应激障碍

PTSD，全称为创伤后应激障碍，表现主要有以下几点：1、闪回：出现许多噩梦、突然浮现的画面、回忆的画面，这些画面或噩梦的场景与创伤事件相关或者相似，会经常出现在睡梦中或脑海中，可能会持续多年，有些人与闪回相关的梦魇会持续终身；2、回避：当病人患有PTSD时，可能会很回避或者不愿意谈及此事，可能在医疗活动中，去检查、询问，病人可能会提及。但在日常生活中，不愿意主动提及。对于涉及此事的谈话、描述也非常简单、笼统，能感觉到病人不愿意就此事进行讨论，也会主观避免和他人就此事进行交谈。如果他人主动提及，病人也会敷衍搪塞过去；3、警觉性增高：对于各种外界刺激的反应会比较敏感，比如声音、光线、环境温度的变化，病人的反应都会比正常人更敏感、更警觉。

心里老是害怕、恐惧，常见于以下疾病：1、焦虑障碍：如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等，恐惧和紧张是患者心中不安、不踏实的表现，其本质是焦虑。焦虑常见于焦虑障碍，同时还会伴有躯体不适，如自主神经功能紊乱等；2、精神症状：如妄想、幻觉等，并有可能在其基础上增加恐惧与害怕。精神分裂症也存在类似现象，比如强迫障碍，患者有强迫的想法，频繁担心清洁不足、生病，并进行反复检查；3、创伤后应激障碍：可能患者有较大的创伤事件，频繁闪回、再体验创伤事件，对该场景久久不能释怀，此种情况也可能会出现持续、频繁的紧张与恐惧。

战后心理综合症主要是在美国人当中兴起的一种提法，实际上确切诊断应该叫创伤后应激障碍，简称PTSD。主要原因是重大应激事件、创伤引发的后续、持续、延后的情绪精神障碍，主要表现有四方面： 1、创伤当时的刺激场面反复闪回、反复出现，不断加重刺激，不由自主的在梦境当中、现实中和非现实中被迫性回忆，由此引发严重的焦虑反应、恐惧反应； 2、警觉性提高，在现实生活中有很多警觉性提高的表现，高度焦虑、紧张恐惧、过分担心，总怕情景再出现，对周围过分敏感等； 3、麻木和拒绝，实际上也是一种摆脱或者逃避，是对场景不愿意回忆，表现出麻木的状态，回避提到当时的情况； 4、药物滥用、酒精滥用，个别的还有冲动。美国士兵战后发生过拿枪把自己同伴枪击打死的情况，还有的人有一些其他冲动行为等。 总体来讲是在重大精神创伤之后，一个月到半年之后发生，其持续时间可以是数月到数年甚至十数年，都没有得到缓解。

应激创伤是很多人在一生当中可能都会遇到的不愉快的创伤体验，很多人在经历了创伤以后会出现一系列精神心理问题，主要表现为3个方面： 1、有的人在应激事件之后很快就出现了一系列的精神心理问题，临床当中叫急性应激障碍，严重的达到疾病的程度； 2、在经历新的环境变化或者新的事情出现以后，也会出现情绪或者适应方面的问题，叫适应不良； 3、经历过异乎寻常的严重的创伤以后，会对社会功能影响非常大，叫创伤后应激障碍，表现的是对人的社会生活造成一定影响，已经达到疾病的程度。 在生活中很多人不一定达到疾病程度，比如经历过创伤事件以后可能会出现心理问题，有的人会觉得睡觉不太稳定、做梦增多或者觉得经历事情以后，对世界的看法有一点改变，认知会有影响，经历过失恋的人可能对婚姻、进一步的恋情产生懈怠或者质疑等，这些心理问题不一定会对社会生活造成严重影响，很多人在经历事情以后会产生新的适应行为，会更好地适应环境，产生新的经验，也是人在成长过程中必经的过程。

心理问题在日常生活中不少见，常见的心理问题主要有失眠、轻中度抑郁症、神经官能症，包括强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱、焦虑症、恐怖症等，还有各种应激障碍、进食障碍、游戏、网络成瘾及其它心身疾病。 多数人在不同的年龄阶段，都会出现心理问题，但是持续时间比较短，严重程度比较轻，对日常生活、社会功能，比如学习能力、交往能力、工作能力损害比较小，常常属于一过性或者短暂，可以通过自我调节，各种减压措施，适当休息等方式，使心理问题得到缓解。 假如心理问题持续存在，严重程度对日常工作、学习、生活产生明显影响，要及时关注和诊治。关注和诊治时，要求助于正规的心理、精神卫生的专业机构，方可才能得到科学、正规、及时救治。

