开眼角

开眼角通常指内眦赘皮矫正术，开完眼角后，如果患者对外形不满意或出现并发症，可以进行修复，但修复情况比较复杂，因此需要具体问题具体分析。常见的开眼角后出现需要修复的情况以及修复难度如下：1、瘢痕：通常开完眼角后3个月，会有明显瘢痕增生过程，3个月后瘢痕逐渐开始软化、变淡。如果只是瘢痕明显，通常0.5年内不建议进行再次修复，如果0.5年后还有明显瘢痕，则可以考虑进行修复；2、两侧眼角开大程度不同：通常与患者基础条件有关，如眼睛两侧有明显不对称现象，此时需根据术前和术后具体情况进行考虑。如果开大不足，相对比较好修复，如果开大太过，则再进行修复的难度相对较大。开眼角手术，多数医生会选择比较保守的方案进行操作，除开内眼角外，目前有开外眼角的手术，其修复难度会更加复杂，需要另当别论。患者做开眼角手术一定要慎重，并且要选择正规医疗机构进行面诊和咨询。

开眼角即内眦赘皮矫正术，通常东方人的内眼角区域经常会有内眦赘皮，即半月形赘皮。对内侧眼角有一定遮挡，会造成眼形偏短，两眼间距过宽，对外形上有不利影响。因此，在做眼部整形时，特别是做双眼皮成型时，会做内眦赘皮矫正术，使眼角变大，使两眼间距得到一定改善，能够改善双眼皮的外形形态。通常患者存在双眼皮手术瘢痕在睁眼时看不到，但是开眼角，即内眦赘皮矫正术后，瘢痕在眼角区比较容易被察觉。特别是在术后前3个月为瘢痕增生期，此时瘢痕会比较明显，但随着时间推移，在术后3-6个月后，开眼角的瘢痕会逐渐软化、变淡。

眼睑内翻手术，一般手术方式主要是针对病因，把多余的皮肤和眼轮匝肌给切除，做个非常小的、不明显的下双眼皮，或者是上眼倒睫做个较明显的、小的双眼皮手术。眼睑内翻主要包括上睑内翻和下睑内翻，一般下睑内翻会多些。下睑内翻的原因主要有几种：下睑赘皮、下睑多余的眼轮匝肌的增强、内眦赘皮、睫毛逆向生长、眶隔的高附着、眶脂肪的膨出。所以针对这些，手术方式也可以采取单纯的去皮、去轮匝肌，做个睫毛的外翻术式缝合。另外也可以联合开眼角手术，去除眼睑内侧多余的内眦赘皮。如果脂肪膨出、脂肪高附着，可以去除多余的脂肪。通过这些联合的手术方式，最主要的是把睫毛给翻出来，让睫毛朝向外生长，不要刺激角膜和结膜。另外还要注意不要做成眼睑外翻的形式，有些做完手术以后出现眼睑外翻，也是得不偿失的，把眼睑矫正出来的幅度正好是睫毛外倾，这样就可以。不要出现太明显的双眼皮，因为虽然倒睫手术属于一种双眼皮手术演变来的，但大家也不愿意出现太明显的双眼皮，所以做个小的双眼皮，尽量让远期效果达到小双眼皮消失，远期不要出现太明显的双眼皮。倒睫手术也有一定的复发率，切开法的复发率相对低些，一般3%-5%的复发率；压线法、埋线法的复发率相对较高，所以目前已经不做埋线法了，主要做切开法倒睫矫正手术。

眼睛小开眼角是否好看，分两种情况： 1、狭长眼睛，指眼睛长度足够，只是睁眼力量不够，其中又分为两种情况：(1)上睑皮肤量、肌肉量、脂肪量多，是肉眼泡，皮肤多余，其实是几种小眼睛里边最好处理的，也是挺出彩一种眼睛。肌力正常，通过去除上睑皮肤、肌肉和脂肪，尤其是比较长的眼睛，长度和眼睛横径加持之下，会让求美者产生很惊艳的效果，手术之后大家会觉得眼睛比之前大三圈，是最令人惊艳一种效果。(2)另外眼睛横径也够，提肌无力，眼睛睁不上去，如果肌力不是那么差，能够经过手术操作把肌力进行合适的调整，也会达到小眼睛变大眼睛效果； 2、其实整形医生最怕小眼睛，即横径过短的眼睛，短眼睛一旦出现之后，能做增加长度的操作，也就剩下开内眼角和开外眼角。无论是内眼角和外眼角，能操作的幅度其实都不会那么大。碰到短小眼睛，建议大家开内眼角，也会建议大家开外眼角。同时也会告诉大家比较理性看待问题，期望值可能不要过高。小眼睛即非常短的眼睛可能是整形医生最怕碰到的情况。其实处理过部分眼睛，眼睛会小到什么程度，把内眼角开出去，内眼角力线向内，很想把内眼角开进去，这时候开多以后又会影响睁眼睛力量，当眼睛很短时候，眼睛向内力量和向上力量会互相争夺。当眼睛非常小时，让它向内多了之后，向上力量会受到限制，会让正常睁眼睛力量会受到限制。 因而小眼睛可以开眼角，但还是建议大家要有合理的期待值，如果拥有一双很短的眼睛，手术效果不会像狭长眼睛那么惊艳。

