干眼症

水液缺乏型干眼主要就是由水液缺乏引起的，水液缺乏的原因，如体内激素水平、环境因素、年龄因素、手术因素等，主要表现为眼红、眼痛、干涩、异物感、不能看电视、看电脑、畏光等。而脂质缺乏性干眼一般临床常见的主要是由睑板腺功能障碍，还有酒糟鼻或者痤疮合并的一个眼部的脂溢性皮炎等引起的蒸发过强型干眼，主要表现为眼部痒、疼痛、异物感、视物模糊、视力波动、视力下降，也不能看书看电视、夜间行车。混合型干眼就是兼有水液缺乏型干眼和蒸发过强型干眼两种，所以症状可能有交叉，包括眼部干涩感、异物感、刺激感、眼红、眼痛、畏光、视物模糊、视疲劳，还有就是不能正常的夜间行车，正常的看电视、看电脑等。

在中老年病人，包括一些女性病人中，包括一些年轻的人中，现在干眼症的发病率在逐渐增高。干眼症是由于泪液的分泌减少，或者是由于泪液蒸发过快而造成的眼睛干涩的感觉，这种情况将其称为干眼症。干眼症的病人主要感觉到眼睛干涩，就像车轱辘上没有油一样，缺乏润滑作用。实际上角膜，眼睛每眨一次眼睛，泪液都会到眼球上刷上一次的泪膜和泪液，来形成很湿润的状态。实际上屈光也是通过这种水面的泪液的平整，保持非常良好的屈光状态。因为泪液干燥、泪液的缺少，实际上使角膜表面显得不太平整和平滑，光线打在角膜上会产生一种散射作用，导致视力下降或者视力的波动。在看东西的时候眼睛眨一眨，就很清楚。如果长时间瞪着眼睛，泪液蒸发得很快或者是干眼症视力就会出现波动性的下降，这样不仅会引起眼睛的干涩、不舒服、异物感，同时还会引起视力的波动、不清楚。一审复审

一般干眼症出现的视力模糊，早期发现，通常程度都不重。进行针对性的处理后，都能马上就改善，具体情况如下。1、能好：干眼症出现视力模糊，最常见的原因就是当干眼症的患者长时间不瞬目的时候，表面的内膜就会破裂。正常的情况下，角膜的表面有一层完整的内膜覆盖，角膜会湿润透明。但是如果内膜破裂了，角膜的上皮也变得干燥，此时看东西就不清楚了。因为角膜的透明度受到了影响，只要闭上眼睛，角膜表面内膜重新再涂布一次，马上角膜上皮的干燥就立刻解决了，再睁开眼睛看物像就清晰了。若干眼程度更重，角膜表面泪液更缺乏，甚至引起了角膜上皮的损伤。此情况下，角膜上皮损伤了之后引起的视物模糊，就不会通过闭目休息或者通过重新完整的一次涂布泪液，就能够重新修复。此时需要就要上人工泪液、角膜修复的眼药，使角膜上皮又重新愈合。角膜上皮恢复了正常的形态，才能又重新恢复视力，此治疗过程就比较长；2、不能好：通常刚一出现症状就及时采取措施，不让角膜产生严重的损害，角膜的修复或者内膜的重新改善就会很快得到解决。所以不仅能好，而且需要治疗时间也相对较短。但是如果角膜发生了实质性的损伤，甚至于发生了不可逆的损伤，此情况下的视物模糊就很难恢复。比如角膜上形成了瘢痕，角膜形成了云翳。这种情况下，是永久的不可逆的痕迹，对视力的影响就不可挽回。

怀疑梅杰综合征的患者首先应于神经科就诊。早期梅杰综合征表现为眼睑痉挛，就诊时可被误诊为干眼症或面肌痉挛，部分患者行微血管减压手术治疗后，梅杰综合征导致的眼睑痉挛并未缓解。 神经科对梅杰综合征的患者采用药物治疗后，如果效果不佳，患者可就诊于功能神经外科。功能神经外科主要依靠脑深部电刺激手术靶点治疗梅杰综合征，通常患者在术后症状可得到明显改善。而当患者出现双侧眼睑不自主痉挛时，首先需前往神经科就诊。

眼睛发痒存在较多原因。临床最常见为过敏性结膜炎，或睑缘炎、干眼症、特异性睑皮炎等，均可引起眼睛发痒。异物刺激、配戴隐形眼镜、药物也可引起眼睛发痒，且平时生活中视疲劳、用眼过度等也可引起眼睛发痒。 临床中需针对不同原因进行对症治疗，治疗主要为应用抗过敏眼药水，还有针对引起病变原因进行病因治疗，如可使患者脱离过敏原。而工作中经常使用电脑，需嘱咐患者避免疲劳用眼。且生活不规律需建议患者进行适当生活调整，合理用眼。

