康云鹏

高胆固醇血症的降低，主要靠改善生活方式与药物治疗同步进行。高胆固醇血症是指通过抽取静脉血进行测定，发现总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高。高胆固醇血症是心血管疾病和脑血管疾病非常重要的危险因素，因此一定要给予重视，防止动脉粥样硬化的发展。在治疗上要进行生活方式改善，做到低脂、低胆固醇饮食。同时还要增强有氧运动、改善生活作息、规律睡眠，都有助于改善高胆固醇血症。治疗要依靠药物方案，首选他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀等，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇，需要在医生指导下进行治疗。在治疗过程中还应当监测胆固醇变化，同时针对可能导致的副作用，如肝脏损害、肌肉损害，应定期复查、随诊。

支架对心脏基本没有损伤，因为支架本身是起到治疗目的的医疗器械，当发生血管，尤其是冠状动脉血管严重狭窄时，需要通过支架植入血管，防止心肌缺血的发生，如果长期心肌缺血，反而容易对心肌造成损伤，比如突然血栓形成，发生心肌梗死或慢性缺血，造成缺血性心肌病。而支架植入以后，能够较好地解决心肌缺血的问题，使心肌损伤不再出现。因此，对于严重的冠心病，特别是冠状动脉影像学检查发现存在血管重度狭窄的患者，需要遵从医嘱进行相关治疗。除心脏支架的植入外，还需进行长期口服药物治疗，如阿司匹林、他汀等药物，并且需要控制冠心病的危险因素，使疾病更快的康复。另外，患者还需要定期前往门诊随诊，定期复查关键的血液指标。

胸痛是一种症状，普通CT检查能发现部分引起胸痛的病因，而加强CT可以发现另一部分引起胸痛的病因。根据胸痛发生的轻重缓急，需重点鉴别几种疾病，具体如下：1、冠心病：冠心病包括心绞痛和心肌梗死，表现为胸痛症状。此时若做普通CT不会发现较多异常，需完善心电图、心肌酶以及心脏超声检查明确诊断。若为心肌梗死，需进一步做影像学检查，主要为冠状动脉造影，能够更直观了解心脏冠状动脉内是否有血栓和堵塞；2、主动脉夹层：主动脉夹层导致的胸痛为持续剧烈的撕裂样疼痛，做胸部CT检查时，需做加强CT，通过注射造影剂，使主动脉显影就能诊断此类疾病；3、肺栓塞：属于肺血管疾病，通过加强胸部CT检查，观察肺动脉窗进行诊断；4、其他疾病：消化系统疾病导致出现胸痛，胸部CT检查就无法明确诊断。因此对于胸痛，还要根据其特点和倾向性选择合适的检查方法。

法洛氏四联症是一种先天性心脏病，也是一种比较严重的先天性心脏结构畸形，主要包含四种结构异常，所以也称为法洛氏四联症。四种异常畸形分别是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。当四种畸形合并存在时，患者会表现为非常严重的临床症状与体征。法洛氏四联症的患儿在出生时，可以表现为明显的紫绀，而在哭闹时，这种紫绀会明显加重。在症状出现以后，短时间内便有可能发生心力衰竭、呼吸衰竭。因此对于法洛氏四联症，如果明确诊断以后，需要及时进行手术治疗。在出生以后，如果发现有口唇紫绀，尤其在哭闹时紫绀加重，并且存在某些体征，如反复出现感染或听到心脏杂音，则需要及时到医院通过心脏彩超检查，明确是否合并有先天性心脏病。明确诊断后，则需要在医生指导下完成评估并进行手术治疗。

心源性猝死的黄金抢救时间为4分钟，也被称为心脏骤停黄金4分钟。一旦超过4分钟没有心脏搏动，主要脏器供血和供氧消失，可发生细胞变性、坏死。尤其是对脑的影响，一旦超过4分钟，可造成脑皮层细胞死亡，即便最终心脏恢复跳动，呼吸恢复，仍可能因脑细胞死亡而发生植物状态。因此，在4分钟之内进行有效的心外按压和人工通气，至关重要。当发现有人倒地，要在最短时间内判断，发现动脉脉搏消失、呼吸消失，立即启动心外按压。心外按压要按照正确的手法，在两乳头连线中点部位以掌根紧贴，同时上臂垂直进行有效按压，按照规范，频率达到100-120次/分，并深度进行按压，在30次按压时配合2次通气，同时呼叫急救人员和专业人士帮助抢救，才能保证抢救成功率。

