庞然

夜间出现尿频的原因主要包括以下几种：1、尿崩症：又称为昼夜多尿，指人体由于某些原因导致在24小时内，尿液产生量持续较多，无论在白天还是在睡眠过程中，都需要频繁排尿。导致上述症状的常见原因为糖尿病，由于血糖高导致人体出现渗透性利尿，产生较多尿液；2、夜尿增多：指患者在白天排尿次数正常，仅在夜间睡眠过程中需要频繁起夜，是由于夜间患者体内抗利尿激素分泌减少所致，造成夜间尿液产生过多而超过膀胱容量，需要频繁排尿；3、夜间膀胱过度活动：指患者在夜间睡眠过程中，膀胱出现不受大脑皮层支配的频繁收缩，导致患者夜间觉醒，需要频繁起夜。

尿检和血检作为体检最基本的项目，可以查出很多潜在的疾病。首先说尿检，尿检包括一系列项目，其中主要包括尿糖、尿蛋白，以及尿中的红细胞、白细胞、酮体等。如果尿糖增高，可以考虑患者是否存在糖尿病的可能，这时候需要结合血检中的血糖水平作出判断。如果尿中的蛋白水平增高，需要考虑患者是否存在慢性肾脏疾病，包括慢性肾小球肾炎或者高血压、糖尿病导致的慢性肾损害，需要进一步明确诊断。如果尿液中白细胞水平增高，可以确诊为泌尿系统感染。如果红细胞水平增高，要警惕泌尿系统的一系列病变，包括结石、炎症和肿瘤。血液检查包括一系列检查，一方面包括血常规，可以明确患者是否存在贫血，是否存在血小板异常。血检还包括一些生化检查，可以明确患者肝肾功能的情况，是否存在肾功能不全或者肝功能不全，还可以明确患者血糖、血脂的情况，是否存在糖尿病、高脂血症，这些都可以通过血检和尿检作出明确诊断。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
对于前列腺癌手术之后，从饮食角度讲，一般没有什么特殊的禁忌，但是有一点要注意，就是不要吃太多含有雄激素的物质，包括西药的雄激素，尽量不要进行补充。除此之外，还有一些中药里面可能含有雄性激素的也不要吃了，这些药物主要是补肾阳的一些中药，如肉苁蓉、海狗肾等这些药物，吃的时候一定要注意，因为这些药物富含雄激素，可能会导致疾病复发或者疾病再一次回到身上。

前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位，从医学上可以分成四型，第一型叫做急性细...

如果人体每天排出的小便量较少，常见原因包括以下几方面：1、肾前性因素：主要是人体对液体或食物摄入得比较少，导致肾脏血流量减少。由于肾脏血流量减少，则肾脏分泌的尿液也会减少，进而会表现为小便量比较少；2、肾性因素：即肾脏出现某些病变，如肾衰竭或肾炎，导致肾脏无法产生足够的尿液，则此类人群每天的小便量也会非常少；3、肾后性因素：即人体的饮食摄入及肾脏表现正常，但肾脏产生尿液后，泌尿系统的某个部位出现梗阻，由肾脏产生的尿液无法通过泌尿系统完全排除体外，此时患者也会表现为小便量减少。

门诊上很多患者就诊时描述特殊问题，日间排尿非常正常，尿的颜色非常清澈，唯一表现是经过一夜睡觉，晨起时发现小便颜色发黄。担心自己患有严重的疾病，对于这类患者通常需要区分对待。主要包括两方面，生理性原因和病理性原因。生理性原因主要由于患者前天晚上可能喝水较少，经过一夜的尿液浓缩，晨起时尿液颜色较深，完全正常。患者查尿时，尿液通常正常，并不会发现某些异常的因素。 而病理性原因，主要由于患者可能存在一定程度的血尿，或者血尿程度比较轻，通过一夜的尿液浓缩沉积，如果给患者做尿常规检查，发现里面红细胞增多，如果确实在晨尿里发现红细胞增多，而且连续几天都是有类似的情况，需要进一步给患者做详细筛查，明确诊断到底什么原因造成。

尿液呈红茶色但不伴有疼痛是否为血尿，可以通过尿常规检查明确。若尿常规中红细胞水平超标，可以确诊患者存在血尿的情况。但如果尿常规中红细胞水平正常，通常是由于饮食中摄入相对偏红或偏深色的色素，排泄到尿液中所导致。导致血尿的原因包括泌尿系统炎症、结石和肿瘤，如果白细胞水平超标，可以确诊为泌尿系统感染。若白细胞水平正常，则患者需进一步行泌尿系统B超、CT及核磁，判断是否存在泌尿系统结石或肿瘤，明确诊断后则可以根据具体情况进行针对性治疗。

肾积水的常见病因是输尿管病变，包括输尿管肿瘤、结石、炎症狭窄等，由于病因不同，采用的手术方式不同，具体的注意事项也不一样，具体如下：1、输尿管结石：这类患者如果采用体外冲击波碎石，术后无需特殊注意，只需要多饮水、多排尿；2、肾结石：如果采用输尿管镜下的手术治疗，术后通常会留置输尿管支架管，此类患者在术后应该避免剧烈活动，因为剧烈活动可能会导致输尿管支架管与膀胱或肾盂壁的摩擦，导致血尿，此外输尿管支架管在1-3个月需要取出；3、炎症狭窄：此类患者的治疗通常会进行球囊扩张和腔镜下钬激光狭窄段内切开，术后要留置输尿管支架管，因此它的注意事项与输尿管结石患者大体相似；4、输尿管肿瘤：手术方式主要是采用肾输尿管全长切除术，就是把患侧的输尿管和肾完全切除，此类患者的术后需要定期复查以除外肿瘤复发、转移的情况。

通常肾积液和肾积水只是名词不同，二者之间并没有显著差异，都是指肾脏的尿液无法通过输尿管完全排出体外，导致肾脏出现肾盂或者肾盏的扩张。常见原因是下方的尿路存在梗阻，梗阻可以发生在输尿管或膀胱尿道，输尿管梗阻仅表现为单侧肾积水，而发生在膀胱尿道的梗阻则会表现为双肾积水。输尿管异常病变所导致的梗阻，常见原因包括输尿管肿瘤、输尿管结石，还有输尿管的炎症狭窄，而发生在膀胱和尿道本身的梗阻包括膀胱颈部梗阻，男性存在前列腺增生所导致的梗阻和由于尿道狭窄所造成的梗阻。依据病因不同，可以采用不同的治疗方法，输尿管结石可以采用排石、体外碎石、手术等方法去除结石，输尿管的炎症狭窄可以采用球囊扩张或者输尿管狭窄段切开的方法进行治疗，输尿管肿瘤通常需要采用肾输尿管全长切除的方式治疗。而膀胱颈部梗阻或者男性的前列腺增生所造成的梗阻，可以采用经尿道手术的方法进行治疗，尿道狭窄可以采用尿道扩张或者狭窄段切除的方法进行治疗。

腹腔镜下手术效果较为理想，也比较安全，手术成功率主要取决于患者术前肾功能的情况以及患者积水的情况。腹腔镜手术最主要用于治疗先天肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水，主要是通过腹腔镜下的肾盂裁剪使肾盂达到正常大小缓解患者的肾积水，恢复患者正常的生理功能。手术医生会根据具体肾盂积水的大小设计手术方式，通常采用离断成形术，大部分患者术后的肾功能的恢复较为良好，同时从形态学角度，肾积水也会得到相应改善。这个手术的手术风险主要取决于麻醉风险和手术本身的情况，手术总体很安全，并不会存在严重的并发症，大部分患者可以放心地进行手术。