张丽

儿童如果需要做补牙洞治疗，通常会先拍片分析一下蛀洞的深浅大小，还有整口牙齿里面蛀洞患牙的颗数，确定治疗方案后，再进行正式治疗。儿童牙医的治疗原则为由浅到深、循序渐进。早期会先帮助儿童清洁口腔，再慢慢的进行涂氟。当儿童能接受治疗以后，再进行补牙治疗。补牙治疗会有高速旋转的器械，先把的龋坏的地方去除干净，然后再清洁、冲洗、干燥、消毒以后把人工的材料填回到蛀洞里面。整个过程是比较复杂的，所以需要家长的耐心和儿童的配合。如果没有急症疼痛的情况，可以先看浅的、简单的蛀牙，让孩子慢慢有适应的过程。等孩子逐渐适应后，再来治疗严重的牙齿的时候也不会害怕了。另外专业的儿童口腔科医生治疗过程是比较轻柔的，不会让儿童产生很剧烈的反感和疼痛。

牙体缺损的修复方法，根据缺损大小以及病变的程度，可以分为以下几个方面： 1、如果牙体缺损较小，可以通过充填方法恢复牙体形态。目前树脂充填是临床上常用的治疗方法，根据修复要求以及牙齿功能、位置，可以选择不同颜色以及不同硬度的树脂恢复患牙的形态以及功能； 2、如果牙体缺损较大，牙齿剩余的牙体组织比较薄弱，虽然可以选择树脂充填的方法，但在长期的咀嚼功能的作用下，患牙可能会出现劈裂或充填体脱落的风险。因此，可以选择间接的修复方式，比如嵌体、高嵌体、全冠等治疗方法，能够双管齐下，在恢复牙齿形态的同时保存剩余牙体组织； 3、如果缺损范围过大，并且已经进行根管治疗的患牙，可以通过桩核冠修复的方式，或高嵌体、全冠方式，恢复牙齿的形态以及功能。原因在于根管治疗之后的患牙，牙齿完整性已经丧失，再加上缺少牙髓营养作用，最终牙齿有折裂的风险。因此需要通过以上的方式，延长患牙的存留时间； 4、如果牙体缺损位于前牙，此区域涉及到美观，可以根据缺损范围的大小，应用树脂充填或者瓷贴面、全冠等修复方式，恢复患者美观。