干眼症在临床上是相对较复杂的疾病，诱因较多，主要可根据眼表泪膜三层进行病因分类。较多见的是脂质层缺乏，该层缺乏可因睑板腺功能障碍导致，脂质层分泌不足，引起泪液蒸发过快，导致干眼症。 泪液中间为水样层，水样层缺乏可由先天性无泪症导致，还有类风湿或干燥综合征患者，都表现为泪液分泌不足。此外，内膜最底层是黏蛋白层，各种原因导致的杯状细胞减少或损伤都会出现黏蛋白层缺乏，如眼表化学伤或药物毒性反应，都会导致杯细胞减少或功能丧失，从而导致干眼症。 还可因眼睑异常，如外伤导致眼睑缺损、角结膜暴露，也易发生干眼症。部分病人因角结膜上皮异常，如角膜微绒毛异常导致泪液动力学异常，引起干眼症。此外，使用电脑、手机或长期看电视导致瞬目减少等视频终端综合征，也是产生干眼症的主要原因。

吃胡卜萝素对干眼症有好处，可以补充维生素A，修复缺损的眼表，缓解干眼症的症状。但干眼症需要综合治疗，主要包括以下几个方面： 1、药物治疗：西药可选择人工泪液及抗炎的药物进行治疗，根据干眼症的原因及轻重程度选择不同的人工泪液。若干眼症同时伴有眼部炎症，可适当加一些含激素的抗炎药配合治疗，重度干眼症可加免疫抑制剂。此外，可以选择滋补肝肾、益气养阴、润燥生津的中草药或中成药内服，或选择滋阴清热生津的中药，如石斛、枸杞、麦冬等泡茶饮用； 2、物理治疗：常用局部湿热敷、红外线理疗及睑板腺按摩等； 3、手术治疗：主要包括泪点栓塞、唾液腺移植、眼睑缝合等。

干眼症患者病情严重时候可以流眼泪，干眼症是由于眼表泪膜分泌泪液减少，引起眼睛干涩或烧灼感，此类患者经常存在畏光、流泪，即泪膜减少对角膜保护减少，引起角膜点状上皮浸润或点状上皮缺损，甚至引起角膜炎、角膜溃疡，发生并发症时干眼症可以流泪。 干眼症主要是眼表泪膜减少，泪膜可分泌基础泪液，频繁眨眼睛会保证眼睛湿润。应激或情绪激动时所流眼泪是因为双眼外上象限的泪腺分泌，与基础泪液不同，所以哭泣时存在眼泪但仍然出现干眼症。泪膜减少仍会流泪，是干眼症引起角膜炎症反应导致刺激症状。

干眼症不会传染，干眼症属于角结膜干燥症，主要是病理性原因或免疫性原因引起眼睛表面泪膜质和量变化导致的眼睛症状。部分患者存在眼睛干涩、烧灼感或异物感，还会出现视物疲劳、畏光、流泪症状。 泪膜减少后可以影响角膜上皮发育，引起角膜炎症或角膜溃疡，严重可以合并感染。但感染和急性结膜炎的病原菌不同，干眼症一般不会传染。干眼症属于慢性眼部疾病，年龄较大或长时间使用计算机患者发病率较高，可以使用玻璃酸钠等人工泪液进行缓解。

干眼症治疗的主要药物有几种类型：1、防止眼睛中水分挥发的药物：此类药物为人工泪液类药水，常见的为玻璃酸钠、聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠等。药水滴在眼睛里，主要防止眼睛中水分的挥发，在眼睛上就像是模拟泪液，缓解眼睛干涩；2、促进角膜恢复的药物：常见为贝复舒，这种药水会营养角膜，在一定程度上有治疗干眼症的作用；3、缓解眼睛疲劳的药物：干眼症除了点药水以外，也可以用眼膏，比较代表性有维生素A棕榈酸酯或小牛血清。对于干眼症的治疗，一方面是点药水，另一方面是生活上注意调理。电脑电视少看，眼睛不要被风直接吹，避免风沙刺激，也不要空调对着吹，在工作生活中可以考虑用加湿器。对于本身有肝风湿类的此种病变的人群，会更容易出现感染，另外长期服用治疗眼干症的药物，也会容易出现干眼症的症状。