引产

流产通常是指10周以内的终止妊娠，而引产多以超过三个月的终止妊娠，这两种情况与妊娠的周数有密切关系。流产和引产方法也各有不同，流产和引产对机体的伤害也各不相同，由于流产周数比较小，胚胎生长的时间比较短，所以相对于引产来讲伤害较小。由于引产月份通常超过三个月，胚胎的骨骼已经形成，胚胎与子宫的结合度较紧密，终止妊娠通常会对产妇产生比较严重的伤害，而流产通常可以选择药物或人工流产。引产在18周之前也可以选择药物，18周以后则需选择宫腔内注射或水囊引产，同时引产时需要有一定的宫缩，宫口要开大。流产和引产对机体的伤害不同，同时选择的方法也各不相同，二者有本质的区别。

引产是一种通过外来手段停止妊娠以及娩出胎儿的过程，包括足月妊娠引产与中期引产。足月妊娠引产是在妊娠37周以后没有发动宫缩，但是由于某些情况出现孕妇或者胎儿安危的问题，可以使用方法发动宫缩，从而分娩。中期引产通常是因疾病或者意外怀孕，需要提前终止妊娠，采取药物或机械性方法使宫缩发动、胎儿娩出，这种手术引产的方法，可以是药物性也可以是机械性。中期引产在18周之内可以选择口服米非司酮，使用米索前列醇引产，也可以宫腔内注射雷夫诺尔引产，同时可以使用水囊引产。而足月引产需要掌握的指征更明显，中期引产没有保护胎儿的作用，而足月引产需要兼顾产妇和胎儿的情况，避免对二者产生不必要的影响。所以催产素点滴是常用的方法，也可以采用水囊或者其它药物的方法，但是对于宫缩的要求更为重要，需要有资质的医院和医生进行。

停经14周以上要求终止妊娠称为引产。引产需要到当地的计生部门开具引产证明，才可以到医院做引产，比如是因为胎儿畸形需要终止妊娠。做引产的整个流程需要3-5天，而在做引产前需要做术前的相关检查、检验，包括妇科B超、白带常规化验、血常规、血型、乙肝五项、凝血检查、生化五项、梅毒、艾滋病、心电图检查等，结果出来以后需要办理住院手续。现在常用的引产方法是利凡诺宫腔内注射，而术前需要做利凡诺滴鼻试验明确有没有过敏反应。如果没有过敏反应，可以在B超的监测下在宫腔内注射利凡诺引产，该过程只需要几分钟。 引产药物需要24-48小时才会起效，发动宫缩，这时患者会出现下腹疼痛、阴道流血的情况，等到宫口开大后胎儿逐渐排出体外。这时需要观察娩出的胎盘胎膜是不是完整，必要的时候需要进行清宫处理。引产术后需要观察1-2天，注意阴道出血的情况，并且需要给予促宫缩或者是抗感染的药物进行治疗，以免出现子宫的复旧不良，同时给予回奶的药物，如果没有异常的情况患者就可以出院。引产后需要注意休息，一个月内禁止性生活、盆浴，如果出现阴道出血量增多、腹痛或者是发热的情况，需及时到医院就诊。

如果是意外怀孕或者因为某种原因怀孕不能继续，常需要引产终止妊娠。终止妊娠后如果机体没有存在合并症，也没有特殊情况出现，6个月以后就可以怀孕。如果由于胚胎发育异常需要引产，再次怀孕之前必须寻找引起胚胎发育异常的原因，必要的时候要进行染色体检查，排查是否有染色体畸形。如果有染色体畸形，最好做优生诊断，避免再次怀孕时出现类似情况。如果有严重糖尿病、心脏病，需要医生评估是否能再次怀孕。如果症状控制不好，需要延长怀孕时间，所以到底多久可以怀孕，要看具体情况。

提到引产一般都是用于中期妊娠的一段时间内的终止妊娠的方式，一般用于怀孕14-27周，而且这个孕周是母体对胎儿最好的保护时期，妈妈的子宫对外界的刺激很不敏感，引产非常不容易成功。 发展到目前为止，引产方法不多，主要的方法就是利凡诺引产、米非司酮加米索的引产、水囊引产。主要是调动宫缩，自然发动宫缩，但这些宫缩却不如自然发动宫缩的协调、对称。而且在怀孕中期，胎盘又相对比较大，面临胎盘低置状态，比例也比较高，胎儿相对比较大，骨骼都已经形成，在引产的过程中就有可能出血、DIC、宫颈裂伤，宫颈裂伤严重可能会造成子宫下段的裂伤，会造成子宫动脉的裂伤，过程很危险，如果发生羊水栓塞就更可怕了。而且引产的过程可能会失败，这个过程对孕妇的心理造成的危害非常大，会造成很大的心理阴影，甚至终生无法治愈的都有可能。如果想要孩子，一定要有非常好的心理准备。

