张丽

当痤疮表现为丘疹、粉刺时，属于轻中度痤疮，主要治疗措施如下：1、外用药物：一线药物推荐外用的维A酸类药物，如常用的阿达帕林凝胶、维A酸凝胶。如果合并的炎症反应较重，还可以联合外用抗生素如百多邦、夫西地酸，或联合使用过氧苯甲酰胺类药物。2、物理治疗：如果药物疗效欠佳，还可以配合物理治疗如粉刺挤压术、化学剥脱术，如使用高浓度的水杨酸、果酸等，通常不推荐口服药物治疗。除以上治疗外，还需要注意以下几点，可以对痤疮起到良好的预防作用：1、改善饮食：晚餐尽量避免食用甜品，或尽量避免食用鱼香肉丝等高油食物，以及火锅、烟酒、辣椒等刺激性食物；2、改变生活方式：晚上尽量早睡，建议在11点之前睡觉，从而调整内分泌系统，让雄激素分泌水平降至正常范围内；3、其他注意事项：应科学护肤，通常建议早晚2次清洁面部，并使用舒敏控油的护肤品。另外应注意防晒，尽量选择物理防晒如打伞、戴帽子等，还应适度运动以降低体重。

减胎术对存活胎儿有一定影响，增加了存活儿先兆流产、流产，甚至死胎的风险，但是多胎妊娠选择减胎术是两害相权取其轻的做法，目的是为了让存活儿能够更好的生存下去，提升其生存质量和提升存活率。行使减胎术时也会用药物保胎，保证存活儿在宫内的安全。 多胎妊娠面临选择减胎术是一种无奈之举，如果不进行减胎术，可能多胎妊娠均会失败，可能没有一个胎儿可以存活到最后。只能选择减去相对生存质量较弱的胎儿，让存活儿冒着一定流产的风险，但是这个风险肯定比全部存活下来风险要小一些，但是能够大大的增加存活儿存活率。

SPECT-CT检查时根据患者检查项目决定，首先由医师开具检查单，患者来核医学科预约。预约时医师会问一些情况，然后告诉检查时需要带的资料，检查前的准备，然后准时到核医学科候诊就可以。在检查当日，进行显像剂的注射。注射后一定的时间在候诊室里等候，然后进行摄片，即可以完成SPECT-CT检查。SPECT-CT的检查，总体来说检查过程比较简单，没有过多的特殊准备。 不同的检查项目，注射方式不同，大多数检查通过静脉注射，但是对于肾动态检查，静脉注射要求是弹丸注射，注射显像剂要求快速注入静脉内，而且不允许有渗漏。对于肺灌注显像，要求患者平卧位，不能坐着打针。对于淋巴显像是皮下注射。下肢淋巴显像要求注射双脚趾的第一和第四趾蹼。对于上肢淋巴显像是注射双手第一和第四指蹼，这是皮下注射。

SPECT-CT的工作原理是对患者进行放射性核素的注射，然后它在体内会有一定分布。患者躺在检查床上，检查床上有核医学检查探头，有一定晶体排列，放射性核素衰变的过程中会放出一定射线，射线经过探头晶体被显像器所捕捉，然后在屏幕上出现显像剂在体内的分布情况，则做出了药物代谢的显像图，这是SPECT-CT显像的成像过程。 比如骨显像，注射显像剂之后，显像剂是亲骨性的显像剂，在骨骼组织中有一定分布状态，在其他脏器中，比如肾脏，药物从肾脏排泄，肾脏也会有一定显像剂摄取，除了两个器官外，其他组织器官里显像剂的分布会很少，进行显像的时候，显像剂不停的在发生衰变，放出射线，然后机器可以捕捉到射线位置，成像出来的图像是全身骨骼放射性分布，即是骨骼图像。

牙髓息肉是一种炎性反应增生物，不会癌变。牙髓息肉是因年轻恒牙在龋坏或者磨损的情况下导致年轻恒牙感染暴露，年轻恒牙牙髓感染暴露，反复炎症刺激导致牙髓组织产生增生性反应。此阶段的年轻恒牙有以下几个特点： 1、根尖孔比较粗大，血运比较丰富； 2、髓腔顶部的穿孔比较大，能允许炎性增生的牙髓组织呈息肉状发展，并由牙髓腔进入到龋洞内； 3、一般牙髓息肉的患牙无自发性症状，有时会出现坏牙疼痛或进食出血症状，所以患者不愿意用患侧牙齿进行咀嚼。因为长期不敢用患牙进行咀嚼，导致患牙以及邻牙可以出现食物残渣的堆积以及大量牙结石的存在。而有牙髓息肉的患者，大部分是正值青春发育期的年轻人，偏侧咀嚼习惯会导致牙体、牙周以及颌面部肌肉、骨骼发育异常。因此，出现牙髓息肉的患者，要及早进行治疗以及干预。 牙髓息肉是一种炎症反应刺激物，从组织学组织切片中，可以看到牙髓息肉内部有大量炎症细胞浸润，并没有癌细胞存在。所以不必担心牙髓息肉会癌变的问题，一旦通过牙髓治疗，牙髓息肉可以完全清除，所以不会有任何的残留。

