库欣综合征

过量的皮质醇为导致库欣综合征引起低钾的主要病因。库欣综合征又称为皮质醇增多症，是多种病因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇产生的一种症候群。典型临床表现主要是向心性肥胖、满月脸、多血质外貌，即面部发红、痤疮、皮肤紫纹，同时可以引起继发性糖尿病、高血压、骨质疏松等。长期应用糖皮质激素类的药物也可以引起类似的皮质醇增生症，而长期喝酒或者抑郁也有类似库欣综合征的临床表现。 钾是人体重要的微量元素之一，发挥许多重要的生理功能。人体内钾主要通过饮食摄入，通过尿液、粪便和汗液排出体外，其中以尿液排出为主。如果糖皮质激素过多，库欣综合征也会导致体内皮质醇增高，使尿液中的钾离子排泄增多，起到促进尿钾排泄的作用，主要机制是刺激盐皮质激素受体等，从而导致低钾血症。

库欣综合征又称为皮质醇增多症，是内分泌常见疾病。库欣综合征的原因有多种，最常见的原因是脑垂体长肿瘤，皮质激素分泌增多导致；肾上腺肿瘤可以自主分泌过多的糖皮质激素，引起一系列症状；肾上腺大结节样增生，肾上腺出现1cm以上的多个结节；单侧肾上腺增生，都可能导致皮质醇增多症。 另外，医源性原因，比如患者由于肾脏疾病或者免疫方面的疾病，需要长期服用糖皮质激素治疗疾病，长时间服用糖皮质激素可以导致库欣综合征的表现，即医源性库欣综合征。

库欣综合征可以治疗，并且可以治愈。首先库欣综合征最常见的原因为库欣氏病，是垂体瘤所导致的皮质醇增多症。 其次肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征、肾上腺大结节样增生等也可以导致，此时手术治疗把整个肿瘤切除即可，但是疾病容易复发，复发以后可能需要再次手术或者采用放射治疗。如果是放射治疗和手术治疗都不能解决，还可以采用药物抑制皮质激素分泌或者阻断皮质激素的生理作用，达到恢复健康的目的。

库欣综合征又叫皮质醇增多症，主要有以下几个临床表现： 1、向心性肥胖，病人通常肥胖，但是与一般单纯性的肥胖不同，呈向心性，躯干胖、四肢瘦小，脸通常是满月脸，称为满月脸、水牛背、悬垂腹； 2、皮肤菲薄，常有紫纹； 3、常合并有高血压或者糖尿病。 所以当出现以上症状时，一定要到医院内分泌科就诊，筛查是否为皮质醇增多症。针对病因治疗以后，肥胖是可以缓解。

库欣综合征主要是由于皮质醇的长期增多，对体内蛋白质、糖、脂肪代谢，以及电解质的代谢产生了影响之后，引起一系列的综合征。库欣综合征最典型的临床表现是满月脸、多血质外貌、水牛背、痤疮，还有的会出现血糖异常、糖尿病，还有的人会出现性功能异常，以及特别容易感染等等这些综合的临床表现。一些患者还会表现为高血压，常常是中等度的高血压，还会出现一些皮肤瘀斑，还可能出现肾结石等等这些表现。

高血压为常见疾病，目前中国患病人数达近两亿，高血压分继发性和原发性两种，具体情况如下： 1、原发性高血压：较为常见，占高血压90%以上； 2、继发性高血压：占比例小，皮质醇增多、库欣综合征、先天性肾动脉狭窄均为常见病因。 建议患者出现血压升高等症状，及时就医确诊，精准治疗。

促肾上腺皮质激素偏高即库欣综合征，通过垂体的微创手术可以治愈。促肾上腺激素是颅内垂体分泌的一种激素，可使肾上腺分泌糖皮质激素。糖皮质激素主宰体内水盐代谢，促肾上腺糖皮质激素分泌高，称为ACTH高，易引起肾上腺增生。 肾上腺分泌的糖皮质激素增多，可引起患者体型改变，如满月脸、水牛背、肥胖，腹部出现紫纹等。体型改变主要因体内一系列水盐代谢的改变，如血糖升高引起继发性糖尿病、继发性高血压等。同时患者还会出现骨质疏松，即病理性骨质疏松。皮肤紫纹即紫癜，患者出血较多，后果比较严重，需要及时治疗。

激素联合环孢素治疗肾病时，两病可分别引起相关副作用，所以治疗时应观察患者用药反应，具体副反应如下：一、激素副作用：包括库欣综合征、骨质疏松、感染、消化系统疾病等。1、库欣综合症：激素最常见的副作用，这时患者会出现满月脸、水牛背、四肢纤细等表现；2、骨质疏松：应用激素时应服用钙剂和骨化三醇；3、感染：诱发感染时，应根据患者的具体情况应用药物;4、消化系统疾病：甚至会诱发消化性溃疡，这时应服用PP（质子泵抑制剂），如奥美拉唑等；5、其他副作用：如果长期服用激素，有可能会诱发股骨颈骨折等疾病，所以应用激素时，应服用钙剂和骨化三醇，可预防相应副作用。二、环孢素副作用：主要包括肾功能减退、多毛、牙龈增生等。所以应用环孢素时，要注意监测环孢素的血药浓度，让血药浓度不要太高，这样才能减少它的副作用。

幼儿痤疮根据不同时期进行不同治疗，新生儿痤疮是一种良性过程，一般在数周之内可以自行消退。婴儿痤疮是由新生儿痤疮迁延而来，婴儿痤疮发生于头面部丘疹、脓疱、偶见粉刺，是一种良性自限性过程，建议在这期间尽量坚持母乳喂养，局部保持清洁、保湿，不宜乱用药物。 学龄前痤疮一般发生在1-7岁，如果在1-7岁发生头面部丘疹、脓疱、粉刺，一定要注意和内分泌系统疾病，比如库欣综合征、肾上腺增生、肿瘤等疾病，进行检查、排除，建议及时到医院进行相关检查和治疗。

大多数肾上腺瘤属于良性肿瘤，恶性肿瘤的几率相对较低。肾上腺可分为皮质和髓质，皮质常见的良性肿瘤为原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，皮质的恶性肿瘤属于较罕见的肾上腺皮质癌。除皮质肿瘤外，还有髓质肿瘤，如肾上腺内嗜铬细胞瘤。如果是肾上腺外的嗜铬细胞瘤、副神经节瘤，发生部位不同，表现也会有所不同。嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质癌均属于恶性肿瘤，虽然在临床上相对较少见，但在医院较常见，所以不能掉以轻心。