触方式，包括吸入性过敏、接触性过敏、注射性过敏，以及食入性过敏；2、临床表现：接触性皮炎主要的发病部位，局限在接触部位的急性皮肤炎症反应，而过敏性皮炎可以发病于全身。同时需要注意，由环境因素造成的系统性接触性皮炎，也可以发到全身，但其首发部位是在眼周、口周、颈部等皮肤皱褶部位，过几天后再发到全身；3、结局：接触性皮炎对致敏物通常比较清楚，一般不接触后不会复发。而过敏性皮炎的致敏原一般并不明确，经常找不到致敏原，无法完全隔离致敏原，便会经常复发；4、治疗：相同的地方是都需要全身使用抗组胺药物，进行对症止痒治疗，常用的有氯雷他定、西替利嗪等，而外用的激素类药膏，包括有地塞米松乳膏等。不同在于其对因治疗不同，对于接触性皮炎的对因治疗，通常仅需避免接触致敏物质即可。而对于过敏性皮炎的对因治疗，通常只有在病因很明确的情况下，如明确为粉尘螨或户尘螨时，可以使用目前脱敏治疗的有效手段。但需要注意，脱敏治疗的疗程相对较长，可能需要2年以上。

过敏性皮炎和神经性皮炎，常见的区别有以下几种：1、发病机制：过敏性皮炎是由于皮肤与过敏原接触，引起的炎症性皮肤病。发病通常与患者的生活方式、生存环境、饮食结构等密切相关，但主要是由过敏所引起。神经性皮炎的发病，通常与精神因素密切相关，例如焦虑、熬夜等；2、皮损特征：过敏性皮炎患者主要表现为红斑、风团、丘疹、渗出、结痂等症状，并伴有瘙痒。而神经性皮炎是以皮肤肥厚、皮沟加深、苔藓样改变，以及阵发性剧烈瘙痒为特征的皮肤病；3、好发部位：过敏性皮炎通常是全身发病，而神经性皮炎的好发部位主要是颈项、眼睑、腰骶、四肢伸侧等部位；4、预防措施：过敏性皮炎患者通常离开过敏原后，复发率便会逐渐降低，而对于神经性皮炎，患者则需要严格控制情绪，例如避免焦虑、急躁等，才能有效预防复发。

SPECT-CT检查除了孕妇不能进行之外，没有明显禁忌，但是对于不同检查项目有一定要求： 1、做骨显像的时候，如果病人进行钡剂灌肠或者进行了钡餐造影，会影响显像剂分布，要求隔一段时间再进行全身骨显像； 2、做肾动态显像患者，如果当天做了增强CT，也会影响肾脏功能判断，患者当天也不能进行肾动态显像； 3、对于甲状腺的检查，锝-99进行甲状腺检查，没有明显禁忌，但如果进行碘-131的甲状腺检查，检查前要停服含碘食物，停服甲状腺素片，停服抗甲状腺药物以及促甲状腺素药物。要根据当时的具体情况，由核医学科的医师通知进行决定。一般情况，对于甲状腺体位来说，只需要仰卧位，头稍微后仰，一般人群都可以接受这个位置。如果头部不能明显后仰，平躺也可以进行检查。

黄斑是人体的一个正常结构，黄斑的病变类型较多，常见的有黄斑裂孔、黄斑出血、黄斑前膜及黄斑变性等。随着老年社会的到来，黄斑变性的患者会越来越多，黄斑变性时会出现视力下降、视物变形、视物有遮挡感等。 对于老年患者出现黄斑变性时，可采用抗VEGF的新型药物治疗，该药物对黄斑变性的治疗效果较好。所以当出现视力下降、视物变形时，患者需要及时就诊。对于黄斑裂孔，可以根据患者裂孔的程度不同，选取相应的治疗方式。对于前膜裂孔的患者，可能需要进行手术治疗。所以黄斑病变种类较多，应根据不同的疾病采取不同的治疗措施。

