康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝也是肝病的一种，肝病是各种原因导致的肝脏病变统称，具体表现为肝脏细胞被破坏，肝脏功能受到损伤，并且出现血清的肝功能异常。导致肝病的病因有很多种，主要包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等，脂肪肝又称为脂肪性肝病，是各种原因引起的以肝细胞弥漫性脂肪变为病理特征的临床综合征。换句话说就是肝细胞内堆积了太多脂肪，影响了肝脏正常功能。\n各种不同类型的肝病在发病后，有共同的临床表现，如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、尿黄、肝区疼痛等。不同类型肝炎所采用的治疗方法也各不一样，可根据患者的临床类型、病情轻重、是否有合并症以及合并症的类型，制定个性化的治疗方案。

肺结核原发综合征主要指的是肺部的原发病灶、淋巴结炎和肺门淋巴结核同时存在，原发性肺结核多见于儿童，青年和成人少见。原发综合征的肺部原发灶好发于上叶下部和下叶上部，少数患者症状不明显或全无症状，仅在胸部X线检查时被发现。出现症状的患者主要表现，具体如下：1、起病缓慢：常以全身的结核中毒症状为主，如长期的不规则发热、食欲不振、盗汗、乏力等，婴幼儿可呈现急性起病，突然高热2-3周后降为持续性低热；2、压迫和刺激症状：高度肿大的淋巴结，可导致压迫和刺激症状，常表现为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑等，引起支气管穿孔时，可发生呼吸困难甚至窒息，压迫静脉可导致胸部的静脉怒张，部分患者可出现胸痛；3、变态反应：少数患者可伴有结核的变态反应，引起过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等；4、其他：患者常呈发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血，可同时伴有周围浅表淋巴结肿大，以颈部和耳后最为常见，胸部常无阳性体征，原发灶的范围大者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，混有管状呼吸音，但肿大的淋巴结压迫支气管时，可听到局部的哮鸣音。

与肺结核患者共处一室，有可能被传染。肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位，活动性肺结核患者通常具有较强的传染性。结核杆菌主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可将含有结核分枝杆菌的微滴播散至空气中，并可停留数小时，若被其他人吸入可引起感染。如果家庭中有排菌的肺结核患者，应注意做好隔离、防护，具体如下：1、患者最好单独居住一室，其所住的房间早晚各通风30分钟，如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上；2、患者使用的餐具、水杯等，需要煮沸15分钟以上，对被褥进行定期暴晒，每次6小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗；3、家庭中可使用过氧乙酸、84消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等；4、对于患者的痰液，应用纸巾包好后，装入带盖容器中，统一收集焚毁；5、健康人与肺结核患者接触时，应注意佩戴具有防护功能的口罩，建议患者也同时佩戴口罩，并注意与患者保持1m以上的距离。

