引产

进行引产，通常会在孕妇的腹部注射利凡诺注射液，引产目前多指孕中期引产，孕中期引产最常用的方法是利凡诺羊膜腔内注射。穿刺针通过腹部皮肤进入腹腔，再通过子宫肌层进入羊膜腔，在羊膜腔内注射利凡诺，注射利凡诺物后36小时会诱发宫缩，通常宫缩半天后将胚胎排出体外。胚胎排出之后，需要手术清宫将残留的胎盘或者胎膜组织清除干净。通常用于孕16周-28周的终止妊娠，需要特定的指征如计划外妊娠、胎儿染色体异常或严重畸形，如21-三体综合征，则需给予孕中期引产，且要在孕28周之前完成，一旦超过孕28周，则不能进行引产，需继续妊娠直至分娩。

大部分引产患者需要休息30天，但是不同月份的引产需要休的时间并不完全相同，常见情况如下：1、孕28周前：患者一般按照流产的时间需要休息1个月，需要按照坐月子的标准，比如注意休息、避免着凉、注意保暖等。现在坐月子不提倡过分保暖，需要及时通风，如果在夏天，可以使用空调使屋内温度降低，否则容易中暑；2、孕28周后：患者基本等同于经历自然分娩，则需要坐月子的时间与足月分娩相同，从引产开始算起为42天，是全身各脏器恢复到孕前状态的时间，也是产褥期所需要的时间。患者在42天内需要注意休息、避免着凉、注意保暖等，特别注意不能同房、游泳、洗盆浴，可以淋浴，淋浴对身体没有影响，而盆浴可能出现感染的问题。

目前孕中期进行引产，多采用利凡诺羊膜腔内注射引产术，具体过程如下：1、定位麻醉：通常先通过B超检查确定羊水最多的部位，定位之后进行局部麻醉；2、穿刺注射：局部麻醉后用穿刺针穿透皮肤，逐步进入腹腔、子宫肌层、宫腔，进入宫腔后抽取羊水，抽出羊水可证实穿刺针在羊膜腔内，此时可注射利凡诺(乳酸依沙吖啶注射液)；3、按压观察：注射完利凡诺后拔出穿刺针，局部按压1-2分钟即可。注药后观察36小时左右，一般会诱发真正的宫缩，表现为腹痛，通常腹痛半天左右后胚胎可排出；4、清宫：胚胎排出后常需进行手术清宫，因为可能有较多的胎盘、胎膜残留。若是引产失败或无法注射利凡诺，可采取其它引产方式如局部使用前列腺素引产等。

引产有较多种。因为不同的引产有很多种，具体操作不同，但大部分要进行如下操作。一、操作步骤：1、确定是宫内孕；2、判断孕周；3、术前检查：查有没有引产或者药物的禁忌证和确定适应证；4、确定引产方式；5、具体实施各种引产操作。因为引产的种类非常繁多，相对常用的几种引产方式，分别用于不同的孕周，不同的情况。如下：二、引产方式：1、药物引产：适用于孕周比较小；2、利凡诺羊膜腔穿刺引产：适用于孕周比较大；3、水囊引产：适用于孕周比较大；4、催产素点滴引产：孕周再大一些，或者对药物有禁忌证；5、阴道穹窿放置少许的米索前列醇进行引产：适用月份比较大的。

打引产针后，如果胎儿要排出来，最常见的前兆就是逐渐加重的腹痛，腹痛可能持续1分钟，间隔时间会比较短，可能就间隔1-2分钟，这时就预示着胎儿可能要排出来。另外，如果相对比较大的胎儿，先露部对于盆底的压迫比较明显，也可能会出现肛门坠胀的感觉。如果出现阴道流液的现象，就预示着破水。这种破水也可能发生在胎儿要排出之前，也可能发生在宫缩之前。对于大多数引产而言，早破水还是比较少见的，多数都是在胎儿要排出之前出现的破水，所以阴道流液也算是前兆。阴道出血在用药之后很常见，不意味着阴道出血，就表明胎儿要排出来。但如果出现比较多的异常的阴道出血，要及时告诉医生，来确认是否存在胎盘位置低，或者宫颈的疾病等问题，需要进一步检查。因此，进行药物引产或者用针注射药物引产，出现很规律的很强的宫缩，也就是腹痛，这是要排出来的比较可靠的先兆。

