库欣综合征

大多数肾上腺瘤属于良性肿瘤，恶性肿瘤的几率相对较低。肾上腺可分为皮质和髓质，皮质常见的良性肿瘤为原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，皮质的恶性肿瘤属于较罕见的肾上腺皮质癌。除皮质肿瘤外，还有髓质肿瘤，如肾上腺内嗜铬细胞瘤。如果是肾上腺外的嗜铬细胞瘤、副神经节瘤，发生部位不同，表现也会有所不同。嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质癌均属于恶性肿瘤，虽然在临床上相对较少见，但在医院较常见，所以不能掉以轻心。

人体摄入的热量超过机体消耗的热量，多余的热量则以脂肪的形式存在于人体，当脂肪堆积超过人体正常需要，即为肥胖。医生常用BMI值衡量体重标准，即BMI=体重/身高^2，若20岁以上的成年人BMI值≥24，腹围/身高≥0.5，则考虑为向心性肥胖。肥胖主要分为单纯性肥胖、继发性肥胖两类。单纯性肥胖是多余热量以脂肪的形式囤积人体，超过正常人体合理范畴所致，通过饮食控制、合理运动、心理疏导达到减重的目的；继发性肥胖常见病因为内分泌相关性肥胖症，如库欣综合征，以及胰岛素分泌增多、甲减、垂体疾病、药物因素等。

儿童肥胖有很多原因，可分为病理性原因以及综合性原因，具体如下： 1、病理性原因：某些特定疾病导致肥胖，如库欣综合征，由肾上腺皮质功能亢进引起继发性肥胖，或者长期大量使用激素也会引起肥胖；甲状腺功能减退也会引起肥胖； 2、综合性原因：实际大部分儿童肥胖没有病理性原因，往往和生活方式、遗传因素、生活环境相关，比较难防控。全球范围内肥胖发病率逐年上升，国家以及世界卫生组织投入很多资金防控肥胖，但总体效果不是特别好。肥胖患儿需要改变生活方式，需要饮食控制、适当运动，以及合理的生活习惯，而且有些患儿和遗传相关，但是不是爸爸妈妈胖，孩子一定会胖，但是爸爸妈妈胖，孩子出现胖的概率比正常小孩大。只有很少数的肥胖患儿能找到某个致病基因，往往是多基因、多因素综合作用结果，所以儿童肥胖的原因很复杂。

水牛背是库欣综合征的症状之一，是由于肾上腺分泌过多糖皮质激素所导致的一种临床综合征。往往除水牛背以外，还有以下临床特征： 1、满月脸、中心性肥胖、多血质外貌、皮肤薄、多毛、皮肤、紫纹、面部痤疮等； 2、出现高血压、低血钾、糖代谢紊乱、骨质疏松等； 3、性功能方面还会出现女性月经紊乱或闭经、慢性性功能低下，男性可以表现为阳痿； 4、神经系统方面可以表现为失眠、焦虑、烦躁、情绪不稳定等； 5、抵抗力下降，易发生感染等。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

皮质醇增多症又称库欣综合征，属于肾上腺皮质分泌功能亢进的最常见临床类型。由于肾上腺分泌过多的肾上腺皮质激素，而导致正常机体出现内分泌紊乱。孕期合并皮质醇增多症对孕妇身体影响较大，使胎儿生长发育处于异常的内环境中，易出现流产、早产、死胎，此类疾病不属于产科治疗范围，建议患者到内分泌科进行专业的检查与治疗。

关于多囊卵巢综合征的诊断标准如下： 1、稀发排卵或无排卵； 2、具有高雄激素或高雄激素血症的临床表现； 3、超声表现为多囊卵巢，即一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2-9mm的卵泡或卵巢体积大于10ml； 若上述3条中符合2条的，并排除其他疾病如先天性的肾上腺疾病、库欣综合征及卵巢肿瘤，便可诊断为多囊卵巢综合征。

皮质醇增多症又称库欣综合征，非常典型的特征是满月脸、水牛背、皮肤紫纹以及多血质，还可能出现糖尿病、血压升高，主要的根源在于糖皮质激素水平的增高。因为皮质醇增多症或库欣综合征，主要是肾上腺增生或肾上腺皮质的腺瘤分泌过多的糖皮质激素，糖皮质激素在体内的主要作用是升高血糖，很多患者可能会由此诱发糖尿病，血糖会明显升高。糖皮质激素增高以后会产生满月脸，脸型似满月；水牛背的特征为身体躯干堆积脂肪，显得身体厚实，尤其是颈后部突出；多血质表现为面部红润。另外，患者毛发比较浓密，会出现眉毛或头发茂密。有些患者还会出现皮肤粗大紫纹，常见于腹部。由于脂肪、蛋白质的代谢产生严重紊乱，长期毒素堆积容易形成紫色斑纹，比妊娠纹还要宽大。有些患者还会出现糖尿病、高血压、严重骨质疏松，甚至会出现骨折。

过量的皮质醇为导致库欣综合征引起低钾的主要病因。库欣综合征又称为皮质醇增多症，是多种病因引起的肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇产生的一种症候群。典型临床表现主要是向心性肥胖、满月脸、多血质外貌，即面部发红、痤疮、皮肤紫纹，同时可以引起继发性糖尿病、高血压、骨质疏松等。长期应用糖皮质激素类的药物也可以引起类似的皮质醇增生症，而长期喝酒或者抑郁也有类似库欣综合征的临床表现。 钾是人体重要的微量元素之一，发挥许多重要的生理功能。人体内钾主要通过饮食摄入，通过尿液、粪便和汗液排出体外，其中以尿液排出为主。如果糖皮质激素过多，库欣综合征也会导致体内皮质醇增高，使尿液中的钾离子排泄增多，起到促进尿钾排泄的作用，主要机制是刺激盐皮质激素受体等，从而导致低钾血症。

库欣综合征又称皮质醇增多症，是由于血中糖皮质激素分泌增多导致的一系列表现，典型表现是满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、高血压等。多血质外貌、面部变得非常红，主要由于皮下毛细血管显露、皮肤变薄导致；多毛，比如面部、唇周围、四肢出现多毛等； 此外，还表现为水牛背、项部脂肪沉积、锁骨上窝脂肪增多，导致锁骨上窝脂肪垫；向心性肥胖、肚子非常大，而四肢、胳膊相对瘦小；皮肤紫纹，比如腹部、大腿内侧、前胸出现红色条纹，典型紫纹大概是1cm左右梭形红色条纹；另外，患者还可以表现高血压、血钾低。