肝病是由各种原因导致的肝脏病变的统称，导致肝病的主要原因包括病毒、寄生虫、细菌、酒精、药物、化学毒物、自身免疫等，大多数类型的肝病不具有传染性，但部分由各型肝炎病毒引起的病毒性肝炎则具有传染性。具体传播途径如下：1、甲型病毒：主要经消化道、粪-口途径进行传播，水源或食物的严重污染可导致爆发性流行，日常生活中的接触可导致散发流行；2、乙型病毒：传播途径主要包括血液传播、母婴传播、性接触传播；3、丙型病毒：传播途径与乙肝病毒类似，但体液中丙肝病毒含量比较少，所以传播比乙肝病毒要局限，主要通过输血、性接触和母婴途径进行传播；4、丁肝病毒：是一种缺陷病毒，常伴随乙肝病毒的感染同时存在，所以其传播方式与乙肝病毒相同；5、戊型病毒：主要经消化道、粪-口途径进行传播。各种不同类型的肝炎在发病后有共同的临床表现，比如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、厌油腻、腹胀、尿黄、肝区疼痛等。不同类型的肝炎所采取的治疗方法也各不相同，可根据患者的临床类型、病情轻重以及是否有合并症和合并的类型，制定个体化的治疗方案。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
MERS就是中东呼吸综合征，其病原体MERS病毒与SARS病毒、2019新型冠状病毒一样，都属于冠状病毒大家族。MERS病毒最早于2012年9月在沙特被发现，早期因与SARS临床症状相似，得名类SARS病毒，也称为第六种已知的人类冠状病毒。中东呼吸综合征患者主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛、咳嗽、胸痛、呼吸困难等，部分患者可为无明显症状，中东呼吸综合征的传染源包括单峰骆驼和人，单峰骆驼可能为中间宿主，目前不排除蝙蝠或其他动物作为本病病原体宿主的可能。\n人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物，以及未煮熟的乳制品或肉而感染，而人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播，人群普遍对本病易感。免疫力低下的人群、老年人或有慢性病的人群，更容易发展为重症病例，也有部分人感染病毒后不会出现症状。临床上对于本病没有特异性的治疗方法，以一般支持和对症治疗为主。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
腺病毒主要经空气飞沫、密切接触及粪-口途径传播，腺病毒的传染源主要是患者和隐性感染者，病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，通过上述途径传播，在密集人群中可发生流行，比如部队、医院、寄宿学校、孤儿院及公共游泳池，不良的卫生习惯可促进腺病毒传播。腺病毒是一种常见的呼吸道病毒，目前已知可感染人体的腺病毒有50多种，腺病毒感染人体后，可导致发热性呼吸系统感染、咽结膜热、角膜结膜炎、泌尿道感染及胃肠炎症。\n腺病毒感染全年都可以发生，但大多发生在冬春季节，病毒感染后可潜伏于淋巴组织、肾实质或其他组织，在免疫抑制状态下，感染可被激活，各血清型可导致不同疾病，幼儿、孕妇和免疫低下的患者感染后，可出现明显的症状，严重者可危及生命。不过对于免疫功能正常的人群来说，腺病毒感染大多呈自限性，治疗上仅采用支持治疗，不推荐抗病毒治疗，迄今国内也没有特效的抗病毒药物可以杀灭该病毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
TB医学上就是指结核病，结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核病又分为肺结核和肺外结核，常见情况如下：\n1、肺结核：占结核病的80%以上，肺结核是指发生在肺组织气管、支气管和胸膜的结核病变，又可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎。\n2、肺外结核：指结核病变发生在肺以外的器官和部位，如胸外淋巴结、骨、关节、泌尿生殖系统、消化系统、中枢神经系统等部位。肺外结核按照病变器官及部位命名，如肠结核、肾结核、骨关节结核等。\n目前对于结核病的治疗，主要是应用化学药物进行治疗，为确保彻底根治结核病，用药时应遵循早期、适量、联合、规律、全程五大原则。结核病治疗周期较长，对于活动性结核需用药至少6-9个月，具体的药物和治疗时间，取决于患者的年龄、整体健康状况、耐药性以及感染部位，最常用的结核病药物为异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体血常规检测中，正常成人白细胞(英文简称WBC)总数正常值为(4-10)×10^9/L。如果在验血时发现白细胞计数升高，通常有两种原因，一种是生理性升高，另一种是病理性升高。生理性升高主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女，剧烈运动、兴奋、饮酒和饱餐后，病理性升高包括一些类型，如中性粒细胞增多所致的白细胞增多，见于急性感染、急性大出血、血液病等，嗜酸性粒细胞增多所致的白细胞增多，见于过敏性疾病、寄生虫感染、真菌感染、皮肤病、血液病、自身免疫病等。嗜碱性粒细胞增多所致的白细胞增多，常见于过敏性疾病、恶性肿瘤、慢性粒细胞白血病等。\n白细胞总数低于正常参考值下限，也就是小于4×10^9/L，称为白细胞降低。引起白细胞降低的因素主要有病毒感染，如流感、病毒性肝炎、水痘，还有原虫感染，如疟疾、黑热病等，以及自身免疫性疾病等，如甲状腺疾病、脾功能亢进、先天性粒细胞缺乏等。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
琥乙红霉素是大环内酯类的抗生素，是红霉素的琥珀酸乙酯，抗菌谱和抗菌作用与红霉素相似，二者可以通用。琥乙红霉素的抗菌谱比较广，对葡萄球菌、各组链球菌和革兰氏阳性的杆菌均有明显的抗菌活性。建议在医生的指导下使用。 对奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、军团菌、支原体、衣原体和立克次体也有一定的抑制作用。 琥乙红霉素片常作为青霉素过敏患者的替代用药，用于治疗以下感染，如溶血性链球菌和肺炎链球菌所导致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、蜂窝织炎以及白喉、气性坏疽、炭疽、破伤风、放线菌病、梅毒、李斯特菌病等。 还可用于军团菌病、支原体属和衣原体属所导致的呼吸道感染及泌尿生殖道感染等。此外，空肠弯曲菌肠炎、百日咳、某些厌氧菌所导致的口腔感染，也可用琥乙红霉素片进行治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
血清免疫球蛋白G增高，主要见于系统性红斑狼疮、萎缩性门脉性肝硬化、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、IgG型的骨髓瘤、某些感染性疾病、IgG型单克隆丙种球蛋白病等。\n免疫球蛋白G是血清中免疫球蛋白的主成分，约占血清中免疫球蛋白总含量的75%。IgG是体内最主要的抗体，具有抗病毒、中和病毒、抗菌及免疫调节的功能，也是唯一能够通过胎盘的抗体，在新生儿抗感染中起重要作用。有些自身抗体，如系统性红斑狼疮的LE因子、抗甲状腺球蛋白抗体，也属于IgG。检测机体免疫球蛋白的含量，可了解机体的体液免疫功能状态，帮助诊断免疫增生、免疫缺陷、感染及自身免疫性等多种疾病，具有重要的临床意义。