康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
支原体感染是指由支原体引起的感染性疾病，支原体是一类介于病毒与细菌之间的原核细胞微生物，通常临床上常见的致病性支原体包括肺炎支原体、人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体。\n其中肺炎支原体可导致人体的上、下呼吸道感染，如鼻咽炎、气管炎、肺炎等，肺炎支原体的传染源是患者以及支原体携带者，在其呼吸道分泌物中含有大量的肺炎支原体，可通过呼吸道飞沫使易感者感染。另外直接接触感染的口、鼻分泌物，或间接接触被分泌物污染的毛巾、衣物、餐具等也可导致感染。\n人型支原体、生殖支原体和解脲脲原体可引起人体泌尿生殖道的感染，这几种病原体主要通过性接触传播，引起尿道炎、前列腺炎等泌尿生殖道的感染，还可引起流产后的发热和产后发热，另外在分娩期间也可经产道使新生儿感染，使其出现肺炎或脑膜炎等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
在中国乙型肝炎最主要的传播方式是母婴传播，中国人群中大概有1/3的人是由母婴传播导致的乙型肝炎。母婴传播主要包括宫内感染、分娩过程中感染和分娩后的传播。宫内感染的主要是通过胎盘感染，大概占了表面抗原母亲的5%，可能在妊娠过程中胎盘的剥离有关。分娩过程也是母婴传播最主要的方式，婴儿可以通过破损的皮肤接触母体的血液、羊水和阴道分泌物而传染，分娩之后的传播最主要通过母婴间的密切接触感染。其他乙型肝炎的传播方式还有血液、体液传播和其他传播方式。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝炎患者腹泻的原因，总的来说有以下几种：\n一、最主要的原因就是肝组织受损，导致肝功能下降，肝细胞分泌胆汁的量减少。因为胆汁对脂肪具有乳化作用，胆汁量减少会导致脂肪的消化不良，患者食入脂肪含量高的食物时就会出现腹泻。\n二、肝炎患者由于消化不良，肠内容物增加，导致肠蠕动加快，食糜就没有足够的时间被消化、吸收，过快的被排出，从而引起腹泻。\n三、部分肝炎患者思想负担过重，思虑过度会产生精神神经症状，如头晕、失眠、易激动等，同时也会出现胃肠功能紊乱、消化不良、吸收障碍等，也会导致腹泻。\n四、部分肝炎患者肠道内细菌大量繁殖，细菌分泌的毒素可影响消化酶的作用，妨碍脂肪的消化和吸收，从而引起脂肪泻。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
被猫抓伤轻微破皮出血，属于狂犬病三级暴露，必须及时的清洗、消毒伤口并接种狂犬疫苗，同时还要在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，具体步骤如下：\n第一、要及时处理伤口，用肥皂水和流动的清水，如自来水，反复交替冲洗伤口20分钟以上，同时尽量挤出伤口以及周围组织的血液，以最大限度减少病毒的吸收。\n第二、用生理盐水冲净伤口，用无菌纱布吸干水分，再涂上碘伏或苯扎氯铵进行消毒，伤口敞开不必包扎。\n第三、尽快赶到最近的疾控中心或社区医院注射狂犬疫苗，最好在24小时内，不要超过48小时，以尽早产生抗体中和病毒，避免狂犬病发生。\n第四、由于伤口有出血，属于狂犬病三级暴露，还需要在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
根据既往的经验，一般接种疫苗后严重的副作用会在接种后30分钟内出现，所以一定要在接种地点停留观察至少30分钟。如果出现明显的不适症状，请及时告知接种点的医生，现场都有专业的医务人员进行处置，每个区均有指定的二级以上医疗机构作为定点医院，处置接种后的不良反应。\n少部分人群在接种后24小时左右，仍有可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等，极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复。目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应，由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身的特性之一，由此产生的不良反应不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗的后遗症仍在持续观察中，目前并没有明确消息，虽然一些新闻报道了各种疫苗接种后出现发热、疲劳、过敏，也提到面瘫、横贯性脊髓炎样症状，甚至死亡，但接种疫苗后出现轻微不良反应都属于接种疫苗的正常现象，并且目前来看，没有证据证明严重不良反应、死亡与疫苗有关。\n与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复，目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病病毒的传播方式有三种，如性接触传播、血液传播和母婴传播。婴儿感染艾滋病病毒以母婴传播为主，感染艾滋病病毒的孕妇在妊娠分娩及产后哺乳时，均有可能将病毒传染给胎儿，通过对三个过程进行干预，可以很大程度上降低母婴传播发生的几率。所以母婴阻断共包括三步，即孕期阻断、分娩阻断和产后阻断，主要见于以下几点：\n1、孕期阻断，对于感染艾滋病的孕妇，相关医疗机构会提供免费的抗病毒药物，按照专业医生提供的建议选择合适的用药方案，及时进行抗病毒治疗，孕产妇应听从医嘱，及早用药、按时服药是母婴阻断能否成功的关键。\n2、分娩阻断，根据专业医生的建议选择合适分娩方式，确定分娩医院，及时到医院待产，分娩时医生会尽量避免可能增加母婴传播风险的损伤性操作，保护胎儿。若孕晚期病毒载量过高，可以选择择期剖宫产，降低新生儿感染的风险。\n3、产后阻断，婴儿出生后相关医疗机构会提供免费的抗病毒药物，按照专业医生的建议选择合适的药物，出生后6-12个小时内给婴儿服用抗病毒药物。由于HIV可能会在母乳喂养的过程中传播给胎儿，所以不建议进行母乳喂养，提倡人工喂养，杜绝混合喂养。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是迄今为止最为严重的恶性传染病，一旦发病死亡率基本为100%。患者发病后病程一般不会超过6天。虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防。\n目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统，受累或功能障碍，人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物、抓伤或咬伤后，及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论伤者选择哪种接种疗程，都必须按规律足量足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。\n狂犬疫苗接种没有禁忌症，只要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种，本疫苗安全性较高，不良反应发生率较低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，大约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢，病程长，大多数早期患者因为病灶微小，所以一般无典型的症状。部分患者表现为长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱，女性月经不调或闭经等，还有些患者会出现以下表现：\n一、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。\n二、咳血，多数患者少量咳血或者痰中带血。\n三、胸痛，结核连累胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。\n四、呼吸困难，对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能。要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早、规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。初次治疗肺结核，按时、规律的服药，可以达到90%以上的治愈率，在抗结核的治疗过程中需要充分的休息，保持良好的睡眠，加强营养，定期复查，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核强阳性是指结核菌素试验强阳性，通常提示体内可能有活动性的结核病灶，但并不是绝对的判定标准，必须结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果综合分析。结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时候观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准。\n局部硬结直径大于等于20mm或者小于20mm，但局部有水泡或坏死，就是强阳性反应。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人，都应提示体内可能有活动性的结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。当然，这种情况也不要过于担心，得了肺结核后经过早期、适量、联合、全程的应用药物，大多数都可以治愈。