庞然

尿阴性，多是尿常规检查的阴性。一般阴性都是正常的，在尿常规里有几项，最常见的是尿白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖、亚硝酸盐。这些都是阴性说明没有明确的感染，因为如果要是有感染，尿里的白细胞会是阳性的。如果白细胞是阴性，首先提示尿里没有感染，同时提示肾脏也是健康的。因为一般来讲，如果肾脏出现问题，蛋白会是阳性的。另外也提示身体还是比较健康的，没有其他疾病，因为比如有糖尿病，尿和尿糖会是阳性。所以总体来说，如果尿常规的检查、各方面的检查都是阴性的，提示从某种意义上说泌尿系统是很健康的，完全不用担心。尿常规除了这些检查项目以外，还有两个重要的项目：尿比重和尿PH值，即酸碱度。尿的比重，一般正常值是1.003-1.030。尿的比重跟饮水量有关，喝的水较多尿的比重较轻，喝水较少比重就会较重，患者完全不用担心。尿的pH值一般是5-7，尿过酸或过碱都提示有些问题。

尿常规显示尿蛋白有3个加号需要区分对待，并不是所有的病人在单纯的一次尿常规里尿蛋白出现3个加号就一定有问题，此时需让病人留取24小时的尿液，即留取一整天的尿液，检验一整天的尿液里面蛋白含量有多少。如果在24小时之内尿蛋白的总的含量＞150mg以上，需要警惕病人出现了肾脏的问题，如慢性的肾小球肾炎或者肾病；如果病人本身有糖尿病，还要考虑糖尿病肾病的问题。如果病人24小时蛋白定量＜150mg，很可能病人没有问题，是正常的，该情况完全不用担心，可能是某一次尿因为某种因素导致单次尿的蛋白含量增加而其它尿里根本没有蛋白。所以如果病人发现尿里有蛋白，且蛋白量较大即一次尿常规里出现了3个加号，一定要去医院，在医生指导下做24小时的蛋白定量，明确病人肾脏是否有问题。

小便少的情况并不是喝水少了以后，小便稍少就一定有问题。而是在小便少到一定量的情况下才认为有问题。通常24小时之内尿量在400ml以下，叫做少尿。少尿要警惕病人有没有肾功能衰竭的问题，尤其突然出现的少尿，是否存在急性肾功能衰竭的问题。急性肾功能衰竭又分成三种不同类型： 1、每天喝水较少或摄入的液体较少，会导致尿液减少，但如果持续摄入较少，同样会损害肾功能； 2、肾脏本身的问题，比如肾炎或者肾病导致肾功能的衰竭； 3、肾后性肾功能不全，即尿路存在梗阻，比如前列腺较大或尿道较狭窄，膀胱有尿排不出去，造成双肾积水同样也会导致尿少。所以对于尿少要区分对待，到底是摄入过少、还是肾脏本身的问题导致尿液过少、还是肾脏以后的问题，如输尿管、膀胱、尿道的问题导致尿液排不下来，而造成尿量过少。

患者出现尿频、尿急、尿不尽症状需区分性别，不同性别间常见疾病不同，女性患者如下所示：1、泌尿系统感染：建议查尿常规，若白细胞超标即可确诊，需采用敏感抗生素进行治疗；2、膀胱过度活动症：患者以尿急为主要表现，尿常规呈阴性，此时采用M受体阻滞剂和β3受体激动剂进行治疗，常用药物为米拉贝隆、特拉唑嗪、坦索罗辛等；3、间质性膀胱炎：主要由于膀胱肌层炎症导致，患者还伴有憋尿时小腹部的疼痛，需在麻醉下进行膀胱尿道镜进行确诊。男性患者除警惕泌尿系统感染以外，还需考虑前列腺疾病，如下所示：1、前列腺炎：年轻患者常见疾病，可通过前列腺液常规及培养进行明确诊断，后针对不同类型进行治疗；2、前列腺增生：老年患者常见，可通过B超做出明确诊断，而后采用非那雄胺等5α-还原酶抑制剂，或特拉唑嗪等α受体阻滞剂进行综合治疗。

