开眼角

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
开眼角的方法有很多种，Y-V成形法、Z成形法。眼角真正的打开，要做到把皮肤和皮下的轮匝肌做充分的松解、游离，达到局部没有牵拉张力的作用，这样开完眼角才能有持久的状态，同时疤痕反应也会较轻。通常做完眼角以后，疤痕很红、很重的情况，多数是方法不当造成，经常有张力刺激，眼角疤痕反应较持续，同时眼角的形态会逐渐变形。开眼角手术局部较小，但是操作的复杂度较高。

讲解医师：刘翠云  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院医疗美容科
开眼角目前来做的美女们越来越多了，因为它可以增加眼睛的长度，改善眼睛的形态，开眼角分开内眼角也叫内眦赘皮的矫正，对于有内眦赘皮的美女们，通过开内眼角可以打开内眦赘皮，可以做成平行型的双眼皮，使眼裂增大；通过开外眼角可以增加眼内的长度，使眼睛变得更长，眼睛更大。那么开内外眼角既然有切口，就有一定的恢复期。一般急性的恢复期初期是指一到两周，指切开至伤口初期愈合和拆线后的这段时间，在此期间要保持切口的干净干燥，预防手术部位的感染。瘢痕的不明显，可能需要更长的时间，一般需要3到6个月左右，瘢痕才能够不明显。在此期间要少用化妆品，尽量减少瘢痕增生的诱因，在夏天可以考虑少晒太阳。开眼角虽然能够增加眼睛的美感，但是很多美女更多的是担心术后外形的不好看、不理想，或者瘢痕增生的问题。瘢痕增生就要注意术后伤口的护理，第一要选择手术技巧好的医生，术后要注意伤口不感染，才能够在恢复期尽量减少、避免瘢痕增生的诱因，才能使开眼角的效果达到最为理想化。

临床建议患者通过合适方法使眼睛变大，可采用双眼皮手术、开内眼角手术，无内眦赘皮者无需做开眼角手术，通过单纯双眼皮手术即可达到使眼睛变大的目的； 手术后效果取决于患者睑板情况，若睫毛睑板较宽，手术效果较好，但若睫毛睑板稍窄，强行将上睑上提，较易出现上睑下垂。建议医生与患者充分沟通，结合患者自身情况制定个体化的治疗方案，以求达到最佳效果。

由于双眼皮术式较多，部分需拆线。如微创导致的切口，1周左右拆线；上睑下垂双眼皮、开眼角等综合眼整形，需根据季节决定拆线时间。春季和秋季，气候宜人，7天左右拆线；夏季新陈代谢增快，切口处皮肤易愈合，6天可拆线；冬季新陈代谢较慢，8-9天可拆线。双眼皮拆线时间主要取决于手术的方式以及季节；部分无需拆线。

开眼角增生疤痕的去除方式，常见以下几个方面：1、热敷：开眼角增生疤痕早期，患者可以采用热敷的方式，主要减少局部肿胀；2、应用药物：患者可以应用硅凝胶类祛疤药，如复方肝素钠尿囊素凝胶，以及外敷中药，比如丹参、三七粉，还有多磺酸粘多糖乳膏、红霉素祛疤膏、疤痕贴等外用祛疤药综合治疗，辅助维生素E和维生素C涂抹外用，早期可以采用疤痕注射治疗，比如含糖皮质激素药物曲安奈德、得宝松(即复方倍他米松注射液)等注射液，可以在疤痕内注射，早期抑制疤痕增生；3、激光：可以改善疤痕发红、突起的表现；4、手术：在疤痕增生期恢复稳定后，患者可以采用手术的方式切除或改型治疗眼角疤痕，为避免疤痕，术后同时要口服疤痕药物抑制疤痕增生，同时在术前检查时，明确患者是否具有疤痕体质，对于具有疤痕体质的患者，通常不建议进行开眼角手术。

一般开眼角后2-3个月可恢复自然。95%以上的开眼角手术是开内眼角，开眼角不像重睑，因为局部没有掩盖组织，外露较为明显，尤其是内眼角局部张力较大，导致瘢痕增生的可能性较多。 一般瘢痕2-3个月较明显，之后才会慢慢变软、变淡、变平。尽快使眼角瘢痕消退的方法，主要是应用抗瘢痕药物，如硅酮类药物，也可用理疗方法让瘢痕尽早恢复。

韩式无痕开眼角不用拆线，这种开眼角方式是将眼角位置，通过内缝合线进行缝合固定，开眼角刀口位置相对比较隐蔽，在皮肤表面看不到印记，后期不用拆线。但机体皮肤敏感度有所不同，部分求美者可能对可吸收缝线产生排斥反应，一旦产生排斥反应，就会在眼角位置出现吐线，所谓吐线就是眼角位置暴露出缝线线头。此时要对线头进行处理，线头暴露需要尽早将缝线拆除，可以使眼角缝线消退，不会产生其他炎症反应。因此，不能认为开眼角位置不拆线为好，通常可吸收线缝合在此位置会引起炎症反应，有时会导致睑板腺阻塞，引起霰粒肿，进而导致缝线发生吐线反应，因此要求严密观察。

双眼皮、开眼角手术后增生是正常现象，求美者在手术前需要明确，增生是机体修复过程中的正常反应，但增生的轻重程度和求美者术后护理、本身体质密切相关。如果求美者本身体质特殊，属于瘢痕体质，瘢痕增生会比较明显；在手术之后没有使用治疗瘢痕的药物，忌口不严格，未忌口辛辣刺激食物，术后饮酒，则会使瘢痕增生比较明显。因此建议求美者做双眼皮、开眼角手术之后，先要忌口辛辣刺激食物，禁饮酒，配合使用瘢痕治疗药物。对于瘢痕体质的求美者，增生会比较严重。如果是普通体质的求美者，瘢痕增生会进入退化阶段，即瘢痕逐渐软化，接近肤色。如果求美者术后增生比较明显，建议进行疤痕软化针的注射，使增生消退速度增快，因为增生越明显，留下的瘢痕越明显。

开眼角术后可出现一定创伤，并且形成疤痕，虽然一般不会消失，但可随着时间的流逝变淡、变浅、变得不明显，完全消失并不现实。 通过药物治疗或随着时间恢复，开眼角的疤痕可以变淡、变浅、变得不明显，至于完全消失则并不现实。开完眼角后如果疤痕变淡、变浅，虽然与患者近距离聊天时能够看见，但是如果距离稍远，则疤痕并不明显。

开眼角手术后预防增生的方法如下： 1、术前应仔细询问患者病史，了解患者是否为瘢痕体质； 2、操作时尽量精细、用尽量细的线，使创伤减至最轻； 3、术后预防性使用抗瘢痕药物。 如果创伤能够自然愈合，没有瘢痕形成、没有创伤愈合，则不称为瘢痕体质，只是正常愈合过程。所以此类患者不必担心，做手术都会有创伤，同样会有愈合过程，也会存在伤口。