牙体是牙齿的硬组织，包括牙釉质、牙本质还有牙骨质。牙列是位于上颌或者下颌牙齿连续排列在牙槽骨形成的抛物线弓形。因此，牙体缺损是指单个牙齿的牙体硬组织的部分缺损，主要原因是在于龋齿、外伤、牙体的非龋性疾病、牙体发生发育异常。出现牙体缺损要进行相应的牙体、牙髓治疗。 牙列缺损是上颌或者下颌牙列某一颗或几颗牙齿缺失造成的牙列不完整，病因主要在于外伤、牙体牙髓疾病，或者牙周疾病导致的牙齿完全脱落，或牙齿无法保留而拔除，导致牙齿缺失。一旦出现牙列缺损，患者需要进行修复治疗。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎的治疗包括两个方面：一个方面是生活调试，一个方面是药物治疗。生活调试就是包括饮食、注意休息、注意生活作息规律这些治疗。药物治疗，如果患者是没有症状的血尿、蛋白尿，没有其他的表现，只是尿检发现了血尿、蛋白尿，可以在西医上用血管转化酶紧张素抑制剂和血管转换酶紧张素受体抑制剂，像这两类药物有氯沙坦钾和缬沙坦，缬沙坦胶囊，厄贝沙坦，或者是像苯那普利、福辛普利、贝那普利这些普利类的药物来治疗。如果患者除了血尿蛋白尿之外合并了肾功能不全，还要按照肾功能的分期和肾功能不全有没有并发症来治疗，如果出现了酸中毒，还要纠酸，如果出现了肾性贫血还要打促红素等等，这个就参照这个肾功能不全的分期来治疗。第三点，就是如果患者出现了大量的蛋白尿进一步进展为肾病综合征了，那么肾病综合征也有它的治疗方法，包括利尿，抗凝，降脂这些等等方法也是很多，要依照肾病综合症的治疗方法来治疗。中医在治疗慢性肾炎方面优势还是很多的，除了中医的辨证治疗辨证用药之外，像中成药现在也是比较多，治疗起来比较成功的中成药有肾炎康复片，黄葵胶囊，肾康宁胶囊，百令胶囊，金水宝片或者金水宝胶囊，这些治疗起来效果也是比较肯定的。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝吃母乳吃不饱的表现首先要看大便，母乳喂养的宝宝大便是软黄色的、呈膏状，如果大便呈绿色稀薄，有可能是宝宝没有吃饱。另外看小便，因为母乳中含有至少80%的水分，如果宝宝吃饱了，吃了充足的母乳，小便的次数就是正常的，如果宝宝小便次数很少，1天就用到1-2片尿不湿，就要考虑宝宝可能没吃饱。\n宝宝吃奶的时候，假如奶水充足，宝宝吸吮奶水时就会吸吮2-3口吞咽1下，宝宝吸吮10-25分钟就不会再吃了，就会迷迷糊糊的睡觉，但是宝宝醒来的时候也很高兴、满足，这种情况下证明宝宝已经吃饱了。宝宝喂奶的时候，假如吃饱了，一旦周围有动静，自己就不会再吃，转着小眼睛会向四周看，如果妈妈再喂，宝宝就会用舌头抵乳头，把头转向一边，也会哭着拒乳，这种情况下也说明母乳是充足的。假如宝宝的体重增长是正常的，那就是吃饱了，体重增长不正常，说明可能没吃饱。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
宝宝睡觉的时候头爱出汗，最重要的就是排除病因进行治疗。因为宝宝出汗大部分是生理性，要去除外因。一般是因为包被过多、衣被过多、活动过多引起来的，所以这个时候就要解衣散热；活动过多，让宝宝睡觉之前安静一点，不要太过多的活动；宝宝睡觉之前尽量不要进食热的东西；睡觉之前大人不要让宝宝紧张、恐惧，不要让宝宝哭闹过多，活动，这些外因性的多汗就可以避免。另外一种就是病理性的多汗，假如发现了宝宝出现已知或潜在的疾病就要及时的祛除病因，治疗原发病是最根本的治疗措施。此外，如果出汗过多，要加强护理，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤皱褶部干燥，避免感染。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
营养不良的治疗应该采取祛除病因、调整饮食、营养支持和积极治疗并发症的综合措施。祛除病因关键是查明病因，并积极治疗原发病。营养治疗包括调整饮食及补充营养物质。在营养重建的过程中，应该根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况，逐渐增加热量和营养物质的供应量。由于营养治疗后组织修复增加，因此，维生素和矿物质的供应量，应该大于每日的推荐量。应该应用药物治疗，其中胃蛋白酶、胰酶及b族维生素等，都可以促进消化。苯丙酸诺龙是蛋白同化激素，能促进蛋白质的合成，并能增加食欲，在供给充足营养和蛋白质的基础上可应用，也可以应用正规的胰岛素。锌剂可以提高味觉的敏感度，提高食欲，也可以应用。可以应用各种中药，如参苓白术散或针灸、推拿等，都能调理脾胃功能，改善食欲。应该治疗并发症，及时地处理各种危重情况，如严重腹泻、各种感染、电解质紊乱、严重贫血，也可以少量多次的输血。要加强护理，减少继发感染的机会。