康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙型肝炎病毒表面抗体阳性是一种好的现象，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，是乙肝表面抗原刺激人体免疫系统产生的特异性抗体。当血液中出现乙肝病毒时，表面抗体能够与其中和并激活补体，杀灭病毒，并避免机体被感染。乙肝表面抗原是乙肝病毒颗粒的包膜蛋白，本身不具有传染性，可由自己机体免疫系统产生乙肝表面抗体。如果乙肝表面抗体阳性，有可能患者既往感染过乙肝病毒但已经痊愈，或者接种过乙肝疫苗产生了保护性抗体，正常来说表面抗体滴度越高保护效果越好。当人体内表面抗体滴度高于10mIU/mL时，就可为机体提供足够的保护作用，避免被病毒感染。如果抗体滴度低于10mIU/mL，保护效果就基本消失了，最好重新接种乙肝疫苗，以提高抗体滴度。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
甲型肝炎是甲型病毒性肝炎的简称，是由甲型肝炎病毒感染人体引起的一种，以肝脏炎症病变为主的传染病，本病主要临床表现为疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常等。甲肝的传染源主要是急性甲肝患者和隐性感染者，甲肝病毒主要经粪-口途径进行传播，肝炎者粪便污染了饮水源、食物、蔬菜、水果、玩具等可引起流行，尤其是水源和食物被污染可导致暴发流行。日常生活的接触可导致散发流行，人群对甲肝病毒普遍易感，感染后可产生持久免疫，目前也可接种甲肝疫苗以预防病毒感染。甲肝病毒感染人体后只出现急性肝炎的表现，无慢性化，病程具有自限性，持续约2-4个月左右。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙型脑炎的病原体是乙型脑炎病毒，乙型脑炎全程是流行性乙型脑炎，是以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，常流行于夏秋季。主要分布于亚洲，临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高，部分病例可留有严重后遗症。本病具有传染性，属于乙类传染病，猪是主要的传染源。乙型病毒主要通过蚊叮咬而传播，库蚊、伊蚊和按蚊的某些种都能够传播本病，而三带喙库蚊是主要传播媒介，目前尚无特效的治疗药物，早期可使用利巴韦林干扰素等。应采取积极的对症和支持治疗，保持体内水和电解质的平衡，密切观察病情，重点处理好高热、抽搐，控制脑水肿和呼吸衰竭等危重症状，降低病死率和减少后遗症的发生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
各型肺结核的CT表现如下：\n一、原发性肺结核CT扫描可清晰发现肺门及纵隔淋巴结增大，其形态、大小、边缘轮廓和密度等可清晰显示。\n二、血行播散型肺结核，CT表现早期急性粟粒性肺结核，可清晰显示粟粒性病灶，两肺广泛1-2mm大小的点状阴影，密度均匀，边界清楚，分布均匀。亚急性或慢性血行播散性肺结核，表现为大小不一的结节影，上肺结节多且大于下肺结节。\n三、继发性浸润性肺结核，多发生在肺上叶尖段，后段及下叶背段，结核球呈圆形、椭圆形阴影边缘清洗轮廓光滑。偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化，结核球周围强见散在的纤维增殖性病灶，称为卫星灶。结核性空洞为圆形或椭圆形病灶，内见透亮区域，空洞壁薄，内壁一般较规则，有时可呈厚壁不规则空洞。继发性慢性纤维空洞性肺结核，表现为单侧或双侧肺上中部不规则的透亮区，空洞壁厚，壁周有大量纤维粘连，使洞壁固定而坚硬，空洞周围有大片渗出和干酪样病变。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的试验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小，作为判定结果的标准。局部红肿、硬结直径<5mm，就是阴性反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌。\n如果大于等于5mm，小于20mm，就是一般阳性反应，直径≥20mm或＜20mm，但局部有水泡或坏死，属于强阳性反应。阳性反应说明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内，没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性结核病灶，应及时查找原发病变部位，并进行治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