血压高所造成的眼底出血与高血压病本身有关，是因过高血压引发了小动脉病变，而造成眼底的出血量改变，属于高血压疾病的靶器官损害之一，一定要引起足够的重视。如果通过眼科眼底镜的检查发现有眼底出血、多提示已经达到高血压的高危水平，并且伴有眼底动脉的靶器官损害，必须进一步针对眼底出血和高血压同时进行控制与治疗。高血压这类疾病的主要危害就在于靶器官损害，包括影响全身的动脉，像大型动脉，如主动脉、中等动脉和小动脉，其中累及的眼底动脉就属于对小动脉的巨大损害，还会导致心脏、肾脏、大脑等实质器官发生病变，如脑出血、心力衰竭、脑梗死或者肾功能衰竭等并发症。所以一旦发现高血压有靶器官损害后，就要针对血压情况进行危险分层，采用联合降压治疗方案将血压持续稳定在正常范围，防止进一步的损害加重。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
经常运动的人心率会变慢，这是代表心脏的储备功能增加，所以每次心脏的射血量足以达到机体的需求，因此心脏的节律和频率会发生变化，主要表现为心脏跳动的频率减慢。有长期运动习惯，尤其是长期有氧运动习惯，在运动员中可以观察到在静息状态下表现为窦性心动过缓。 这种窦性心动过缓不会引发任何与心动过缓相关的症状出现，像头晕、乏力等，所以属于正常生理现象，并不需要干预和治疗。经常运动能够增加人的心肺储备功能，对于改善心肺功能有非常大的益处，尤其是在心脏的节律、频率以及变异性上，变化会非常明显。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
冠心病出现了冠状动脉的狭窄或者堵塞，在治疗方法上可以采用的是药物治疗、冠脉支架植入和搭桥治疗。特别要提到的是，无论是冠脉搭桥还是冠脉支架，尽管解决了血管的狭窄，使血流再通，但是后期的维持都必须需要充足的药物治疗，放了心脏支架以后需要吃哪些药物：\n1、抗血小板药物，起到的目的是防止放支架的部位形成血栓，目前常用的药物是阿司匹林和氯吡格雷，这两类药物联合应用要至少一年，推荐放了支架的病人，阿司匹林应当终身服用。\n2、他汀类药物，起的主要目的是和稳定斑块，防止冠状动脉内的斑块进一步进展，使它变的更为稳定，不容易破溃，使动脉粥样硬化的物质释放入血，形成血栓。\n3、对于冠心病的病人，还需要应用到硝酸酯类的药物，能够起到扩张血管，使血流灌注增加的作用。\n4、β受体阻滞剂类的药物，能够减慢心率，使心肌的耗氧减低。对于放了支架的病人，只有采用综合的药物治疗方案，才能维持长期治疗效果的满意。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
对于高血压患者需要忌口的食物，常见以下几种：\n1、高盐食物：高血压患者要避免摄入过多的腌制食品，以及氯化钠含量较高的食品，在日常烹饪过程中，应当做到低盐饮食。因为血压的升高，与摄入氯化钠的量关系非常密切，如果氯化钠，也就是盐分摄入过多，会导致钠水潴留，使血压出现明显的波动。对于在临界高血压的患者，也就是测量血压的数值在140/90mmHg左右，常常建议先减重，并且低盐饮食一段时间，部分患者能恢复到正常水平。因此，高血压与食盐的关系非常密切，而任何含盐量高的食物，像腌制食品，还有在烹饪中放入过多的盐分，都会对高血压的控制造成影响，所以要做到低盐饮食。\n2、高脂食物：体重明显增加后，同样会引发血压升高，因此，维持正常的体形，避免吃过多油脂含量高的食物，对高血压的控制也非常重要。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉硬化，其实是动脉粥样硬化的一个简称，动脉粥样硬化是指动脉内由于动脉粥样硬化斑块的发生和发展，会导致动脉失去原有的弹性而略显僵硬，所以形象地称之为动脉硬化。其实动脉硬化一个重要的危险因素是年龄，而这些是所不能控制的，但同样像吸烟、糖尿病、高血压对于动脉粥样硬化斑块的进展和发生，都有着自己作用，所以真正的去管控危险因素，对于延缓动脉硬化有很大帮助。针对动脉硬化的人群，应当怎么样治疗。对于这类的慢性疾病，首先要从生活方式上入手，生活方式上就涉及到饮食和锻炼。首先在饮食方面，动脉粥样硬化应当有一个大的原则，做到低盐和低脂的饮食，对于动脉粥样硬化，整个的疾病进展都有很大的帮助。