廖江涛

胃痛的因素较多，常见于以下原因：1、饮食结构不良：饮酒、嗜好辛辣刺激性食物，可以造成胃黏膜的急性损伤，出现胃痛；2、药物相关性胃痛：服用非甾体类药物，如洛索洛芬、芬必得等，或双抗类药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以及活血化瘀药物，可以导致胃黏膜的损伤，出现胃痛等临床表现；3、应激状态：如过喜、过悲、熬夜、生活不规律或外伤、手术等刺激，可以导致急性胃黏膜病变，造成胃痛；4、急性感染：如果出现幽门螺杆菌的急性感染，也可以造成腹痛等临床表现。对于出现胃痛症状，建议完善胃镜检查及幽门螺杆菌检查，明确引起胃痛的具体病因，再给予合理治疗。对于药物相关性胃痛，可加用质子泵抑制剂或者是胃黏膜保护剂缓解症状，对胃黏膜有刺激的药物可以餐后服用，减少对胃黏膜的刺激。

通常从患者的症状、体征及辅助检查可以确诊腹水，突然发现腹围增大、腹胀、尿少等状况，要考虑是否患有腹水。体格检查可以查到腹水征阳性，还可以借助辅助检查，比如腹部彩超、腹部CT等明确腹水的存在，可以引流出腹水进行相关检查，比如病理学检查、细菌的培养等，以明确腹水的性质。腹水通常发生于肝硬化、结核性腹膜炎、肿瘤、心源性疾病等，所以要对腹水引起重视。临床上比较常见的就是肝硬化腹水，有乙肝的患者突然出现腹围增大、腹部胀满、尿少等情况，请及时就医，及时明确是否有腹水的存在，进行相关治疗。还有肿瘤性腹水，包括消化道肿瘤和妇科肿瘤、泌尿系肿瘤等，都可以导致腹水的产生。所以一旦出现腹水，一定要引起重视、规范治疗。

食管炎与食道癌患者的早期症状区别不明显，随着病情发展，两者症状会逐渐出现区别，常见分析如下：1、食管炎：患者主要表现为胸骨后疼痛、反酸、烧心、进食梗阻感等，但是没有进行性加重的临床表现，同时可能表现为胃胀、咳嗽、咽部异物感等相关症状；2、食道癌：表现为进行性贲门梗阻，同时伴有胸痛、消瘦、大便颜色改变等，通常会出现黑便。建议患者通过胃镜检查，结合病理组织学检查，区分食管炎和食道癌，如果食管炎不规范化治疗，癌变率会明显提升。食管炎患者属于食道癌高危人群，经过规范化治疗，食道癌发生率会明显降低。如果出现烧心、反流等相关症状，建议患者及时就医，完善胃镜检查，明确诊断后给予规范化治疗。

经常腹泻不一定是肠癌，但导致腹泻有很多原因，主要有肠内疾病或肠外的疾病，具体如下：1、肠外疾病：如甲状腺功能亢进、胆囊切除术后、胆胰疾病等，都可导致长期腹泻；2、肠内疾病：如肠息肉、炎症性肠病、肠癌等疾病，以及功能性疾病如肠易激综合征，都可导致腹泻。所以对长期反复腹泻的患者而言，一定要及时去消化内科就诊，并做大便常规加隐血试验、肠镜、肝胆胰B超或甲状腺功能检查，以明确腹泻的病因，以免耽误病情。

早期直肠肿瘤治愈率很高，5年的治愈率目前统计超过了90%，所以直肠的肿瘤，早查、早筛非常重要。建议45岁以上的人都要做肠镜体检，可以早期发现肠息肉，及时根治肠息肉，大大减少肠癌的发生。肠癌转移的病人，如果行开腹手术辅以放疗，相较于其他肿瘤，比如胰腺癌、胆囊癌，效果都要理想。所以一旦发现直肠肿瘤，要积极、规范地进行治疗，能够手术的病人尽量进行手术治疗。早期癌症，可以进行内镜下的治疗。据目前统计，内镜下对早癌治疗和开腹手术治疗，5年生存率相当高，并且内镜下的治疗有对病人创伤较小，费用较低，住院时间较短等优势，所以目前对于内镜下的治疗比较肯定。