讲解医师：郑永生  （主任医师）
就职单位：北京正美医疗美容诊所整形美容科
我们东方人眼睑特点之一，一般是单眼皮居多，而且还有一些内眦皱襞。我们所说的也叫蒙古襞。这个内眦赘皮也就是说它在一定程度上会影响到我们睑裂的宽度，我们从内眦到外眦之间要量一下距离，一般是在3cm左右。但是如果有内眦赘皮就会使得睑裂看起来明显的减少，所以我们很多人为了追求眼裂能够大一些，那这样他们就想把内眼角和外眼角开大。那其实我们所说的开眼角并不是真的开眼角。要说科学角度讲，我们是开大内眦，而并不是说把眼角打开。眼角一般是轻易不要动的。因为动完之后他有可能会产生一些畸形，我们所说的矫正内眦赘皮。我们内眼角要开大，其实是什么，是不是把内眦赘皮把它给变成没有赘皮？变成平坦了？是不是这样就把这眼角就打开了？很多人为了增大眼裂宽度，他们想到了把内眼角和外眼角都打开，但实际上，眼角打开有可能会导致一些畸形的发生，而内眼角并不是说眼角小了，而是他内眦赘皮明显了。那我们再开大内眼角所以就很有余地，实际上我们是把内眦赘皮进行矫正了，并不是把眼角给拉开。外眼角我们一般不主张给他做大，如果做大以后弄不好他会产生一些两侧不对称，有一些瘢痕产生，有一些粘连发生。而内眼角其实我们并没有做眼角，是做的内眦赘皮的矫正。内眦赘皮的矫正有很多种方法，整形外科技术在内眦赘皮矫正方面也是相当成熟的。内眦赘皮的矫正方法相对来说比较成熟，一般最常用的就是一个Z字形，Z改形的时候我们是顺着皱襞缘给他切开，两侧各做一个对偶三角瓣，两个三角瓣交叉以后，给他缝合以后，这个内眦赘皮就变得平坦了，赘皮就基本上属于消失了。这样我们看起来眼睛就增大了。还有一种方法就是皮肤内眦赘皮的重置，把那个赘皮变平坦了以后，这也是一种新的方法。当然这两种方法根据每一个术者的习惯不同，每个人习惯采用的方法也不同，他就自己由术者来灵活掌握，但每种方法都能达到一个很好的效果。

讲解医师：钱文江  （主治医师）
就职单位：北京医院整形外科
开眼角的方法有很多种，Y-V成形法、Z成形法。眼角真正的打开，要做到把皮肤和皮下的轮匝肌做充分的松解、游离，达到局部没有牵拉张力的作用，这样开完眼角才能有持久的状态，同时疤痕反应也会较轻。通常做完眼角以后，疤痕很红、很重的情况，多数是方法不当造成，经常有张力刺激，眼角疤痕反应较持续，同时眼角的形态会逐渐变形。开眼角手术局部较小，但是操作的复杂度较高。

临床建议患者通过合适方法使眼睛变大，可采用双眼皮手术、开内眼角手术，无内眦赘皮者无需做开眼角手术，通过单纯双眼皮手术即可达到使眼睛变大的目的； 手术后效果取决于患者睑板情况，若睫毛睑板较宽，手术效果较好，但若睫毛睑板稍窄，强行将上睑上提，较易出现上睑下垂。建议医生与患者充分沟通，结合患者自身情况制定个体化的治疗方案，以求达到最佳效果。

由于双眼皮术式较多，部分需拆线。如微创导致的切口，1周左右拆线；上睑下垂双眼皮、开眼角等综合眼整形，需根据季节决定拆线时间。春季和秋季，气候宜人，7天左右拆线；夏季新陈代谢增快，切口处皮肤易愈合，6天可拆线；冬季新陈代谢较慢，8-9天可拆线。双眼皮拆线时间主要取决于手术的方式以及季节；部分无需拆线。

开眼角增生疤痕的去除方式，常见以下几个方面：1、热敷：开眼角增生疤痕早期，患者可以采用热敷的方式，主要减少局部肿胀；2、应用药物：患者可以应用硅凝胶类祛疤药，如复方肝素钠尿囊素凝胶，以及外敷中药，比如丹参、三七粉，还有多磺酸粘多糖乳膏、红霉素祛疤膏、疤痕贴等外用祛疤药综合治疗，辅助维生素E和维生素C涂抹外用，早期可以采用疤痕注射治疗，比如含糖皮质激素药物曲安奈德、得宝松(即复方倍他米松注射液)等注射液，可以在疤痕内注射，早期抑制疤痕增生；3、激光：可以改善疤痕发红、突起的表现；4、手术：在疤痕增生期恢复稳定后，患者可以采用手术的方式切除或改型治疗眼角疤痕，为避免疤痕，术后同时要口服疤痕药物抑制疤痕增生，同时在术前检查时，明确患者是否具有疤痕体质，对于具有疤痕体质的患者，通常不建议进行开眼角手术。

男生可以做双眼皮手术，做双眼皮手术并非女生专利，是每个人的权利。男生做双眼皮手术，应该选择窄的双眼皮，尽量避免让眼睛看上去虚假，应看上去更自然。男生尽量避免做开眼角，开眼角手术的瘢痕不能遮掩。如果男孩子眼睛看上去没有精神，支持去做双眼皮手术，让眼睛看上去更精神。男生做双眼皮手术与女生做双眼皮手术追求的目标不同，女生做双眼皮手术，主要是让单眼皮变成双眼皮，同时让眼睛变大、变精神、变漂亮。男生做双眼皮手术，通常是由于眼睛无神、眉骨过高或眼皮过松，导致黑眼仁被眼睛遮盖，人看上去没精神。此时可以通过双眼皮手术，使黑眼仁露出，人的精气神会发生变化。