进行引产手术时，通过引产的手段使宫口开大，胎儿的确是自己在宫缩的作用下，从宫腔里流产出，也可称为滑出。妇产科临床中，引产手术主要分为以下几大类：1、药物引产：应用于早孕9-14周的胎儿，如果处于上述孕周的孕妇想终止妊娠，便可进行药物引产；2、孕中期引产：即从孕15-27周，甚至孕28周时也可进行引产，处于中孕期的胎儿如果存在重大畸形，合并有致死性异常、畸形，应该进行孕中期引产；3、孕晚期引产：即孕晚期不临产，分娩不发动时，医生需给予处理，临床称为孕晚期的引产。无论是药物引产、孕中期引产还是孕晚期引产，均是在产科手段的作用下，使宫口开大、宫缩发动，通过宫缩将胎儿从宫腔内逼出到体外。在胎儿流产或分娩过程中，胎儿是通过宫腔、宫颈和阴道自行滑出。

怀孕3个月终止妊娠，临床采取药物引产的方法，通过药物口服使胚胎流出，流出后进行清宫手术，在清宫手术过程中，可能部分女性有较疼的感觉。在引产胚胎流出前，往往需要喝水，服用一定药物，并且孕妇可能会禁食，如果没有采取空腹的状态，无法采取麻醉方式进行无痛清宫，可能导致手术清宫时感觉稍疼，但也可以耐受。在药物引产尤其服用第二种药物，即米索前列醇过程中，疼痛会阵发性来临，而且比较强烈，但经过强烈疼痛，胚胎排出体外后，清宫疼痛相对较小。另外清宫不会有较长时间，以及过多妊娠附属物的残留，通过药物作用，大部分妊娠物已经排除体外，只残留少量的胎膜组织稍微清理即可，因此引产手术可能会疼，但疼痛感觉不会太强烈，可以忍受且手术时间也不会过长。

引产相对是指怀孕＞14周之后来终止妊娠的方式。怀孕14周胚胎已经长得比较大，而且子宫也已经有一定扩张，再终止妊娠对于女性的生育、健康有不好的影响。所以在引产之后，一定要关注自己的身体。首先，要注意一定不能劳累、不要着凉；要注意休养，建议至少休养1-2周。在这两周的时间里不要用凉水，要吃温热食品。另外，必要的时候要用口服抗生素药物预防上生殖道感染，不要同房且不要洗盆浴。 此外，还要定期复查，因为怀孕后14周的子宫复旧需要一段时间，通常1个月的时间才能逐渐恢复到正常。所以建议经引产后的女性2周左右做B超，检查宫腔里是否有残留。1个月后如果能够恢复到正常月经，认为引产之后的影响比较小。如果引产之后，1-2个月还没有恢复正常月经，一定要进一步去查是否有子宫内膜损伤或有卵巢功能异常。总之，引产之后要进行休养，同时根据月经恢复时间进行对应复查和诊治。

引产后恢复良好，主要表现为阴道出血按时结束，没有持续反复出血或出血量增多，同时没有明显腹痛、发烧等感染征象，也没有异常分泌物。引产后常规进行超声检查，如果宫腔内没有异常回声，则提示引产后宫腔内没有胎盘、胎膜以及其他组织物残留，说明引产恢复良好。如果妊娠中期检查时发现有致死性重大胎儿畸形，需进行中期引产手术，一般使用雷夫诺尔于羊膜腔内注射，从而引起无菌性炎症反应，使子宫收缩，有助于胎儿和胎盘排出体外，过程大约需72小时。待胎儿和胎盘完整排出后，需进行清宫手术，术后常规进行超声复查，确认宫腔内没有组织物残留，以及没有继发性感染、异常出血，才算引产成功。

引产分为孕中期引产和孕足月时的引产，而孕中期的引产需要空腹，孕足月的引产则不需要空腹，具体如下：1、孕中期的引产：怀孕中期时，由于胎儿或孕妇自身的因素而想要终止妊娠。由于孕周过大，所以引产时需要进行口服米非司酮和米索前列醇序贯的药物流产，以促进妊娠物质的排出，同时进行排出之后的清宫处理。在口服米非司酮和米索前列醇时要注意空腹，因为如果是非空腹吃此类药物，便可能诱发严重的呕吐，影响药物的吸收，进而影响引产的效果；2、孕足月的引产：指孕40周或孕41周时产程仍然没有发动，根据孕妇自身的条件可以选择普贝生引产或球囊引产，也可以通过静脉点滴缩宫素进行引产。此类引产不需要空腹，孕妇可以吃饭、喝水以保持充足的体力应对分娩。