健康人最好不要与痰菌阳性的肺结核患者亲吻，因为结核分枝杆菌有可能会通过接吻进行传播。肺结核是结核病常见的类型，开放性肺结核患者是结核分枝杆菌的主要传染源，在患者的唾液、痰液、呼吸系统的分泌物中都含有结核分枝杆菌，双方接吻时很容易发生口腔分泌物的交换，从而导致健康人被结核分枝杆菌感染，所以应尽量避免这种亲密行为。另外，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微粒播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入也可引起感染，所以建议患者周围的人群一定要做好个人防护。一般来说，确诊的肺结核患者经过系统正规的抗结核治疗，两个月后痰结核菌基本就可转阴，此时就不再具有传染性，正常的生活接触就不再有感染的可能，当然具体还要依据痰菌是否转阴而判断。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病，大约80%的结核病发生在肺部。肺结核起病缓慢，病程长，大多数早期患者因为病灶微小，所以一般无典型的症状。部分患者表现为长期午后低热、盗汗、乏力、消瘦、虚弱，女性月经不调或闭经等，还有些患者会出现以下表现：\n一、咳嗽、咳痰，可以是轻微咳嗽、干咳或少量黏痰。\n二、咳血，多数患者少量咳血或者痰中带血。\n三、胸痛，结核连累胸膜时可表现为胸痛，胸痛随呼吸运动和咳嗽加重。\n四、呼吸困难，对于出现反复的咳嗽、咳痰、低热、盗汗，持续两周以上的患者，需要高度怀疑肺结核的可能。要进行胸部影像学检测，并查痰找结核杆菌、结核皮试等检查。如果明确是结核病，需要尽早、规范的抗结核治疗，肺结核基本上都是可以治愈的。初次治疗肺结核，按时、规律的服药，可以达到90%以上的治愈率，在抗结核的治疗过程中需要充分的休息，保持良好的睡眠，加强营养，定期复查，不要抽烟、喝酒。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肺结核强阳性是指结核菌素试验强阳性，通常提示体内可能有活动性的结核病灶，但并不是绝对的判定标准，必须结合患者的临床症状、体征以及其他检查结果综合分析。结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验，测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时候观察反应结果，以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准。\n局部硬结直径大于等于20mm或者小于20mm，但局部有水泡或坏死，就是强阳性反应。如果出现强阳性反应，无论儿童或成人，都应提示体内可能有活动性的结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。当然，这种情况也不要过于担心，得了肺结核后经过早期、适量、联合、全程的应用药物，大多数都可以治愈。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
如果家庭中有肺结核患者，一定要注意做好日常生活中的消毒、隔离与个人防护工作。患者需要单独居住一室，其所住房间早、晚各通风30分钟，如果有条件，最好每天用紫外灯照射30分钟以上，患者用过的餐具、水杯等，要煮沸15分钟以上。对被褥要定期暴晒。每次六小时以上，患者的毛巾、衣物等，可在阳光下暴晒后再进行清洗。此外，家庭中可使用过氧乙酸、84等消毒液进行消毒，稀释后擦拭地板、墙面、家具等。对于患者的痰液，要用纸巾包好后装入带盖的容器中，统一收集、焚毁。健康人与肺结核病患者接触时，要注意佩戴具有防护功能的口罩，如果条件允许，建议肺结核患者也同时佩戴口罩，并注意跟患者保持一米以上的距离，不要使用患者用过的餐具、水杯、毛巾等用具，接触患者之后要注意洗手、换口罩，更换并清洗衣物。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
正常人感染结核杆菌后多久会发病是不确定的，从人体最初感染结核杆菌一直到出现临床发病症状，这个阶段叫做肺结核的潜伏期，但潜伏期的长短是无法统计和计算的，因为这个时间跨度很大。中国90%以上的成年人都感染过结核杆菌，但结核杆菌感染人体后不一定会发病，有一部分人感染后可能没有任何异常症状、体征，仅依靠机体免疫力作用就可杀灭结核杆菌而自愈，还有一些患者在感染后数周、数月、数年内会出现发病症状。感染结核杆菌后是否发病，主要取决于入侵细菌的数量、细菌的毒力和被感染者机体的抵抗力。有些人在感染早期并没有发病，但当机体抵抗力下降或患了某些基础性疾病时，可以诱发肺结核症状的出现，所以肺结核虽然有潜伏期，但潜伏期时间是不固定的。