康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者一般不会出现特征性咳嗽表现，仅有极个别情况下，才会出现咳嗽情况，是因呼吸肌及吞咽肌痉挛引起。\n狂犬病一般发生在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后1-3个月左右，也有的患者发病仅需几天。有报道称，极个别潜伏期可达几年或十几年。狂犬病患者发作，一般以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，50%-80%患者，会在被动物抓伤，或咬伤部位，出现特异性神经性疼痛或感觉异常，如瘙痒、发麻及蚂蚁爬行样感觉等。此时期还会出现无端恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。一般2-4天后进入发病期，出现典型恐水、怕风、咽喉肌痉挛等表现。在此时期，由于病毒对人体迷走神经、舌咽神经及舌下神经进行破坏，患者可出现呼吸肌及吞咽肌痉挛现象，并且表现为吞咽和呼吸困难。此种情况下，有可能导致患者产生呛咳现象，除此之外，狂犬病不会有其他产生咳嗽的原因。\n狂犬病死亡率是100%，仅能做好预防措施。在被猫、狗等动物抓伤或咬伤后，首先采用肥皂水，或新洁尔灭，彻底冲洗伤口至少半个小时以上。24小时内进行全程狂犬疫苗接种，必要时需使用免疫球蛋白。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
一般服用药物是不会影响艾滋病检测结果的。艾滋病检测主要是检查艾滋病毒抗体的，一般服用的药物都不会影响到检查结果，如果患者不放心，可停止服药，再就医进行检查。患者

下巴淋巴结肿大就是颌下淋巴结肿大，肿大可由口腔颌面、咽喉或颈部炎症以及肿瘤等原因引起，具体如下：1、头颈部炎症：主要由细菌感染或细菌、病毒混合感染引起，急性者可出现红、痛、热的特点，起病快且局部有压痛，经抗炎后肿块消退，慢性者病程长，肿大淋巴结可活动但无压痛，常位于下颌下区；2、颈部淋巴结结核：由结核分枝杆菌通过淋巴或血行途径，感染颈部淋巴结所引发，会引起颌下淋巴结肿大，病程长、肿大淋巴结呈串状，可活动且没有压痛，可互相粘连成团，如果干酪样坏死、溃破则形成窦道；3、转移性恶性肿瘤：原发灶多位于头颈部，肿块逐渐增大、质硬、活动度差、没有压痛，常为一侧性也可双侧受累，口腔、面部癌常侵及颌下的淋巴结，鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌，多转移至锁骨上的淋巴结、食管；4、其他：如淋巴结肿瘤、血液系统疾病等其他疾病，导致颌下淋巴结肿大。此外，引起淋巴结肿大的原因还有药物因素、环境因素以及生活作息习惯等不良因素，但比较少见。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
人体感染弓形虫可通过先天性和获得性两种途径被感染，弓形虫的传染源主要是动物，尤其是感染弓形虫的猫和猫科动物，其粪便中排卵的数量多，且持续时间长，是本病最重要的传染源，其次为猪、羊、狗、鼠等。\n人体感染主要是通过经口传播、接触传播、输血或器官移植传播，其中以经食物传播最广泛，可因食物未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶类品，接触被卵囊污染的土壤、水源，经损伤的皮肤和黏膜而感染。此外，尚可通过输血及器官移植传播，节肢动物携带卵囊也具有一定的传播意义。弓形虫全称是刚地弓形虫，是一种人兽共患型的寄生虫，感染人体后可导致寄生虫病。本病感染后多呈隐性感染，临床表现复杂，易造成误诊，妇女感染后弓形虫可通过胎盘感染胎儿，直接影响胎儿的发育，致畸严重，所以备孕前以及怀孕期间都需要做弓形虫检查。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后七天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%，接种第二剂28天后抗体阳性率可以达90%以上，并形成持续保护。\n目前如果单从数值角度来说，各类疫苗产生的中和抗体水平在几十到上千范围内，但是由于对中和抗体的检测方法不同，不同方法的结果可能差数十倍，因此无法直接进行对比，但目前获批使用的疫苗都能够产生中和抗体。目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的中和抗体的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了，理论上都能产生对抗病毒的抗体。但需要注意的是接种过新冠疫苗的人群，在日常生活中仍要注意做好个人防护，出门佩戴口罩、勤洗手、多通风，别去人流密集的拥挤场所。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