反复发生牙周脓肿时患者应该找牙周科医生治疗，牙周脓肿的患者往往会出现牙齿松动、牙龈肿胀、疼痛，不能咀嚼等症状。首先要对其进行应急处理，比如切开牙龈进行排脓，然后用过氧化氢溶液和生理盐水反复进行交替冲洗，同时建议其服用抗生素进行消炎。待急性症状解除之后，要进行相应的牙周炎系统治疗，从而降低急性牙周脓肿再次发生的可能。 牙周脓肿是发生在牙周袋壁的急性局限性化脓性炎症，如果患者近期发现不同部位反复发生牙周脓肿，且不能完全愈合，要警惕其血糖水平是否异常。患者应尽早去医院进行抽血化验，比如查空腹血糖或糖化血红蛋白，确定血糖是否有异常或患有糖尿病，一旦出现异常，建议患者到相关科室就诊。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎的饮食注意事项要从以下五个方面来论述：一般急性肾小球肾炎需要吃清淡的，高热量的，高纤维素化的饮食，有水肿、高血压的患者还需要低盐饮食，一般食盐控制在每天2-3g就可以了。如果是伴有大量蛋白尿的患者，还需要做到高质量低蛋白的饮食，高质量的蛋白主要是以蛋清、牛奶、动物蛋白为主，低质量的蛋白主要还是控制在每天公斤体重1g/kg的蛋白就可以了，伴有肾功能损伤的患者还需要更低蛋白的饮食，一般来就是蛋白摄入量在每公斤体重0.6-0.8。还要根据肾功能的受损程度，注意酸碱的平衡，不要吃酸性食物，不要吃高钾和高磷的食物，要做到低钾低磷的饮食。第四个方面，如果有明显的水肿患者还应该控制饮水量。第五个方面在急性肾炎过程当中一定要注意饮食的清洁和卫生，因为有一些不洁饮食也会加重急性肾炎的发生。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
传统观念认为中医是治疗慢性病的，其实这个观点是有错误的。如果是风寒闭表，就从中医在治疗某些急性病方面也是非常有优势的，在急性肾小球肾炎的治疗当中，如果患者出现了发热、血尿、蛋白尿、水肿和高血压这些症状，中医的治疗起来效果相对还是比较好的。中医往往根据辨证治疗，像治疗发热的病人，发散表寒证来治疗，如常用的越萆汤和越萆加术汤，这个里面的主要药物是麻黄，麻黄它既有发汗的作用，又有利水的作用，通过发汗利水来消除水肿，消除发热效果还是比较好的。如果是热毒克阴，就用清热解毒散表的方法来治疗，像银翘解毒散，这也是《温病条辨》当中比较有名的方剂，治疗急性肾小球肾炎属于热毒克阴证，效果也是非常好的。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎的临床症状主要以下两个方面：第一个，出现了血尿、蛋白尿、水肿或者少尿、高血压、肾损伤，这些都是急性肾小球肾炎的临床症状，也叫急性肾炎综合征。患者一般还会有疲乏，嗜睡、头昏、头痛，有个别的患者还会出现恶心、吐，当然如果出现了恶心，一般还要检查肾功能受损等等，这些急性肾病的患者常常伴有患者的肾功能出现轻度或者是严重的高度水肿。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
急性肾小球肾炎的诊断方法基本上有以下三种：第一个，从临床上做诊断，临床上患者一旦出现了感染后造成的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，那就可以作为临床诊断，还有化验室诊断，化验室诊断要查尿常规，尿常规提示有血尿和蛋白尿。第二个，还要检查患者的肾功能，以确定患者急性肾小球肾炎的病变严重程度。第三个，是病理诊断，如果患者病情比较重，治疗起来疗效不明显，还要给患者做肾活检检查，肾活检检查同时也是急性肾小球肾炎诊断的金指标，因为是有创的检查，还要根据具体患者的病情来看看是不是需要做。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎的患者的饮食：第一、要清淡，不吃过多油腻的东西。第二、要规律就要饮食有节，要不要暴饮暴食。第三点，要不吃不洁食物，要吃新鲜的食物为主。还要结合患者的病情来调节饮食，如果患者有慢性肾炎合并有水肿高血压，就要做到低盐饮食，食盐量一般每天不超过2-3g/天，水肿比较严重，还是要限制饮水量。第二个方面，从蛋白方面来说，如果病人合并有大量的蛋白尿，那么还要做到高质量低蛋白的饮食，高质量的蛋白就是所说的动物蛋白，包括蛋清、牛奶、少量的瘦肉。低蛋白饮食，如果肾功能不受损的情况下，做到1g/kg/天就可以了。如果病人有肾功能损伤，一般还要更低到0.6-0.8g/kg/天。如果患者有肾功能损伤，还要注意患者有没有酸碱失衡，有没有电解质紊乱，要从饮食上要控制低钾和低磷饮食。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
护理措施主要是由以下四个方面：第一个，从饮食调控，慢性肾炎的患者一般建议低盐饮食，伴有水肿少尿的患者还要控制液体的摄入量，包括喝水量，伴有肾损伤，就是避免电解质升高的，比如高钾高磷的食物等等。伴有蛋白尿，还要做到高质量的低蛋白饮食。第二点，就是要避免劳累，从中医上来讲，“肾者，作强之官，伎巧出焉”，就是过劳熬夜，这些都会伤损伤肾脏。第三个方面，就是要避免感冒和感染，这些都可以诱发或者是引起慢性肾脏病的加重。第四点，要注意避免使用对肾脏有损伤的药物，比如过量的使用抗生素，非甾体类的消炎止痛药，这些对肾脏有损伤的药物还是避免使用。第五点，还是要调节情志做到心情舒畅，因为中医讲的，“百病皆由气生”，所以调节情志对疾病的恢复也是非常重要的。总之还是要遵循12字方针，“忌饮食，慎起居，调情志，避风寒”等等。

讲解医师：张丽芬  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
慢性肾炎能不能治愈有以下三个方面：一种是有慢性肾炎，它是有自愈倾向的，像你不治疗它随着病程的发展，也会自己慢慢地好，这叫有自愈的慢性肾炎。另外有慢性肾炎它的病理类型比较好，如果得到有效的及时的治疗，它是完全可以治愈的，一般在半年到三年之间是完全可以治愈的。当然有一些慢性肾炎，它可能由于病理类型比较差。另外患者自身的正气不足，就会不那么容易治愈。这一类患者也可以通过用药得到有效的控制，但是这类患者长期得不到完全的临床缓解，在病理上还会逐渐发展，就会逐渐发展为慢性肾功能衰竭，最后发展到终末期肾病。那最后也还是有治疗方法，以经过血液透析治疗或者腹膜透析治疗，也可以改善患者的临床症状，提高患者的生活质量。