康传媛

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
心脏神经官能症，往往和病人当时的心理状况或者精神状况是密切相关的。一般来说，在心脏神经官能症发作之前的一段时间，特别是发作前紧密的这几天，病人应该是会有比较高的压力，有比较高的紧张水平，或者特别的劳累。在压力特别大的情况下，身体会认为处于一种应激反应的过程当中，就会产生相应的反应。这个反应就包括心跳加快，血压升高，和应激相关的一系列的内分泌激素水平，比如糖皮质激素会增高。在这样的情况下，个体就会感觉到心慌、喘不上气，会出现一系列的问题。所以它的产生和一段时间的压力、紧张是有密切关系的。

心脏神经官能症的治疗有以下几种方法： 1、安抚患者情绪：经检查后排除心脏疾病，向患者说明此症状是急性焦虑发作或者惊恐发作，不会危及生命； 2、抗焦虑治疗：应用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，或者配合应用安定类药物，避免病情反复发作形成焦虑性记忆； 3、精神放松：做呼吸训练，找到焦虑原因，适当舒缓压力。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
如果有睡不着觉的情况，是要避免食用具有兴奋性的饮料或者食物。比较熟知的比如烟、咖啡、茶等，如果在非常晚的时候食用这些东西就会影响睡眠，当然这个并不绝对。像茶、咖啡如果在下午3、4点以前使用，比如原来有这个习惯而且量并不大，那么也是可以接受的。事实上如果白天的精神状态好，白天的体力活动多，那么很可能晚上才能睡好觉。所以从这个角度来讲，虽然要避免烟、茶和咖啡这些兴奋性物质，但是重要取决于是在哪个时间段去食用它，在3、4点以后不要过量。另外就是可乐，在个别人身上也有比较大的兴奋性作用。饮食方面还要注意一点，有的人如果在睡前非常临近的时候，吃东西吃得非常饱，比如一下子没有消化，胃部不舒服，这也可能会影响睡眠。所以如果有失眠的病人，7、8点以后就尽量不要再吃东西，或者吃东西不要吃得特别饱。

讲解医师：康传媛  （主任医师）
就职单位：上海市东方医院临床心理科
引起睡眠障碍的原因有很多种，第一种、躯体上的不舒服，比如过敏，前列腺增生的老人晚上总得起来上厕所，又比如心脏出问题了，或者是呼吸不通畅等，这是躯体疾病所导致的睡眠障碍。有一类睡眠障碍是由于环境因素导致的，比如环境太嘈杂，还有的人可能是换地方不适应，有的人是因为飞到其他国家有时差的问题，都把它归纳在环境因素方面。还有一部分睡眠障碍是和心理因素密切相关的，比如这段时间操心的事情太多，担忧的事情太多，整天都想这件事情，到了晚上大脑依然非常兴奋，或者依然担忧，这样也会造成睡不着。有的病人的这种担忧只是一般性的担忧，有个别的病人可能担忧已经达到了焦虑症或者是抑郁症的状态，这也可能会导致睡眠障碍。这类病人在治疗失眠的时候，就不能只用安定类的药物或者用催眠的药物，还需要帮助病人去解决心理这方面的问题，做心理疏导，或者是用相应的药物来帮助解决。这就是导致睡眠障碍的各种各样的原因。这一部分把它叫做继发性失眠，就可以找到躯体的因素、环境的因素和心理的因素。当然也包括有的人兴奋性的物质使用的比较多，这些都是继发性失眠。还有一部分失眠是没有任何原因，以上因素都找不到，就是莫名其妙的睡不着觉，这部分叫做原发性失眠。