若在尿液中发现有白色分泌物，并且此前存在不洁的性接触，随后出现症状，可能考虑患有性病，常见于淋病及非淋球菌性尿道炎，主要由淋球菌或支原体、衣原体感染所导致。此类患者可前往医院进行分泌物培养，若培养出淋球菌或支原体、衣原体，则可以确诊为患有性病，需要进行针对性治疗。此外，若患者仅存在尿常规中白细胞超标，但分泌物并未培养出淋球菌以及支原体、衣原体等病原体，考虑为非特异性尿道炎，可能是由普通细菌感染所致。若白色分泌物中未培养出致病菌，同时尿常规也正常，则考虑是由前列腺炎症所导致。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
对于膀胱癌的中药治疗，需要根据病人不同的具体情况来区分对待。如果肿瘤分期比较早，可以通过微创的手术把肿瘤完全切除，对于这个阶段中药所起的作用有两个： 第一，在围手术期可以改善病人体质，帮助患者恢复体力。第二，对于浅表性膀胱癌，本身具有比较高的复发率，中药治疗可以降低肿瘤的复发。 此外，常用的中药包括一些抗肿瘤的中药，比如说半枝莲、半边莲、土茯苓、蛇莓、龙葵、白花蛇舌草等等。第三，对于浸润性膀胱癌，或者已经有转移的膀胱癌患者，已经无法通过手术完全切除肿瘤。 对于此类患者通常采用的中药治疗思路是扶正祛邪，在之前所说的清热、解毒、抗癌的中药基础上，加用一些扶正的中药，比如说黄芪、党参、生地、麦冬等等，加入这些益气、养阴的中药，可以帮助患者提高他们的生活质量。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
膀胱癌需要区分对待，对于浅表性非肌层侵润性膀胱癌，中医药的治疗更多是侧重于如何预防膀胱癌的复发，浅表性膀胱癌在做了经尿道膀胱肿瘤电切之后有很高的复发比例，文献报道复发比例可以高达50%-60%，纵然经过化疗药膀胱灌注复发率仍然高达20%-30%，配合中药治疗可以显著降低浅表膀胱癌的复发率，研究发现，中医药可以使膀胱癌的复发率降低到10%左右。\n对于肌层侵润性膀胱癌，根治性膀胱切除是主要治疗手段，但是围手术期治疗前后用一些中医药治疗可以帮助患者提高身体状况，使其能够更好的耐受手术。对于晚期的膀胱癌也就是不能作根治性手术患者，中医药可以提高生活质量，改善体力状况，常用的中医药主要有一些益气、扶正的中药配合一些清热解毒的中药，益气扶正的中药主要有黄芪、党参等等，清热解毒的中药包括土茯苓、白花蛇舌草等。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
膀胱癌的患者是不是可以艾灸这个问题是区分对待的。如果膀胱癌处于分期比较早，完全可以用手术切除的患者，用艾灸是完全没有问题的。 当然用艾灸需要结合患者的体质，一般来讲艾灸适合于虚寒体质的人群，一般实热或者湿热的患者艾灸往往就不太适合了。 但是对于膀胱癌应用艾灸有一点需要注意，如果刚刚做完手术用艾灸，特别是膀胱附近的穴位进行艾灸，有可能使没有愈合完全的创面再出血，有这种出血的风险。 另外一种情况就是晚期膀胱癌，无法通过手术切除，对于这类患者用艾灸可以改善临床症状，但是对于膀胱癌严重的血尿患者，如果说在膀胱附近区域进行频繁的艾灸，有可能会刺激局部的肿瘤，引起血尿的加重。

胆固醇增高和血脂高，并不能够完全划等号。对于正常人体而言，血脂指的是一系列指标，主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇也包括一系列指标，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。其中对人体危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇，会造成人体出现动脉硬化。一旦人体出现了胆固醇增高，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高，可以通过药物进行相应的治疗。临床中最常用的药物是他汀类药物，如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。除了他汀类药物，还可以配合中医、中药的辅助治疗，达到降低胆固醇作用，常用的中药包括山楂、竹叶等等。如果出现甘油三酯水平增高，可以通过贝特类药物进行治疗，包括氯贝特等。同时也可以配合中医、中药的方法，起到辅助降低甘油三酯的作用。综上所述，胆固醇高和血脂高并不是能够完全等同的一回事。

如果出现一过性血尿，而血尿之后排尿正常，也需要进行治疗。严格而言，此类患者并不是需要立即治疗，而是需要进行一系列检查，明确血尿的原因再进行针对性治疗。通常导致血尿的常见疾病包括肾、输尿管、膀胱、尿道部位的肿瘤、结石、炎症等，此类患者可进行尿常规检查。如果尿常规中每高倍视野的白细胞超过5个，则可确诊为泌尿系统感染，此时即使患者没有血尿，也需采用敏感的抗生素进行抗感染治疗。如果尿常规中白细胞正常，患者还应进一步做B超和泌尿系统CT、核磁检查，判断是否存在泌尿系统的肿瘤和结石。如果存在泌尿系统的肿瘤，通常需要手术治疗。如果存在结石，应根据结石大小采用不同的治疗方式，可将结石粉碎或者手术取石。