鼠疫杆菌存活时间，需要根据环境适度、温度等多种情况来决定。\n鼠疫杆菌是鼠疫的病原体，鼠疫杆菌是一种革兰氏染色(-)，两端钝圆的短小杆菌，最适宜的生长温度位28-30℃，最适宜的PH值为6.9-7.1。鼠疫杆菌对外界抵抗力较弱，对光、热、干燥及一般消毒剂都很敏感，在日光直射的地方4-5h就会死亡，55℃持续加热15分钟，或100℃持续1分钟，均可将鼠疫杆菌杀死，另外5%的苯酚，5%的甲酚皂，0.1%的氯化汞，5%-10%的氯胺也可将病菌杀死。但是在潮湿、低温与有机物内可存活较久时间，在痰液和脓液中可存活10-20天，在鼠燥的粪便中可存活1个月左右，在尸体中可存活数周至数月。鼠疫杆菌对链霉素、卡拉霉素及四环素敏感，可用上述抗生素治疗鼠疫杆菌的感染。人体对鼠疫杆菌没有天然免疫力，不分年龄、性别、种族，都容易被感染，患过鼠疫的患者病愈后可获得持久性免疫力，很少再次感染。\n日常生活中要加强人和畜疫情监测，及时与畜牧兽医部门互通信息，以便有效处置首发疫情。大力开展防鼠、灭鼠和杀虫、灭蚊为主的环境整治活动，降低蚊、虫、鼠等传播媒介的密度。不要让家禽家畜，如猪、狗、鸡等的粪便污染环境及水源。要做好鼠疫疫苗、出血热疫苗和有关药物的储备，以便应急使用。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
艾滋病职业暴露是指卫生保健人员或人民警察，在职业工作中与艾滋病病毒感染者的血液、组织或其它体液等接触，而具有感染HIV的风险。一般来说确定具有传染性的体液主要包括血液、体液、精液和阴道分泌物。另外，脑脊液、关节液、胸腔积液、腹水、心包积液、羊水也具有传染性，但其引起感染的危险程度尚不明确，粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为不具有传染性。\n发生职业暴露的途径包括暴露原损伤皮肤，比如刺伤、割伤，以及暴露源沾染不完整的皮肤或黏膜，如暴露原为HIV感染者的血液，经皮肤损伤暴露感染HIV的风险为0.3%，经黏膜暴露风险为0.09%，经不完整的皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认为比黏膜暴露低。高危险度的暴露因素包括暴露量大、污染器械直接刺破血管，组织损伤深。发生艾滋病职业暴露后应立即正确清洗消毒伤口，处理完毕后尽可能在最短的时间内应用艾滋病阻断药。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
抗生素的主要作用是抗细菌感染，概括来说抗生素可以杀灭和抑制侵入人体内的致病性的细菌，使感染者得到有效控制，最终能使人体痊愈，恢复健康，抗生素用药的原则如下：\n一、根据药物敏感试验及细菌耐药检测的结果选择药物；\n二、根据抗菌药物药代动力学和药效动力学相关性，制定抗生素使用的策略；\n三、根据感染的严重程度，制定抗生素使用的策略，同一种感染或同一种致病菌引起的感染，其严重程度不同，治疗难度与以后也截然不同，要根据具体情况具体分析；\n四、根据细菌耐药的情况，制定抗菌药物换药的策略，根据细菌耐药的检测结果实行换药；\n五、抗菌药物的联合用药原则，抗菌药联合使用的合理往往可以提高抗感染的疗效，减少细菌产生耐药性，有时可以减轻不良反应，但必须掌握联合用药的适应证。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
替诺福韦是艾滋病阻断药的一种，单独应用替诺福韦不能有效阻断艾滋病病毒感染。因为艾滋病诊断药不是一种药物，而是几种抗逆转录病毒药物的组合，用于艾滋病高危暴露后的预防。首选的推荐方案是替诺福韦加恩曲他滨、拉替拉韦、多替拉韦，如果当地购买不到整合免疫制剂，可用蛋白酶抑制剂代替，如洛匹那韦、利托那韦、达芦那韦、利托那韦。\n根据相关统计，在规定时间内按疗程规律服用全部剂量的艾滋病阻断药，阻断成功率可达99.5%左右。艾滋病阻断药最佳的服用时间是在高危行为结束后的两小时内，最好不要超过24小时。不过有研究发现，如果能在72小时内服用，也有一定成功的几率。艾滋病阻断药需要连续服用28天，不可间断或提前终止，如果出现头晕、恶心、呕吐、全身不适等症状，要及时与医生联系，不可擅自处理。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗接种的适宜人群是年龄18-59周岁的健康人，对于老人和儿童，由于缺少相关数据，所以可暂缓接种。另外，对于下列人群也应暂缓接种：\n1、对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；\n2、发热者、患急性疾病、患严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；\n3、妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划者；\n4、有惊厥、癫痫、脑病、精神疾病史或家族史者，患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林-巴利综合征病史者；\n5、已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者；\n6、已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；\n7、使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；\n8、有新冠病毒感染史者；\n9、临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。