引产

子宫腺肌病可以预防，子宫腺肌病的发病原因尚不明确，但多数认为是由于多次妊娠、人流、分娩以及宫腔手术等造成子宫内膜浅肌层的损伤，基底层子宫内膜侵入子宫肌层生长而发病。正确的避孕、避免人工流产、引产、宫腔手术等，避免多产，避免不洁性生活导致宫腔感染而导致子宫内膜损伤。这个年龄的妇女应该每年进行常规体格检查，如果在月经期发现有痛经或者月经量增大的情况，应及时到医院就诊，以便早发现子宫腺肌病的初发症状。

无痛引产手术住院时间与孕妇具体情况相关。无痛引产术后身体恢复较好，3天左右可出院。但部分女性因为身体虚弱或合并基础疾病，行无痛引产手术后恢复时间可能较长，部分需5-6天。 无痛引产住院时间存在个体差异性，需根据自身情况决定。此外，引产术后需注意休息、营养饮食，选择易消化、营养类食物，促进身体恢复并遵照医嘱进行定期复查。

一般情况下，发生瘢痕子宫的情况可能有以下原因： 1、疾病原因：可能与进行过剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等有关，其中以剖宫产术最为常见，有可能是在剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、产生了宽大的瘢痕有关。由于切口处缺乏肌纤维，而且有手术瘢痕子宫收缩差，在引产或者分娩过程中不能有效的止血，从而导致了难以控制的出血，甚至需要切除子宫； 2、瘢痕体质：瘢痕体质者表现为机体受到任何损伤，都可以出现瘢痕样增生，当瘢痕体质者进行子宫方面疾病的治疗时，可能出现创伤，从而发生瘢痕子宫的现象。

讲解医师：刘丹  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院三级甲等妇产科
人流和引产的区别主要有以下几点：一、妊娠孕周不同，人流是针对孕早期的女性，而后者是针对孕中期、孕晚期的女性。二、方法不同，前者是通过机械的手段进行的，而后者可行药物引产、羊膜腔内穿刺引产，甚至手术引产等。

讲解医师：张毅  （主任医师）
就职单位：北京医院/妇产科
胎儿肾盂分离是否需要引产，应根据具体情况判断。如果胎儿肾盂分离范围较小，尚未超过10mm，大多数是生理性因素所致。若此时胎儿整体发育情况良好，身长、头围、肢体等

讲解医师：刘传秀  （主治医师）
就职单位：滕州市中医医院/妇产科
怀孕31周可以做引产，但手术过程对于孕妇来说具有一定的危险性，此时胎儿发育已经接近于成熟，在手术过程中，31周的孕妇做引产很可能会出现大出血等情况，引产风险比较

无痛引产一般需数小时，不同人所需具体时间不同。因为手术因人而异，部分人宫颈扩张较快，部分人宫颈扩张较慢，扩张快可使时间缩短。部分女性因为属于初产妇，宫口从未扩张，此时宫口扩张需要时间较长。 无痛引产主要为使用引产术后出现宫口开2cm，伴随规律宫缩后麻醉医生采取椎管内麻醉方式注入局麻药物，从而使宫缩剧烈、疼痛症状缓解。但宫缩仍然存在，使宫口逐渐扩张，将胎儿排出后停止注入麻醉药物。因此无痛引产时间关键为宫口扩张2cm至胎儿排出时间。

大部分情况下死胎引产没有明显危害。引产近期并发症包括出血、软产道损伤、宫颈裂伤、阴道壁裂伤，对于有子宫手术病史者，极少数人可能出现子宫破裂，胎盘、胎膜残留，清宫导致子宫穿孔、感染、羊水栓塞。远期并发症包括宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕。 胎儿死亡4周尚未排出要特别注意凝血功能，因为坏死的胎儿及胎盘组织吸收入血后消耗凝血因子，如纤维蛋白原＜1.5g/L，血小板＜100×10^9/L时，先要用肝素治疗，补充纤维蛋白原，备血小板，恢复凝血功能以后，再行引产。

小月子是指不是孕足月的生产后，一般都指流产或引产。只要28周以内妊娠结束，都叫流产，都坐小月子。一般是14天，多到21天。小月子也很重要，之所以叫小月子，一定是有失败的妊娠在前。失败的妊娠可能是流产。比如孩子怀的好好的，要做人工流产终止妊娠。另外是想把孩子生下来，但是怀到2-3个月的时候孩子就流产流掉了。不管哪一种都是不成功的妊娠。所以这时候子宫、盆腔，在这种妊娠没到足月就结束的打击下，会经历更大的痛苦。女人的各方面的激素水平都需要一定时间进行恢复，所以坐小月子挺重要。小月子期间不要同房，不要劳累，要注意休养，注意查各种指标。

前置胎盘是否能引产要根据前置胎盘种类判断。如完全性前置胎盘不可引产经阴分娩，必须选择剖宫产分娩；边缘性前置胎盘可经阴试产，但经阴试产前提为没有反复出血或大出血，引产是否成功与胎盘位置无关。 正常孕产妇是否引产成功有很多综合因素，边缘性前置胎盘也需要综合多种因素判断。如引产过程中因为宫口开大出血量大，引产不能再继续进行，需要改成剖宫产。 怀孕中期患者因为各种原因需要流产，如果是前置胎盘状况，孕中期引产终止妊娠有一定风险。