康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病初期症状是指艾滋病急性期症状，出现于病毒最初侵入人体的2-4周左右，由艾滋病病毒血症和免疫系统的急性损伤所导致。大多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。临床表现以发热最为常见，可伴有全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、咽喉痛、肌肉痛、关节痛、皮疹、淋巴结肿大以及神经系统症状等。\n淋巴结肿大通常表现为全身广泛的淋巴结轻度肿大、位置较固定、有触痛、可活动，皮疹包括斑疹、丘疹及痤疮样皮疹等，常出现在上胸背部，一般没有疼痛和瘙痒。需要注意的是这些急性期症状没有任何特异性，与其他病毒感染引起的症状没有明显差别，不能作为本病的确诊依据。在发生艾滋病高危接触后，想要诊断机体是否感染艾滋病病毒，必须经过实验室艾滋病特异性的检测。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病最早是在非洲出现的，随着移民的迁移，渐渐从非洲传入到各个地区和国家，但是真正没发现并且确定为艾滋病的患者是在美国。在艾滋病病毒的自然演化假说中，根据对HIV1型和HIV2型以及猴艾滋病病毒的全面的系谱分析，目前基本被接受的理论是HIV1型和HIV2型分别起源于不同的灵长类动物的猴艾滋病病毒，即HIV1型起源于非洲黑猩猩的猴艾滋病病毒，HIV2型则起源于非洲白眉猴中的猴艾滋病病毒，经过种种途径传入人体后，在人体内经过一系列的变异，最终适应人体环境并长期存活下来。目前认为艾滋病唯一的传染源是感染艾滋病病毒的人，包括艾滋病病毒携带者和艾滋病患者，传播途径主要有血液传播、母婴传播和性接触传播，对于个人来说，只要避免与艾滋病病毒感染者发生各种能够导致病毒传播的高危接触，就可以有效的避免感染艾滋病病毒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病是人感染艾滋病病毒之后导致的一种疾病，由于艾滋病病毒可以破坏T淋巴细胞的免疫功能，所以容易继发各种机会性感染甚至肿瘤，病死率非常高。艾滋病的检测是通过检查艾滋病抗体来确定的，艾滋病抗体的检测有一定的窗口期。也就是说在高危行为之后的两到六周之内做艾滋病抗体检测可能会出现假(-)，也就是说已经感染了艾滋病但抗体是(-)，在高危行为六周以后艾滋病抗体(-)，基本可以除外艾滋病。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
老年人出现败血症后不一定会死亡，老年人败血症早期临床表现并不典型，原发感染症状经常掩盖了败血症表现，病程中症状复杂多变，容易并发心内膜炎。因病情较重，病情进展迅速，很容易诱发重要脏器功能衰竭，如心、肺、脑、肾等，所以老年人败血症预后较差，死亡率高，但具体存活时间也很难准确预估。近年来随着多种强有力的广谱抗菌药物不断问世，各种常见的革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌的败血症预后都得到明显的改善，大多数患者经过一段时间的正规治疗就可痊愈出院。\n败血症的严重程度与患者本身年龄、免疫功能状态、感染病原菌种类、是否有基础疾病，以及是否出现并发症而有所不同。一般来说，各地医院各种败血症总体的死亡率30%-40%左右，肺炎链球菌、溶血性链球菌败血症预后较好。院内感染的败血症死亡率较高，因为多数是由真菌和多重耐药菌感染所导致，病死率可达60%-80%。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是白血病，败血症是细菌、真菌侵入血液循环所引起的，以全身中毒表现为主的临床综合征，主要症状表现为寒颤、高热、呼吸急促、心动过速、皮疹、淋巴结、脾肿大、白细胞计数增高等。各种细菌都可作为败血症的病原菌，目前导致败血症的主要致病菌首先是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、厌氧菌及真菌等。败血症的预后可因个人体质、原发病、病原菌、并发症、治疗是否及时等因素，而有较大的差异。感染年龄过大、过小，有严重的基础性疾病，并发休克、多器官功能障碍综合征，患者预后较差。\n白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生、增殖，停滞在细胞发育的不同阶段，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织，主要有贫血、出血、感染和器官浸润等相关症状表现。白血病治愈率低，痊愈周期和生存周期根据分型不同而有差异。