化疗后出现腹泻是化疗药物的副作用，患者除腹泻外，还伴有腹痛、腹胀、嗳气、反酸等。患者化疗后出现腹泻，需根据患者情况，做相应处理，常见分析如下：1、注意及时补液，纠正脱水情况；2、完善电解质检查，明确是否有电解质紊乱情况，若出现电解质紊乱，这时要补充电解质，纠正电解质紊乱；3、应用调节肠道菌群药物，如布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等，有助于腹泻缓解。患者通过上述方法，腹泻仍然比较重，需停止化疗。停止化疗后腹泻缓解，这时根据患者情况，再选择适当时机进行化疗。如果停止化疗后，腹泻依然存在，需考虑肠道感染，如细菌感染、病毒感染等，要根据具体情况进行相应治疗。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
慢性胃炎常见以下注意事项：\n一、饮食方面：注意饮食清淡，远离辛辣、刺激的食物，比如浓茶、咖啡等等，避免吸烟、饮酒，少吃酸性食物，比如菠萝等等，少吃生冷、滚烫的食物，比如火锅等等。建议患者吃容易消化的食物，比如小米粥。\n二、其他方面：不要穿露肚脐眼的衣服，要注意保暖，要适当锻炼，保持良好的心态和充足的睡眠。\n慢性胃炎可以分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，不同病因所导致的胃炎治疗方法不一样。慢性胃炎常常见的病因是幽门螺杆菌感染，只有根除幽门螺杆菌，慢性胃炎的症状才能得到缓解。在萎缩性胃炎中又分为A型或B型，A型常常提示胃体弥漫性改变，发病原因主要是与免疫相关，所以早期内镜检查明确诊断后进行合理治疗非常重要。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
胃炎是胃黏膜炎症的统称，是一个常见病，可以分为急性和慢性两种，主要考虑如下：\n1、急性胃炎：分为单纯性和糜烂性，前者表现为上腹部不适、腹痛、腹胀、恶心、反酸、呕吐等，后者表现为出血，比如呕血、黑便。本病多见于成年人，许多原因可以刺激胃黏膜而导致炎症，比如饮食不当、生活不规律、生活方式不健康等。另外，药物也可以导致炎症，比如非甾体类药物、消炎药物等，还有一些刺激性食物，比如辣椒等，都可以引起胃炎。如果合并有病毒性、细菌性的感染，也可能诱发本病。\n2、慢性胃炎：是一种常见病和多发病，导致慢性胃炎的原因除了上述因素以外，幽门螺杆菌感染也是一个重要原因。所以如果存在胃部不适，建议到医院就诊，尽早判断是否有幽门螺杆菌感染。\n可以给予内镜检查，以明确胃炎的类型，针对不同的类型进行合理的治疗，明确诊断、合理治疗，是目前治疗胃炎最好的方式。

讲解医师：廖江涛  （主任医师）
就职单位：湖南省人民医院消化内科
对于萎缩性胃炎吃的药物，包括根除幽门螺杆菌的药物、叶酸等营养素，还有延缓胃黏膜萎缩的中成药，药物大致如下：\n1、根除幽门螺杆菌的药物：有质子泵抑制剂，比如兰索拉唑、雷贝拉唑钠肠溶片、艾普拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，再加两种抗生素，比如阿莫西林、多西环素，加一种铋剂，比如胶体果胶铋等，推荐的就是质子泵抑制剂，加铋剂，加两种抗生素，给予四联疗法，疗程为14天。\n2、补充营养素：比如叶酸、维生素C等，可以延缓胃萎缩，但是目前尚存在争议。\n3、减缓胃黏膜萎缩的中成药：临床上疗效比较好有胃复春片、养胃颗粒等等，这些都可以延缓胃黏膜的萎缩。\n萎缩性胃炎有时没有明显的症状，也可能表现为非特异性的消化不良，比如上腹部不适、腹胀、腹痛等，也可能表现为反酸、烧心等。如果出现此类症状，首先要查是否有幽门螺杆菌感染，同时进行内镜检查，明确萎缩的类型。如果有消化道不适，要及时就医，以免延误病情。

火龙果分红心火龙果和白心火龙果，从严格意义上讲，并没有较大差别。白色火龙果含粗纤维多，红色火龙果含花青素比较多，粗纤维可以促进胃肠蠕动，达到缓解便秘的目的，可能白色的火龙果更好。便秘患者建议吃火龙果，对缓解便秘比较有帮助，除火龙果外，还有其他食物对便秘也有帮助，如芹菜、韭菜、菠菜、白萝卜、大白菜、猕猴桃、成熟的香蕉、蜂蜜水等，可以起到促进胃肠蠕动，同时改善便秘的效果。便秘患者除饮食结构要注意外，还需多饮水、适量运动，以帮助胃肠蠕动。患者也可加用益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，可以起到增强肠胃蠕动，达到缓解便秘的目的。