引产后让子宫快速恢复，要注意如下几点：1、休息：休息最重要，无论在医院，还是在家，要保证充分的休息；2、喝水：大量的喝水。因为产后会有身体的脱水的过程，可能会出汗和排尿，这时要注意喝水，补充体内的水分，可以喝热水、姜糖水、小米粥、猪蹄汤等；3、保证精神的愉悦：比如因为孩子有疾病，或者本身有疾病的引产，可能身心都会有伤害。焦虑、抑郁、产后不良情绪，就会造成身体和精神的双重打击，同时也会造成子宫收缩不良。另外，有些人可能因为前一次的剖宫产，或者以前有流产史，可能会造成子宫收缩不良，这时就不单靠上述方法了，需要大夫提供相应的药物，比如输注抗生素、促进子宫收缩药物等，帮助子宫恢复。

胎盘增厚6.5cm要根据具体情况决定是否需要引产，比如孕期合并胎儿畸形，造成严重的胎儿生长受限，出现胎儿疾病时需要进行引产。如果没有胎儿疾病时则不需要引产，只需要加强监护，并监测血糖、血压，关注胎儿的生长发育情况，还要注意是否出现胎盘早剥的情况。还需警惕胎盘疾病，虽然胎盘疾病出现的几率相对较少，但仍需引起重视。一旦患者出现胎盘增厚的情况，孕期监护，即产检的间隔时间要短。如果胎盘增厚之后发现胎儿有畸形或严重的胎儿生长受限，需要做产前诊断，比如出现染色体异常，如果此时处于中孕期，可以做羊水穿刺，如果处于晚孕期，可以做脐带血穿刺检查。

引产后的常见后遗症如下： 1、感染：引产后最严重的合并症是感染，通常引产前，大夫会对患者的阴道分泌物进行检查，对血常规进行测试，明确孕产妇在引产前有无感染的征象。如果引产前已经出现感染征象，需治疗痊愈后再进行引产。引产后宫腔内会有淤血排出，引产的产妇需要注意个人卫生、勤换内衣、勤晾晒内衣。患者需多活动，服用促进子宫收缩的药物，促进宫腔内淤血的排出。如果宫腔内淤血能够较快排出，子宫缩复较快，则子宫恢复快，感染几率较小；2、其它后遗症：在引产休息的过程中，1个月内禁止性生活。引产后做好避孕，避免反复进行流产和引产，否则容易造成低置胎盘或者胎盘植入等严重的产科并发症。

产妇引产后仅需避开寒凉水果，其他水果均可食用，如平时吃的大枣、苹果、荔枝、橘子等，食用影响均较小。但有部分水果属于寒凉范围内，如需注意避开西瓜等，但少量食用影响也较不明显。较为重要的是不可吃刚从冰箱内拿出的食物，所以产妇引产后需谨记吃室温下的水果。但较多人害怕寒性、凉性等食物对身体有损害，其实抛开量，谈性质有时不科学。产妇引产后不用拘泥过多，仅需做到饮食多样化，每种水果均可少量吃、常温吃，便没有明显影响。引产后需食用较多保健的东西，水果仅为其中一部分，其他需注意均衡营养、高蛋白质，注意休息、听音乐，使精神、身体均尽快恢复到正常状态。

孕4个月的引产，在胎儿流产的过程中和流产后刮宫、清宫的过程中，患者会有比较疼痛的感觉。孕4个月即孕16周，此时无法进行人工流产手术也无法进行药物流产，只能做中期引产。中期引产是将利凡诺注射到羊膜腔，从而引起胎儿死亡，使胎盘和子宫蜕膜间的连接松动，有效的引起宫缩，一般在使用药物后24-48小时可以引起宫缩，而宫缩的过程便是流产的过程。随着宫缩不断进行宫口不断开大，此时患者会觉得比较疼。同时流产后还要接受清宫，此时也是没有麻醉状态的清宫，也会比较疼，另外术后子宫收缩还会有轻微的疼痛。