急性白血病病程发展迅速，病程仅几个月，甚至几天，慢性白血病病情发展缓慢，病程为数年。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒是由伤寒沙门菌感染人体引起的一种急性肠道传染病，伤寒杆菌主要经粪-口途径传播，水源和食物被污染常导致暴发性流行，人群对伤寒杆菌普遍易感，儿童和青年更为常见，病愈后可获得持久而稳固的免疫力。伤寒患者的典型症状是持续高热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰皮疹、腹痛、肝脾肿大和白细胞减少等。严重的伤寒患者可出现各种并发症，如中毒性肝炎、中毒性心肌炎、肠出血和肠穿孔等。目前临床上治疗伤寒首选的抗菌药物是第三代喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，对于不适于应用喹诺酮类药物的儿童、孕妇以及哺乳期妇女可选择第三代头孢菌素，如头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松等。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上对伤寒的治疗通常以抗菌治疗为主，一般治疗和对症治疗为辅，应根据药物敏感性试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，在得到药敏实验结果之前，可以根据经验选择用药。首选的药物是第三代喹诺酮类抗菌药物，如左旋氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、洛美沙星等，对于儿童和孕妇患者应首先使用第三代头孢菌素如头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶和头孢曲松，在得到药物敏感性试验结果后，再决定是否进行治疗方案的调整。与此同时，注意对患者进行肠道隔离，安排其卧床休息，做好护理，密切监测体温、脉搏、血压和粪便性状的变化，并针对患者出现的各种临床症状，进行适当的对症处理。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
对于伤寒患者的诊断，必须结合患者的流行病史、临床症状和体征以及实验室检查结果三方面因素，才可做出确定诊断。首先应了解当地伤寒流行情况，并询问患者工作及生活地点，症状开始及持续时间、症状发生后用药情况等。其次对患者症状进行排查，如果患者出现持续发热，伴有全身中毒症状，如食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、便秘以及玫瑰皮疹、肝脾肿大等，应怀疑感染伤寒杆菌的可能，可作进一步检测以确定病情。血液和骨髓培养阳性结果是确诊的主要依据，尤其骨髓培养比血培养阳性率更高，粪便培养阳性也可以确诊。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
弓形虫是一种机会致病性寄生虫，免疫功能正常的孕妇感染后大部分为隐性感染，没有任何症状和体征。约10%-20%的患者有临床表现，呈现轻微感冒样症状，患者出现淋巴结肿痛但不化脓，以颈部和腋窝淋巴结最常受累，偶见肺炎、胸膜炎、心肌炎、心包炎、肝炎、视网膜脉络膜炎。病程持续数周或数月，偶尔可达一年，如酮体不能被彻底清楚，可形成包囊，转为潜伏感染。对于免疫功能受损的孕妇，感染后可表现为脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、癫痫发作、精神障碍等。患者出现发热、头痛、喷射样呕吐，不同程度的意识障碍、运动障碍、感觉异常、癫痫、视力障碍等，有时感染还会累及肺脏、眼睛、消化系统出现相应的表现。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
绝大多数破伤风患者症状出现在受伤后6-10天左右，也有短于24小时内发病的患者或长达20-30天左右才发病的患者。\n从患者受伤一直到出现破伤风症状的时间内称为破伤风潜伏期。潜伏期的长短与是否接受过预防注射，以及伤口性质、部位、处理情况等因素有关。破伤风发病早期，患者首先会出现乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张酸胀、烦躁不安、打哈欠等前期症状，这些症状持续12-24h左右随后出现典型的发作症状，也就是肌肉强烈收缩，首先是咀嚼肌，依次是面部肌肉、颈项肌肉、背腹部肌肉、四肢肌群、膈肌和肋间肌等。\n患者受伤后及时处理伤口，应在规定时间内打破伤风针，伤口不要碰水，饮食以清淡为主，不要喝酒，保证规律作息。