创伤后应激障碍通常与个人自身经历，或者目睹他人经历与死亡有关，或者是受到死亡威胁，受到严重伤害以后，出现的延迟性精神障碍，这个病目前发病率大概在1％-14％。如果患病患者会非常痛苦，常会有闪回症状，患者生活质量会严重下降，而且自杀风险会明显提高。创伤后应激障碍的发生比例还是非常高，最早可以追溯到美国海湾战争，很多退伍军人回到美国以后，出现严重的创伤后应激障碍。国内最经典的是汶川大地震，后来随访还是有很大的一部分患者出现创伤后应激障碍。创伤后应激障碍简短的术语叫PTSD，遭受到急性应激时，后期出现PTSD的比例非常高。

创伤后应激障碍的典型表现是创伤后的症状再体验，还有是回避症状以及警觉性增高，另外也有认知功能的改变，还有麻木症状。创伤后的再体验症状，术语上常会叫闪回，闪回往往是患者一旦遭受到重大应激以后，在规定病程之内出现症状时，情景会再次回复到脑海中，或者控制不住回想，比如海湾战争的士兵，脑里常会重新浮想当时飞机飞过，或者炮弹在头顶上飞过的情景。 还有患者往往会做噩梦，噩梦中会出现当时受创伤的梦境，会造成患者极大恐惧。警觉性增高后往往患者听到一丝与当时受创伤时相类似的声音，或图像，马上会回想到当时受创伤的场景，所以患者会非常的恐惧害怕。很多的患者会回避场景，还有产生麻木症状，患者的情感会变得比较淡漠，或者回避会影响到认知功能，最终就导致患者继发抑郁、焦虑以及自杀率增高。

创伤后应激障碍是一种典型的精神障碍，在学术上又叫PTSD，此类疾病属于应激相关障碍下的疾病。该疾病往往是出现急性应激以后，在半年内出现PTSD的典型反应，比如警觉性增高，返回，回避症状，如果达到诊断标准，应该诊断是PTSD或叫创伤性应激障碍。 创伤后应激障碍不仅是本身症状，往往还有伴随症状，比如抑郁症状、焦虑症状、恐惧症状，或者患者出现精神病性症状，所以这个疾病应该要引起足够重视，发病率目前为1％-4％，而且往往会增加患者的自杀风险。所以一旦出现疾病，进行确诊以后，一定要第一时间找相关专科医生进行及时规范治疗。

针对不同梦魇情况，治疗手段不同，主要为病因治疗。对于重大精神刺激、创伤后应激障碍者，首先要治疗此类疾病才能消除梦魇；如果因精神压力过大、睡前听鬼故事、看恐怖片后出现梦魇，一定要及时安抚患者；如果为药物引起梦魇，应尽量避免使用。 因为梦魇常见于青少年，成年人较少出现，除非出现重大生活应激事件可能出现梦魇。医学中经常出现PTSD即创伤后应激障碍，此时要针对创伤后应激障碍进行治疗。

梦魇是睡眠医学中常见疾病，一般在睡眠中做噩梦后惊醒，之后马上恢复到清醒状态，并且能回忆噩梦，临床专业也称为睡眠瘫痪。 梦魇有很多种原因，包括心理、生理方面因素。对于生理方面，如部分人可能有呼吸系统疾病，夜间大脑缺氧会诱发梦魇；部分高热人群也可能出现梦魇；睡前吃过饱会出现梦魇。对于心理因素，碰到重大精神刺激、压力或看恐怖片、听鬼故事也会出现梦魇。 另外部分为疾病因素，包括人格分裂、精神疾病。梦魇是创伤后应激障碍的特征性表现，受到重大刺激后，睡眠可能会被噩梦吓醒、尖叫。药物因素，如多巴胺、抗高血压类药物，吃药之后会诱发梦魇。一般梦魇好发于青少年，3-7岁儿童较为常见。