急性牙髓炎疼痛的主要特点之一是夜间痛，或夜间从睡梦中痛醒，如果患者不及时就诊，这一症状很难缓解。牙髓炎患者无法通过睡眠方式止痛，其主要原因在于牙髓组织内部的神经主要是副交感神经支配，在夜间时副交感神经兴奋性会增强；再加上夜间血循环变慢，牙髓炎炎症刺激物在髓腔内不断聚集，所以患者的疼痛较白天剧烈。 部分患者口服止痛药，比如芬必得，疼痛症状可以稍有缓解，但是这种止痛药物对大部分牙髓炎患者作用有限。因此，最佳止痛方案是及时就诊，将炎症牙髓完全摘除，通过机械或者化学预备的方式清理感染的根管系统，并且严密地进行根管充填，最后进行牙冠修复，达到解除患者病痛、恢复牙齿形态以及功能的目的。

牙周萎缩是指临床上常见的牙龈退缩，牙龈一旦退缩无法自己恢复，只能针对病因给予相应预防以及治疗。牙龈退缩包括生理性退缩，还有病理性退缩。对于生理性退缩，属于增龄性变化，一般不需要处理。对于病理性退缩，要进行及时干预与治疗，比如及时治疗牙周疾病、改善刷牙方式、矫正牙列不齐，拆除不良修复体或者充填体，重新进行修复。另外，牙周组织的解剖结构，牙槽骨和牙龈组织相互依存，牙槽骨高度决定于牙龈的高度，一旦得牙周炎，牙槽骨会在炎症刺激下吸收，上方牙龈组织会随之退缩。 因此，牙周炎要早发现、早治疗，预防控制牙槽骨的吸收，从而稳定牙龈的位置。对于牙周健康、牙龈退缩的患者，可以通过膜龈手术方式进行治疗，对于患有牙周炎患者的牙龈退缩，膜龈手术的治疗效果非常有限。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
预防急性肾小球肾炎从以下几个方面来预防：第一个，要增强体质，中医讲究正气存内，邪不可干。自身的体质强壮了，即使有外来的病邪，也不容易发生急性肾小球肾炎。第二个方面，要避风寒识寒温，要根据四季的变化及时的增减衣物，不去人多的方，避免交叉感染和受外来的风邪之气的侵袭。第三个方面，是要洁饮食不要暴饮暴食，不要吃不清洁的食物，造成胃肠道的感染，引起急性肾小球肾炎。第四个方面，是慎起居，就是一定要就作息有规律，要按时睡觉，不要熬夜，熬夜很损伤人体的免疫功能的。免疫功能下降的时候就容易感染，感受外邪引起感冒、发烧就会引起急性肾小球肾炎。第五个，就是调情志，中医说百病皆生于气，肝气不舒，情志不畅，也会造成身体免疫机能的下降，也容易感受外邪。《上古天真论》说了，“不妄作劳，饮食有节，起居有常，虚邪贼风，避之有时，正气存内，邪不可干，恬淡虚无，真气从之。”

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎是因为感染后造成的肾小球肾炎，也叫急性感染后肾小球肾炎。临床上是以血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压为主要的临床表现的一组临床症状，也称为急性肾炎综合征。60%的成年人和90%的儿童是完全可以临床治愈，大概有10%左右的患者就会有持续性的，慢性进展性的血尿和蛋白尿，这部分患者也许就成为了急性肾小球肾炎有后遗症的患者。所以急性肾小球肾炎的后遗症状基本上还是出现尿检的异常，以血尿和蛋白尿为主要的临床表现。另外还有少量的患者他会比较严重，出现肾功能的受损，比如说血肌酐的升高等等。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
它的发病原因可以从以下两个方面来说：第一、从病原菌上，急性肾小球肾炎目前还是多由于链球菌感染所引起的，其他的细菌和微生物感染也会引起急性肾小球肾炎，其他的细菌像肺炎球菌、链球菌、伤寒杆菌，像水痘病毒、麻疹病毒、EB病毒，还有乙型肝炎相关性病毒等等，这些都可以引起急性肾炎。从中医角度上来讲，一般感受风寒风热这些原因都会引起急性肾小球肾炎，还有饮食不洁造成的胃肠道感染，也会引起急性肾小球肾炎。所以急性肾小球肾炎引起的病菌也比较多，感受的邪气也比较常见，临床预防还是以避风寒避免外出，根据节令的变化适当的增减衣物，另外要对饮食上有控制和调节，这样就有助于预防它。